Étkezési rendellenességek cikk - GenderMed-Wiki
A következő cikk az étkezési rendellenességek nemi különbségeivel foglalkozik. A nemek közötti tartalom megtalálható az étkezési rendellenességekről szóló AWMF irányelvekben (diagnosztika és terápia).
Tartalomjegyzék
- 1 járványtan
- 1.1 Előfordulás/elterjedtség
- 1.2 Kockázati és védő tényezők
- 2 patofiziológia
- 3 klinika
- 3.1 tünetek
- 3.2 Diagnosztika
- 4 A betegek kezelése
- 4.1 Terápia
- 4.2 Orvos és beteg kölcsönhatása
- 4.3 A kezelés sikere/eredménye
- 4.4 Pszichoszociális tényezők
- 4.5 Megelőzés
- 5 Fordítás klinikai ellátásba
- 6 nyitott kutatási kérdés
- 7 Külső linkek
- 8 irodalom
- 8.1 Engedély
- 8.2 Szerzők
Epidemiológia [szerkesztés]
Előfordulás/prevalencia [szerkesztés]
Nagyon kevés orvosi és pszichiátriai rendellenesség mutat olyan hatalmas nemi különbséget, mint az anorexia nervosa és a bulimia nervosa esetében tapasztalható. Ez a nemi különbség csak a pubertás kezdetével alakul ki. Míg tizenegy éves korban a lányokat és a fiúkat szinte egyformán valószínűsítik étkezési rendellenesség gyanúja (kb. 20 százalék), addig a problémás étkezési magatartású lányok aránya 17 éves korukig 30,1 százalékra nő, míg a fiúknál 12,8 százalékra csökken ( hasonlítsa össze az 1. ábrát). [1] Az anorexia és a bulimia első megnyilvánulása általában serdülőkorban jelentkezik, a fiúk átlagosan néhány évvel később betegednek meg, mint a lányok. [2]
Felnőttkorban feltételezhető, hogy az anorexia vagy a bulimia által érintettek akár 90 százaléka nő. A németországi felnőttkori egészségre vonatkozó reprezentatív tanulmány (DEGS1) szerint a nők 1,1 százaléka és a férfiak 0,3 százaléka szenved étvágytalanságban. [3] A különböző nyugati országokban a nőknél a bulimia előfordulása 1-2 százalék, a férfiaknál 0,2 és 0,3 százalék között mozog. [4] Ezzel ellentétben a mértéktelen étkezési rendellenességekben (az étkezés utáni vágyakozás és megereszkedés ellensúlyozó magatartás nélkül) a nemek közötti megoszlás jelentősen eltér: A vizsgálattól függően a nemek aránya egy és egy [3] vagy három és egy [5] között (nő: férfi), általában két-öt százalékos gyakorisággal. A prevalenciára és a nemek arányára vonatkozó információk az alábbi táblázatban találhatók. [5]
1. táblázat: Prevalencia és nemek aránya étkezési rendellenességekben. [Forrás: a német központi függőségügyi hivatal kuratóriuma V. (2004)]
| Elterjedtség | 0,2–0,8% | kb. 1,5% | 2-5% (az elhízottak legfeljebb 9% -a) |
| Nem arány (férfi: nő) | 11: 1 | 11: 1 | 1: 1-től 3: 1-ig |
Míg a nőknél az anorexia és a bulimia lefolyásáról már számos tanulmány jelent meg, [6] [7] alig van tudományos bizonyíték ezeknek a rendellenességeknek a kialakulására és lefolyására a férfiaknál. A nemek közötti továbbra is magas prevalencia-különbség ellenére megfigyelhető, hogy növekszik azoknak a férfiaknak a száma, akik étkezési rendellenességekkel foglalkoznak szakmai kezeléssel. [8] Jelenleg nem tisztázott, hogy ez a megnövekedett felhasználás valóban felhasználható-e a férfiak prevalenciájának következtetésére, vagy ennek oka a növekvő tematikus jelenlét a tudományban és a médiában. [9]
Kockázati tényezők és védőfaktorok [szerkesztés]
Az étkezési rendellenesség kialakulásának pszichológiai és viselkedési kockázati tényezőinek tetején tárgyalják a korlátozó étkezési magatartást és a túlzott fogyókúrát. Ezek a magatartások korrelálnak az alacsony önértékeléssel és a gyenge introceptív érzékeléssel, és a lányok és a nők sokkal gyakrabban mutatják be. De a férfiak is egyre inkább beszámolnak saját testükkel szembeni elégedetlenségről, és már korán kifejezik a fogyás vagy a súlygyarapodás vágyát. A korlátozó étkezési magatartás az éhezési-jóllakási mechanizmusok érzékeny területének manipulálásához vezet, és ennek következtében zavart étkezési magatartáshoz vezet. [2] Az alábbi áttekintések (2. és 3. táblázat) mindkét nem biológiai és pszichoszociális tényezőit mutatják be, amelyek összefüggenek a test elégedetlenségével és a testsúlyt befolyásoló viselkedési mintákkal, és az étkezési rendellenesség kialakulásának kockázati tényezőként szerepelnek.
