Étkezési függőség - Bulimia nervosa

Az érintettek kóros félelmükben állnak a kövérség kialakulásához, ugyanakkor étvágyasak. A betegség szégyene ezután oda vezet, hogy a betegek csak évek óta kapnak pszichoterápiás kezelést a járvány kitörése után.

A bulimia következményei nem olyan nyilvánvalóak, mint a étvágytalanság, így a környezet csak későn kap ismeretet a betegségről. Lopakodás főleg a bulimiás nők betegségének jellemzője. Gyakran évekig kettős életet élnek. Külsőleg mind a megjelenésük, mind az élelmiszerek kezelése "normálisnak" tűnik. A falatozás teljes titokban zajlik, többnyire nem a konyhában, hanem a kanapén, az ágyban, a televíziónál vagy olvasás közben. Senki sem tartózkodhat ott! Emiatt a bulimia nervosát gyakran az anorexia nervosa "titkos nővérének" nevezik. Számos bulimiás betegségnek az elején anorektikus fázisa van.

Kognitív átirányítás a vágyakozás ellen

Kemps & Tiggemann (2010) megvizsgálták a vágyakozás kialakulását, és felfedezték, hogy minél többen gondolkodnak egy bizonyos ételről, annál erősebbek a vágyakozás. A kísérletek során jó ellenszernek bizonyult a koncentráció tudatos irányítása más megismerések felé, ahol a részletek koncentrált megfigyelése a jelenlegi környezetben segíthet az étel utáni vágyakozás leküzdésében.

Imgart, Hartmut (2002). evészavar.
WWW: http://www.efg-hohenstaufenstr.de/downloads/texte/essstoerungen1.html (04-10-22) Kemps, Eva & Tiggemann, Marika (2010). Kognitív kísérleti megközelítés az étvágyak megértésére és csökkentésére. Aktuális irányok a pszichológiai tudományban.
WWW: http://cdp.sagepub.com/content/19/2/86 (10-05-21)

Serdülő testtudat

Bár az étkezési rendellenességek nem kizárólag a serdülőknél jelentenek problémát, a számukra meghatározó irány gyakran ebben a korban van megadva. Úgy tűnik, hogy ez a fiatalok számára különös problémát jelent Saját testének észlelése lenni. A Bielefeld Egyetem 1998-as tanulmányának részeként a következő kérdést tették fel: "Van-e valami a testében, amin legszívesebben változtatna?" Erre a kérdésre a fiúk 46% -a és a lányok 75% -a válaszolt igen. Míg a fiúk valamivel nagyobb valószínűséggel gondolják túl vékonynak, a lányok sokkal inkább túl kövérnek.

Annak ellenőrzésére, hogy objektív normákat alkalmaztak-e saját testsúlyukra, a serdülőknek a kérdőívben másutt meg kellett adniuk súlyukat és magasságukat. A testméretre és a testsúlyra vonatkozó információk alapján meghatározva Testtömeg-index (BMI) lehetővé teszi annak eldöntését, hogy mely fiatalokat tekintsük túlsúlyosnak, normálisnak és alulsúlyosnak. Az alsúlyos csoport önfelfogása azt mutatja, hogy a lakosság megdöbbentően magas aránya, a 8 százalék lány az objektíven túl könnyű súly ellenére is túl kövérnek tartják magukat. Mindkét Fiúk ez még mindig alig éri el a 6 százalékot.

Ezzel szemben az objektíven túlsúlyos serdülők önfelfogása eltér. A túlsúlyt különösen a lányok érzékelik, míg a túlsúlyos fiúk több mint fele normálisnak, sőt alulsúlyosnak tartja magát. A fiúk vonzóbbnak tartják magukat, mint a lányok. Összességében elégedettebbek a testükkel, és kevesebbet akarnak változni. Ez vonatkozik mind a túlsúlyos, mind az alacsony testsúlyú emberekre. Összességében azonban az alsúlyú fiúk és lányok gyakran magas vonzerőt tulajdonítanak maguknak, mivel nyilvánvalóan érzékelik, hogy jobban megfelelnek a médián keresztül közvetített szépségideálnak.

