Étkezési rendellenességek - szisztémásan orientált táplálkozási tanácsok gyermekek és serdülők számára
PSZICHA ÉS TÁPLÁLKOZÁS
Étkezési rendellenességek - szisztémásan orientált táplálkozási tanácsok gyermekek és serdülők számára
A túlsúlyos gyermekek száma Svájcban az utóbbi években meredeken emelkedett. Minden ötödik gyermek és minden ötödik kamasz túlsúlyos vagy akár elhízott (1). Ezzel szemben a lányok 70 százaléka fogyni akar (2). A cikk az étkezési zavarokkal küzdő gyermekek és serdülők táplálkozási tanácsadásának szisztémás, megoldás-orientált megközelítését mutatja be a Spital Zofingen AG étkezési rendellenességek, anyagcsere és psziché kompetencia központjában (KEA). Az eljárás a szerző szakcsoportjának empirikus értékein alapul.
* BSc táplálkozási szakember, SVDE; Szisztémás, megoldásorientált rövid távú tanácsadó; Táplálkozási tanácsadás és terápia vezetője; SLOB SVDE elnök szekció (szisztémás, megoldás-orientált tanácsadás)
A rendszerszintű megoldás-orientált táplálkozási szakember azt feltételezi, hogy a betegek minden szükséges erőforrással rendelkeznek ahhoz, hogy maguk is megoldhassák a problémákat.
Swiss Journal of Nutritional Medicine 4 | 2017 15
megtette ». Jövőbeli előrejelzések, mint pl
a „csoda kérdés” (ha a probléma egyik napról a másikra,
ez hirtelen nem hozta el hozzám
van, mit tennél másnap reggel, amikor
Vegye észre az első dolgot?) Hívja meg az érintetteket a-
a probléma leírása nélkül. Tehát
a táplálkozási szakemberek pozitív és egyéni céljai-
kidolgozható.
Továbbá a rendszerszintű-
tíz táplálkozási tanács az étkezési magatartásról-
Troubles de l'alimentation - conseil Nutritionnel systémique chez l'enfant et l'adolescent
A legzavartabb áldozatokat nem gyanúsítják, de a kijelentéseket vélik. Ez megakadályozza az "értelmetlen üldözés játékát",
oly gyakran az essverhalal végzett munkában-
Mots clés: gondok du comportement alimentaire - conseil Nutritionnel par recherche de solutions systémiques
zavart emberek zajlanak. Példa: A beteg arról számol be, hogy rendelkezik a megállapodás szerinti energiafogyasztással
súlygyarapodáshoz is vezethet
L’article présente l‘approche par recherche de so-
elvette volna. A súlya
a conseil táplálékban szisztémás megoldások
azonban csökkent. Szemrehányások helyett ma-
de l’enfant et de l’adolescent présentant des
chen, lehetséges kérdések merülhetnek fel ezzel kapcsolatban
bajok du comportement alimentaire telle
be: «Hogyan magyarázza a súlyt-
Qu’elle est pratiquée au center de compétence
csökkentése annak ellenére, hogy többet eszik?
pour gondok du comportement alimentaire, mé-
Mikor hízott korábban?-
tabolisme et psychisme (KEA) à l'hôpital Zofin-
férfiak. Hogyan működött akkor?-
ned? Hogyan csináltad, hogy? Volt
valaki, aki támogat
tudott?" A
Az érintetteket nem tekintik a betegség okának,
de erőforrásként tekintenek rá (1) és a megbeszélések során-
chen nem támadott, hanem fontos komm-
Méretezés szisztémás, megoldás-orientált táplálkozási tanácsadásban
A méretezéssel kapcsolatos kérdések időközben állandó helyet találtak a gyermekekkel és fiatalokkal való munkában. A méretezés technikájával nemcsak az erőforrások, hanem a köztes célok is aktiválhatók és könnyebben beállíthatók, és jó áttekintést adnak a jelenlegi helyzetről is (1, 80. o.). Például a táplálkozási szakember megkérdezheti: • „Mennyire valószínű, hogy megkapja a célpontját
Tarthat heti 5 adag édességet, ha 10 a felső, és a 0 ennek ellentéte? » • "A 4. mi megy bele ebbe a 4-be, mi jobb az 1-nél?" • «Honnan tudnád, hogy már 5-ös vagy? Mi lenne ennek a jele? "
Kívülről szisztémás, megoldás-orientált táplálkozási tanácsadás
A táplálkozási szakértő azáltal, hogy kiszélesíti, megpróbálja kifelé mozgatni a problémát, hogy az kézzelfoghatóbbá váljon. A városfalon kívüli ellenséggel például könnyebb harcolni, mint azzal, aki behatolt és alávetette magát
Interjú technikák
Az alábbi interjú technikák a sok szisztémás megoldás-orientált módszer egyikének tekinthetők. A kipróbált PELZ modell alapján az első konzultáció tervét módosították (2, 26. o.): A PELZ levelei azt a négy tárgyterületet képviselik, amelyek strukturálják az első interjút: Probléma észlelése és probléma leírása táplálkozási-
tanácsot kap? • Ön (és mások) beleegyezik abba, hogy itt legyen? • Ki és milyen okokból ellenzi? • Ki támogatja és milyen okokból? • Mi a jelenlegi ok tanácsért? Magyarázó modellek • Hogyan magyarázza el, hogy étrendben van?-
vannak tanácsok? • Milyen magyarázata van a
Probléma? • Hogyan magyarázzák a többiek? • Milyen más magyarázatok vannak ezek
még nem tárgyaltak?