A lányok a testzsír nemkívánatos növekedését észlelik pubertáskorban, és kevésbé képesek lefogyni, mint a fiúk (testzsír a lányoknál körülbelül 24, a fiúknál körülbelül 14 százalék). Fokozott a kockázata a diéták megkezdésének és a súlycsökkentő intézkedések (tisztítás) alkalmazásának, és ezáltal az étkezési viselkedés rendellenességeinek kialakulásának. [10]
Genetikai tényezők:
Az anorektikus tünetek valószínűleg az első fokú női rokonokban (de nem férfi rokonokban) jelentkeznek. [11] Ezért különösen ezt a kockázati csoportot kell figyelembe venni a megelőzési programokban. [12]
A fiúk átlagosan két évvel később érik el a pubertást, mint a lányok. A fiúk társított pszichés érettsége a lányokhoz képest ebben az életszakaszban védőhatást fejthet ki. [12]
A fiúk pubertáskor izomtömeget gyarapítanak, és a testzsír százalékuk alacsonyabb, mint a lányoké (védő). [10]
Ideális szépség:
A nyugati szépségideálok közé tartozik a nagyon vékony női test, a lehető legkevesebb zsírral. A diéták a nők súlykontrolljának társadalmilag elfogadott eszközei, és ezeket az étkezési rendellenesség kialakulásának kockázati tényezőjének tekintik. [12] A fiúkkal ellentétben a lányok gyakran diétáznak/korlátozó étkezési szokásokat kezdenek, bár nem igazán túlsúlyosak (BMI> 25). [2] A Massachusettsi Ifjúsági Kockázati Viselkedési Felmérés eredményei azt mutatják, hogy tízszer annyi lány (átlagosan 16 éves) fogy, mint amennyit hízni akar. [13]
Ideális szépség:
A nyugati kultúrák férfi szépségideálja magában foglalja a mediálisan átvitt „alacsony zsírtartalmú megjelenést” (a testzsírnak a testtömeghez viszonyított lehető legalacsonyabb százalékos arányát). Az anorektikus férfiaknál a túlzott fizikai aktivitás figyelhető meg, mint a tisztító viselkedés az anorectikus nőkhöz képest. Úgy tűnik, hogy ez a túlzott testmozgás társadalmilag elfogadható (sőt kívánatos) eszköz a férfiak testsúlykontrolljának. [14] Ezenkívül a férfi szépségideál ösztönzi az olyan gyógyszerek, mint az anabolikus szteroidok alkalmazását az izomtömeg növelésére. [15] A tanulmányban megkérdezett kilenc és tizenkét év közötti fiúk több mint 40 százaléka már megpróbált lefogyni vagy hízni, és készek voltak orientálni az étkezési szokásokat és a fizikai aktivitást e cél érdekében. [16]
Szerep azonosítása:
A hagyományos nemi szerepek lágyulása eredményeként a férfiak bizonytalanná válnak, ami akár a férfi szerepjellemzőkkel való túlzott azonosuláshoz, akár ezek elutasításához vezethet, és ezáltal a nemi szerepekre jellemző viselkedési minták elutasításához. [12]
| tanulmány | Állatkísérletek eredményei |
| Ferrer-Lorente és mtsai. (2005) | Az ösztradiol beadása a patkányok kalóriafogyasztásának jelentős csökkenéséhez vezet. [17] |
| Toth és mtsai. (2000) | Patkányokban szignifikánsan pozitív összefüggés van az ösztradiol szintje és a zsírszövet aránya között. [18] |
| Wade és Schneider (1992) | Az ivarmirigy-szteroid hormonok mind az étel bevitelét, mind az energia-anyagcserét befolyásolják emlősökben. Az energia-anyagcsere ezen változásai (beleértve az alacsony nyugalmi anyagcsere-sebességet is) súlygyarapodáshoz vezethetnek. [19] |
| tanulmány | Emberi kísérleti eredmények |
| Nagata és mtsai. (2005) | A posztmenopauzás nőknél szignifikánsan pozitív összefüggés van az ösztradiol szint és a zsírbevitel között. [20] |