Amikor a testi és társadalmi jólétük kérdéseire kérdezzük, az alsúlyos szubjektíven sokkal egészségesebbnek érzi magát, mint mások. Ennek ellenére nagyobb valószínűséggel jelentenek bizonyos fizikai tüneteket. Különösen fej- és hátfájás fordul elő ebben a csoportban, aránytalanul magas arányban. A kérdés "Ön jelenleg fogyókúrás étrendet folytat?" a fiúk 12% -a és a lányok 17% -a válaszolt igennel. Az alsúlyú csoportban a fiúk 2% -a, a lányok 6% -a volt. Nagyon valószínű, hogy ezek a lányok és fiúk már amúgy is hatalmas étkezési rendellenességekkel küzdenek.

Az étkezési rendellenességekkel, például az étvágytalansággal és a bulimiával kapcsolatos széles körű tájékoztató kampányok ellenére az étkezési rendellenességek meredeken emelkedtek a fiatal lányok és nők körében. Az érintettek egyre fiatalabbak. A 11 és 13 év közötti lányok fele már végzett legalább egy diétát, és a normál, sőt, alsósúlyú 14 és 19 év közötti nők több mint 40% -a túl kövérnek érzi magát (Bild der Wissenschaft 2001).

Lásd az étkezési rendellenességekről is

Lásd még a speciális témát Étkezési rendellenességek serdülőknél a következő munkalapokkal:

A bulimia a szervezet számára rendkívül stresszes betegség. A vérsók kimerülése és kiszáradása veseelégtelenséghez vagy életveszélyes szívritmuszavarhoz vezethet. Egyes esetekben a belső szervek elszakadhatnak, a fültőmirigy és a nyelőcső krónikus gyulladása léphet fel. A fogkárosodás és a menstruációs rendellenességek széles körben elterjedtek.

A bulimi viselkedésről történeti jelentések ritkák. Korunk tünete. 1980 óta a bulimiát önálló klinikai képként mutatják be; csak 2000 óta lehet leírni őket a betegségek nemzetközi osztályozásában. A bulimia központi jellemzője az étvágy, amelyet az érintettek már nem tudnak ellenőrizni, későbbi önindukálással. Ezeket a "rohamokat" egy ellenállhatatlan étvágy váltja ki, amelyet mohón zabálnak, étkezési öröm nélkül. A kiváltó helyzetet gyakran olyan pillanatok határozzák meg, amelyekben az olyan érzéseket, mint a kudarctól való félelem, a szomorúság, a belső üresség, a magány, az unalom nem viselik el, hanem étellel küzdenek meg velük szemben. A magas kalóriatartalmú evés után, de a "normális" töltõs étkezés után is az érintettek szűknek és túl kövérnek élik meg magukat. A hízástól való pánik félelmét önmaga által okozott hányás, vagy a vízhajtókkal és hashajtókkal való visszaélés kísérli meg. A hányás függőségében szenvedő nők számára a testtömeg a legfontosabb.

étvágytalanság és a bulimia összefüggő rendellenességek, és összefuthatnak. A két betegség közötti fő különbség az, hogy az étvágytalanság jelentősen alulsúlyos, míg a bulimia túlsúlyos embereknél is előfordul. Ezeket az étkezési viselkedési rendellenességeket gyakran a visszafogott étkezési magatartás váltja ki, de az okok pszichológiaiak. Ezért ezeknek a betegségeknek a kezelése csak pszichológiai vagy magatartási támogatással lehetséges, és különösen súlyos esetekben a kezelésnek klinikákon kell történnie.