16 Swiss Journal of Nutritional Medicine 4 | 2017
• «Ha már élvezte az étkezést: Mit próbált már, hogy ilyen jól működjön?» (Kérdezzen az erőforrásokról)
• «Mely hiedelmek segítettek már abban, hogy egy kicsit jobb legyen a falatozás?" (Kérdezzen a földi horgonyról)
Esettanulmány
L beteg, elhízott, 12 éves, 8. ülés a táplálkozási tanácsadásban. Előkészítés: doboz különféle ujjbábokkal
Megkérdezem L-t, miről szeretne ma beszélni. Beszámol a nehéz étkezési helyzetről
Vacsora. Most már tudja, mit és mennyit szabad enni, de a megvalósítás rá esik
nehéz. Attól függően, hogy mit kínálnak a vacsoránál, alig tudja visszatartani a vágyát.
Megkérdezem L-t, hogy mit kell még javítani, bemutatva ezzel az externalizáció gondolatát (1).
L így válaszol: «Azt akarom, hogy egy tányér után vacsoránál leállíthassam az evést.
Legtöbbször már nem vagyok éhes, egyszerűen olyan jó íze van. " Meghívom a fiatal beteget
kérdés, hogy az ő szempontjukból melyik állat rendelkezik valószínűleg a szükséges tulajdonságokkal,
elérni a célt. Úgy dönt, hogy tömör szemű, vicces állatnak kell lennie
Megjelenés és ennek "jönnie kell". L-nek látszólag már van képe, ezért kérdezzen
Elmondom, mire gondolsz. A beteg benyúl az ujjbábos dobozba, és előhoz egy zöld békát-
ki (ábra). Spontán módon az ujjára teszi a zöld békát, és örömet szerez benne.
A jobb megértés érdekében átíróként a következő szócserét mutatom be:
Az ujjbábhoz fordulok, és beszélgetni kezdek a békával:
S: „Helló Frosch, Mrs. Wyss vagyok. Mi a neved?"
L: «A nevem Dr. Gombszem. "
S: «Örülök, hogy megismertelek. Mondd, miben vagy jó? "
L: "Jól és könnyen tudok ugrani, és nagy a szemem."
L: "És zöld vagyok, mint a zöldségek."
S: «Érdekes. Mondd, hogyan tanultál meg ilyen könnyen ugrálni? "
L: «Csak meg tudom csinálni. És sokat gyakoroltam. "
S: «Aha. Tudja dr Gombszem, hogy L annyira csodálja a tulajdonságait? "
S: "Szeretne segíteni L-nek az ingatlanjaival?"
S: "Akkor gondolkozzunk el azon, hogy L-nek valószínűleg szüksége lehet a tulajdonságaira."
L: "Segíthetek neki a vacsoránál."
L: «Az első tányér után beugrottam, és emlékeztettem rá, hogy kérdezze meg magától
még mindig éhes, vagy ez az öröme. A többiekre sem vonzanék nagy figyelmet,
mert zöld zöldségekkel álcázhatom magam. "
S: «Milyen nagyszerű ötlet! A következő ülésen el tudná mondani, hogyan tudna segíteni L-nek
és mit tett jobban?
Elmentem Dr. Gombszem köszönöm és L
megkérte, hogy tegye le az ujjbábot. L-hez
Megkérdeztem tőle, hogy emlékszik-e-
fotó magával és Dr. Gombszem
Meg akarom tenni. Igent mond, és felveszi a telefont
az anyja, aki még mindig a váróban van
ül. Akkor bejön az anyja-
imádkozik. Jelenlétében megkérdezem a fiatalt
Beteg, a megállapodás Dr. Gombszem
összefoglalni. Emiatt nyugodtan tudok-
kérdezd meg, hogy L és hogyan értette meg a kísérletet
Van. Anyád beleegyezik. A
A következő időpont két hét múlva lesz.
Swiss Journal of Nutritional Medicine 4 | 2017 17
18 Swiss Journal of Nutritional Medicine 4 | 2017