| Klump és mtsai. (2005) | Jelentős pozitív korreláció van a follikuláris fázisban lévő ösztradiol és az ön által bejelentett anorektikus és bulimikus tünetek között. Ennek eredményeként az ösztradiol szintje nem csak az étel bevitelével függ össze, hanem közvetlenül az étkezési rendellenességek klinikailag releváns tüneteivel is. [21] |
Tünetek [szerkesztés]
A legtöbb tanulmány egyetért abban, hogy az étkezési rendellenesség tünetei mindkét nemben legalább nagyon hasonlóak. [23] [24] [25] Anorexiában vagy bulimiában szenvedő nőknél és férfiaknál olyan tünetek, mint a súlyfóbia, az étkezési és testszerkezeti rendellenességekkel való állandó elfoglaltság (meggyőződés arról, hogy „túl kövérek”). A súlycsökkentő intézkedések típusa és módja tekintetében azonban gyakran vannak nemek közötti különbségek: A beteg nők gyakran veszélyes gyakorlatokat alkalmaznak a fogyás érdekében, pl. B. diuretikumok, hashajtók vagy étvágycsökkentők bevitelével és/vagy hányással étkezés után. [22] A beteg férfiak nagyobb valószínűséggel gyakorolnak túlzott testmozgást a súlygyarapodás ellensúlyozása érdekében. [26] Ezenkívül az anorexiára jellemző hiperaktivitás férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint nőknél. [27] [28]
Diagnosztika [szerkesztés]
Az anorexiát sokáig nem ismerték fel a férfiaknál, vagy tévesen skizofréniának minősítették. A tüneti testséma rendellenességet a téveszmés viselkedés összefüggésében értették. A legalább három hónapja fennálló amenorrhea DSM-kritériuma magától értetődő. Az ICD-10-ben ezt a kritériumot ezért felváltotta egy endokrin rendellenesség (amely nőknél amenorrhoeaként és libidóvesztésként, férfiaknál pedig libidó- és potenciavesztésként jelentkezik), ezzel kiküszöbölve a nemi specifitást. [2]
Az 1970-es és 1980-as évek tanulmányai megerősítették, hogy az egészségügyi szakemberek között jelentős hiányok tapasztalhatók az étkezési rendellenességek nemi vonatkozásainak ismeretében. [12] Egy 1979-es tanulmányban a háziorvosok 38,1 százaléka és a pszichiáterek 23,1 százaléka nyilatkozta kérdőíveken keresztül, hogy a nők az anorexia kialakulásának előfeltételei. [29] Az Egyesült Államok 250 pszichológusából és 250 pszichiáteréből álló mintából 1983-tól kiderült, hogy mindkét foglalkozási csoport körülbelül 25 százaléka vélekedett úgy, hogy az étkezési rendellenességek csak nőknél fordulnak elő. [30] A résztvevők kijelentették, hogy ezeket az ismereteket nem továbbképzésből, hanem saját munkájukból szerezték. Úgy tűnik, hogy az evészavar diagnosztizálásával kapcsolatos alapvető ismeretek hiánya ma is fennáll, különösen az általános orvosi gyakorlatban. [31]
Terápia [szerkesztés]
A férfiaknál az anorexiát általában későn ismerik fel, és ha a beteg súlyosan alulsúlyos, akkor a fekvőbeteg kezelés elkerülhetetlen. Ha az alsúly megengedi, a fekvőbeteg-terápia járóbeteg-megkezdése hasznos lehet, mivel a férfiak gyakran nagyon nehéznek találják, amikor először kapcsolatba kerülnek a pszichoterápiával. A saját problémáit gyakran nem közlik a külvilággal. Ezenkívül az étkezési rendellenességek fekvőbeteg-kezelési osztályait általában egyértelműen a nők dominálják, ami azt jelenti, hogy az érintett férfiaknak hiányozhatnak a motiváló gyógyulási modellek. Ennek ellenére a férfi és a női anorexia kezelése ugyanazokat az elveket követi. A hangsúly kezdetben a normális étkezési magatartás újratanulására, a túlzott sportolásról és más súlymanipuláló viselkedésről való lemondásra, valamint a folyamatos hízásra irányul. [32]