Ez bizonyosakhoz vezethet Elvonási tünetek ólom, és a "tiltottak" csalogatása egyre erősebbé válik, és amikor végül minden ellenőrzési mechanizmus összeomlik, ez ellenőrizetlen mértéktelen evéshez vezethet. Ezt követően az érintetteket ismét bűntudat és depresszió támadja meg, és újból megkezdik a merev étrendet, így bevéve Ördögi kör annak menetét. A kezdetben tökéletes kiutaként felfogott hányást tapasztalták, hogy egyre gyakrabban kínos és gyengítő. A Evés-hányás ciklus függetlenné válik és az erőtlenség visszatérő tapasztalatává válik. Sok beteg szenved az önbecsülés hiányában, és azt hiszi, hogy rendellenesek. Bűntudatot éreznek, undorodnak önmaguktól, utálják testüket, hajlamosak depresszióra vagy akár öngyilkossági gondolatokra. Fizikai következmények: az elektrolit egyensúlyának zavara, izomkárosodás, fogszuvasodás, nyelőcső sérülés, menstruációs rendellenességek, vízvisszatartás az ízületekben, krónikus székrekedés, narancshéj, alvászavarok, hányinger és fáradtság.

P. Szabo elemzése szerint a johannesburgi (dél-afrikai) étkezési rendellenességek egysége szerint a tizenegy vizsgált "Playboy" modell közül nyolc súlyos alultápláltságot szenvedett egy év alatt. A "Playmates" arcára és méretére vonatkozó információk alapján kiszámította testtömeg-indexüket: Nyolc nőnél a BMI 18 (72 százalék) alatt, három másiknál 18 és 19 között volt.

Orvosi meghatározás

A bulimia nervosa-t (bulimia) a sóvárgás (rohamos evés) ismételt rohama és a testtömeg szabályozásával való túlzott elfoglaltság jellemzi. Ez arra készteti a beteget, hogy extrém intézkedéseket tegyen az általa táplált ételek hizlaló hatásának enyhítésére. A kifejezés csak a rendellenesség azon formájára utal, amely pszichopatológiailag összehasonlítható az anorexia nervosa-val. Az életkor és a nemek szerinti megoszlás hasonló az anorexia nervosa-hoz, az életkor elején kissé magasabb. A rendellenesség előfordulhat anorexia nervosa után és fordítva. Például egy korábban anorektikus beteg kezdetben jobban jelenik meg a súlygyarapodás után vagy a menstruáció újbóli bekövetkezésekor, de akkor a vágyakozás (mértéktelen evés) és a hányás káros viselkedési mintája következik be. Az ismételt hányás elektrolit zavarokhoz és fizikai komplikációkhoz vezethet (tetánia, epilepsziás rohamok, szívritmuszavarok, izomgyengeség), valamint további súlyos fogyáshoz vezethet.

A legújabb kutatások azt mutatják, hogy a bulimiában szenvedők másképp rendelkeznek Az agy régiói aktívabbak, mint hányás nélküli étkezési vágyakozás esetén (mértéktelen étkezési rendellenesség). Az ilyen eredmények javíthatják a jövőben az étkezési rendellenességek kezelését.

forrás:
Dilling, H. és mtsai. (Szerk.) (1993). Kivonat a mentális zavarok nemzetközi osztályozásából (ICD-10). Bern: Huber, 202-203.

A bulimia terápiája

Annak a feltételezésnek az alapján, hogy a bulimia egy mélyebb ok kifejeződése, mint pl B. az önbecsülés hiánya, szükséges, hogy a kezelés ne korlátozódjon a tünetek (étkezési magatartás és az étrenddel kapcsolatos állapotok) normalizálására.

A Kognitív viselkedésterápia úgy véli, hogy a hányást megtanulták a hízástól való félelem enyhítésére. A kognitív-viselkedési kezelés összefüggésében a következő kiindulópontokat kell figyelembe venni:

Az étkezési magatartás, valamint az azt megelőző és követő állapotok önmegfigyelése
Információ nyújtása
Súlystabilizáló intézkedések
Az előírt étkezés betartása
Stimulus kontroll
Alternatív viselkedés kialakítása, problémamegoldási technikák elsajátítása, kognitív szerkezetátalakítás
A relapszus megelőzése és a relapszus elemzése

A viselkedésterápia kezdetén fontos a táplálkozási magatartás részletes önmegfigyelése. A további folyamat során átfogó információkat közölnek a betegségről, pl. B. az éhezés, a fogyókúra és a sóvárgás és a falatozás kialakulásának pszicho-biológiai összefüggéseiről. Az érintetteket tájékoztatják a testtömeg fiziológiai szabályozásáról, valamint a krónikus bulimia valószínű következményes károsodásáról. Táplálkozási terveket kell követni diétaellenes programmal. A kognitív technikák alkalmazásával pozitívan kell megváltoztatni a karcsúság ideálját, a testhez való hozzáállást, a megjelenést, a súlyt és az esetleges kudarcokat. A kockázati helyzeteket elemzik, és az érintetteket felkészítik a relapszusokra annak megakadályozása érdekében, hogy visszatérjenek az ördögi körbe.