Orvos és beteg kölcsönhatása [szerkesztés]
A kezelés sikere/eredménye [szerkesztés]
Az evészavarral küzdő férfiak kezelésének sikerességével kapcsolatos tudományos eredmények (a nőkhöz képest) nem megfelelőek és ellentmondásosak. A terápiában részesülő férfiaknál általában kedvezőbb a kúra. A valamivel kedvezőbb prognózist a férfi nem protektív tényezői (később a pubertás kezdete, az alacsonyabb testzsírszázalék stb.) Magyarázzák. A nőkhöz hasonlóan gyakran hónapokig, évekig tart, amíg a férfiak a rendellenesség kialakulásától kezdve szakmai segítséget keresnek. Ha a férfiak végül a terápia mellett döntenek, gyakran hamarabb folytathatják premorbid hétköznapjaikat, mint a nők. [2]
Pszichoszociális tényezők [szerkesztés]
Megelőzés [szerkesztés]
Nemi különbségek vannak az egyes testideálok megítélése [36] és a testsúlycsökkentő intézkedések (potenciális) megközelítése tekintetében. [22] Ezért teljesen logikus a megelőzési programok legalább egyes elemeit úgy tervezni, hogy azok nemekre jellemzőek, és így nemek szerint szegregáltak legyenek. A homogén csoportok alacsonyabb szintű gátlást is kínálnak, hogy nyíltan beszélhessenek az étkezési viselkedés egyéni problémáiról. Más programelemek (pl. Az egészséges táplálkozás) viszont a lányok és a fiúk számára hasonló módon konceptualizálhatók. [37]
A férfiak étkezési rendellenességei csak az elmúlt évtizedekben fokozatosan váltak ki az érdeklődés iránt a kutatások iránt, és az evészavarral küzdő férfiakról szóló publikációk még mindig ritkák: Grabhorn, R., Köpp, W., Gitzinger, I., von Wietersheim, J., & Kaufhold, J. 2003). Az étkezési rendellenességben szenvedő női és férfi betegek közötti különbségek. PPmP Pszichoterápia Pszichoszomatika Orvosi Pszichológia, 53 (01), 15-22. Ami a lefolyást és az előrejelzést illeti, különösen fontos a beteg férfiak tudományosan megalapozott ismereteinek megszerzése.
Engedély [szerkesztés]
Ez a cikk a Creative Commons licenc alatt jelent meg. A teljes licenctartalmat itt találja: https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/legalcode
Szerzők [szerkesztés]
Utoljára módosítva: 2017-09-29 16:07:53
A táplálékfelvétel vagy a testsúly rendellenességei, amelyek nem szerves okok. Az étkezési rendellenességek különféle klinikai képekben nyilvánulhatnak meg.
Az orvostudomány egy ága, amely a betegségek populációban való eloszlását és a hozzájuk kapcsolódó változókat vizsgálja.
Egy meghatározott populáción belül egy adott időtartam alatt előforduló új betegségesetek száma.
Egy betegség vagy tünet gyakorisága egy meghatározott populációban egy adott időpontban.
A késő gyermekkortól a pubertáson át a felnőttkorig terjedő időszak.
(Angolul: vágy = vágy) Erős vágy egy bizonyos anyaghatás iránt.
Két adatsor statisztikai kapcsolatának mérése.
A menstruációs ciklus első fele (elsőtől kb. Tizennegyedik napig), amely során a petefészekben lévő tüszők nőnek és több ösztrogént termelnek, ezáltal a méh nyálkahártyája újra felépül.
Hormonok, amelyek szabályozzák a férfi nemi jellemzőinek kialakulását.
A kórosan megváltozott testfunkciók, valamint azok eredetének és fejlődésének vizsgálata.