Ha a mélységi pszichológia Egy megalapozott megközelítés figyelembe veszi, hogy a bulimia szenvedélybetegség, és az okok felkutatása nem túl ígéretes, ha az addiktív viselkedés továbbra is fennáll. A terápia kezdetén a következetes terápiára való készség és a fenntartható terápiás kapcsolat kialakításának motivációja található. A terápia kezdetén a bulimiában szenvedők még mindig intenzív (transzfer) kapcsolatban állnak az étellel. h a terápiás kapcsolatnak fel kell töltenie ezeket a funkciókat. Ez az i. d. Általában a terapeuta irreális átigazolási ajánlata, amelyet elfogadnak a fenntartható munkaszövetség előmozdítására. A terápia kezdeti szakaszában a terapeuta gyakran szembesül a szinte határtalan megértés, a feltétel nélküli odafigyelés és a rendelkezésre állás igényével. Ezeknek a követeléseknek az a célja, hogy megvédjék az érintetteket a nagy feszültségektől.

Fogalmai humanisztikus pszichológia a szisztémás családterápia feltételezi, hogy az ember testből, lélekből és szellemből áll, azaz Más szavakkal, az emberek holisztikusnak élik meg magukat élettörténeti kontextusukban és társadalmi környezetükben. A humanisztikus pszichológia azt is feltételezi, hogy az embereknek olyan kreatív és produktív énjük van, amely pozitív és aktív szerepet játszik életük alakításában. A gátolt, eltemetett vagy blokkolt kreatív énet újra fel kell fedezni a humanisztikus pszichológia változatos és kreatív módszereivel. A zavarok jelentését a fenntartható megoldás érdekében tudatosítják. Lehetővé kell tenni az érintett emberek számára, hogy új életpályákat találjanak és alakítsanak ki maguknak, hogy belső növekedés és személyiségként éretté váljanak. Az étkezési rendellenességeket nem tekintjük az akarat hiányának vagy a cselekvőképtelenségnek.

Diagnosztikai irányelvek (WHO)

Az étel állandó elfoglaltsága, ellenállhatatlan étvágy; a páciens enged a mértéktelen evésnek, amelynek során nagy mennyiségű ételt fogyasztanak el nagyon rövid idő alatt.
A páciens különféle magatartásokkal próbálja ellensúlyozni az ételek hizlaló hatását: önmaga által kiváltott hányás, hashajtókkal való visszaélés, időszakos éhségidő, étvágycsökkentők, pajzsmirigy-készítmények vagy vizelethajtók alkalmazása. Amikor cukorbetegeknél bulimia fordul elő, az inzulinkezelés elhanyagolása következhet be.
Az egyik fő pszichopatológiai rendellenesség a kövérségtől való kóros félelem; a beteg élesen meghatározott súlyhatárt állít be, jóval alacsonyabb a premorbid súly alatt, amelyet az orvos optimálisnak vagy "egészségesnek" tart. Gyakran előfordulhat, hogy az anorexia nervosa epizódja a múltban néhány hónaptól több évig terjedő időközönként kimutatható. Ez a korábbi epizód Mérsékelt súlycsökkenés vagy átmeneti amenorrhoea miatt teli vagy elzáródhat.

Élelmiszer-függőség elhízással

Fizikai következmények

Cukorbetegség, magas vérnyomás, szívroham, stroke, epekövek, májkárosodás, anyagcserezavarok, ízületi problémák, gerincoszlop károsodása.

Lásd még a speciális témát Étkezési rendellenességek serdülőknél a következő munkalapokkal: