Étvágytalanság; Kompetencia Központ
étkezési rendellenességek és elhízás esetén
bevezetés
Az anorexia, más néven anorexia fokozatosan megváltoztatja az érintettek egész életét és környezetét. A test soványságát mások gyorsan észreveszik, a mögötte rejlő pszichológiai és fizikai szenvedéseket gyakran csak lassan veszik észre.
frekvencia
Az anorexia gyakori betegség, különösen a lányok és a nők körében. A nyugati világban (Európa, Észak-Amerika) a 15 és 35 év közötti nők 1% -a, és az azonos korú férfiak körülbelül 0,1% -a szenved anorexiában. Az anorexiás betegségek kissé növekedtek az elmúlt 20 évben.
Tünetek
Anorektikus súly (17,5-nél kisebb BMI-ből anorektikus súlyról beszélünk). A BMI-t (testtömeg-index) a testtömeg (kilogrammban mérve) és a magasság négyzetének (méterben mért) hányadosa alapján számítják ki. Gyermekek és serdülők esetében életkorfüggő határértékek vonatkoznak az átlag alatti testsúlyra és BMI-re. A normál értékek leolvashatók a lányok és a fiúk külön BMI görbéiből.
Erős félelmek a hízástól vagy a hízástól, annak ellenére, hogy túlsúlyosak.
A saját test érzékelésének zavara a terjedelem, méret és forma tekintetében. Az érintettek arról számolnak be, hogy túl kövérnek érzik magukat, még akkor is, ha túlsúlyosak, vagy meg vannak győződve arról, hogy a test egyes részei (általában a has, a comb és a fenék) túl kövérek, annak ellenére, hogy nyilvánvalóan túlsúlyosak.
Legalább 3 egymást követő menstruációs ciklus (amenorrhoea) hiánya nőknél, férfiaknál a nemi vágy csökkenése az összes szexuális tevékenység, beleértve a maszturbációt is, fokozódó leállításával.
Étkezési/hányási rohamok anorexia binge-purge formájában. Az anorexia korlátozó formájában nincsenek étkezési/hányási rohamok.
Mit tapasztalnak az érintettek
A csontos test keménysége és szögletessége az oldódás elleni védelemként tapasztalható.
A csontokat istállónak, tartósnak, a húst megbízhatatlannak, szivacsosnak tekintik.
A belső érzések fenyegetőek, és pánikfélelmeket keltenek, amelyeket kívülről nehéz megérteni.
Az étkezést kudarcként, fizikai gyengeségként éljük meg.
A testészlelési zavar oda vezet, hogy a testet szörnyen felpuffasztják, még egy kis étel elfogyasztása után is.
Alulsúly következménye a testi fogyatékosság
Lassú pulzusszám (bradycardia), szabálytalan szívverés, hirtelen szívhalál
Lanugo haj (nagyon finom szőr nő a testen)
Vízvisszatartás a szövetben
Az alulsúly nem csak a test külső egyensúlyát változtatja meg. Az alulsúly megváltoztatja a legfontosabb belső életfunkciókat és megzavarja a belső egyensúlyt is, így az érintettek működését nemcsak a mentális betegség, mint olyan, hanem a test saját dinamikája is befolyásolja, az érzések, az észlelés és a koncentrálóképesség változásával. amit az alsósúly vált ki.
Kiváltó tényezők
Fontos különbséget tenni a kiváltó tényezők, a kockázati tényezők és a háttérképek között. Az étvágytalanság különféle tényezők kölcsönhatásakor alakul ki.
A kiváltó tényezők közé tartoznak például az új követelmények (iskolai és szakmai), a veszteség tapasztalatai, a szétválási események, a betegségek vagy a pubertáskor fontossá váló szexualitással való foglalkozás. Gyermekeknél és serdülőknél azonban nyilvánvalóan ártalmatlan tényezők is kiválthatják a betegséget, például a túlsúly vagy a diétázás miatt, egyedül vagy gyakran versenyképes csoportban.
Gyakran látszólag feltűnőnek tűnő, de a körülmények által rájuk kényszerített különélési helyzetek váltják ki a betegség kiváltó okát, például külföldön tartózkodása céljából otthagyják képzési céljukból. Gyermekek és serdülők esetében a szülők fenyegetett vagy befejezett különválása, egy másik közösségbe költözés vagy iskolaváltás kiválthatja az elválasztási helyzeteket.
A szexualitással való fokozott foglalkozás a fejlődés része. A pubertás előtti és a pubertás időszakában, vagyis 11-14 éves kor körül a fiatalok új témákban kezdenek gondolkodni és fantáziálni. Ezek a gondolatok és fantáziák olyan képeket és megfontolásokat tartalmaznak, amelyek az ellenkező nemmel foglalkoznak, és erotika és szexualitás a téma. Úgy tűnik, hogy ez a természetes folyamat nyugtalanít és megijeszt sok olyan embert, akik később anorexiában szenvednek. A fiatalok korai erotizálása és szexualizációja a környezet által bonyolíthatja a helyzetet.
Kockázati tényezők
Személyiségi kockázati tényezőként, i. H. Az anorexia kialakulását elősegítő személyes csillagképek állnak a háttérben:
szociális környezet
A társadalmi környezet rizikófaktoraként, i. H. Az anorexia előfordulását elősegítő társadalmi konstellációk a miliőben érvényesek:
Külsőleg ép, harmonikus család, bizonyított vitakultúra és konfliktus nélkül
A család vagy a család egyes részeinek erős kohéziója, kevés hely az egyes tagok egyéniségének megengedésével, hogy különbözőek legyenek
Nagy hangsúlyt fektetnek a teljesítményre, mint okra más emberek megbecsülésére
Testvérek vetélkedése
A családtagoknál jelentkező anorexia nervosa az egész család számára fontos stressztényező, és problémákhoz vezet az együttélésben. Gyakran nehéz felmérni, hogy a családban fennálló speciális kapcsolati minták inkább a betegség járulékos okai, vagy inkább annak következményei.
kezelés
Szakmai kezelés
Az anorexia szakmailag megalapozott kezelése nagyon fontos. A jelenlegi ismeretek szerint a kezeletlen anorexia halálozási aránya (halálozási arány) hosszú távon 5 - 20%. Azaz. hogy az anorexiában szenvedő emberek 5-20% -a a betegség megjelenésétől számított 20 éven belül meghal. Minél előbb kezdődik a minősített kezelés, annál alacsonyabb a krónizálás kockázata.
A kezelés megválasztása
A választott kezelés itt az evészavarok kezelésére szakosodott pszichoterápia. Gyermekek és serdülők számára elengedhetetlen az egész családot átfogó terápia. A felnőtt betegekkel ellentétben a szülők jelentős felelősséggel tartoznak, ezért fontos szerepet játszanak a terápiában.
Fizikai felmérésre és - súlyosságától függően - szoros fizikai kontrollra van szükség, ha lehetséges, az evészavarokról speciális tudással rendelkező orvosoknál. A táplálék-fejlesztés szakaszában is rendszeres laboratóriumi kontrollra van szükség, mivel ez a só anyagcseréjének zavaraihoz vezethet (beleértve a foszfáthiányt is). Ha súlyosan alulsúlyos, akkor a súlygyarapodás előfeltétele annak, hogy a pszichoterápia egyáltalán hatékony legyen.
Mint ilyen, az étvágytalanság önmagában nem kezelhető gyógyszerekkel. Általában a táplálkozási tanácsok önmagukban korlátozottak.
A pszichoterápiás kezelés nehézségei azonban abból fakadnak, hogy az érintettek - és gyakran a körülöttük élők is - sokáig tagadják a betegség fennállását. Sokszor helytelenül feltételezik, hogy sokáig az érintettek bármikor leállíthatják a "furcsa" étkezési magatartást, és átválthatnak a "normális" étkezésre. Csak idővel válik világossá, hogy a probléma elkerüli az akarat tiszta használatát, és hogy a helyzet megváltoztatásához más megközelítéseket kell keresni.
Mi különbözteti meg a jó kezelést
A jó kezelés mindig három területre irányul: az étkezési magatartás normalizálására, a testtömeg normalizálására és a betegség kialakulását elősegítő érzelmi kapcsolatok tisztázására, fenntartására, és ha szükséges, elősegíti a betegség visszaesését, ha ő mentesítés után ill. a kezelés befejezése után változatlanul fennáll.
Az étkezési szokások normalizálása
Legalább három fő étkezés és legfeljebb három harapnivaló szükséges naponta az anorektikus ördögi kör megszakításához. Azok az étkezési szokások, amelyekben a reggelit mindig vagy szinte mindig kihagyják, az ebédet gyakran kihagyják, és a főétkezést estére "mentik", károsak.
A testtömeg normalizálása
Az alsúly nemcsak fizikai változásokhoz vezet (fogyás, bőr, haj, köröm, csontsűrűség stb.), Hanem tapasztalatban, érzésben és gondolkodásban is. A koncentrálóképesség, amely átmenetileg fokozottnak tűnhet, csökken, ha nagyobb az alsúlya, rosszabb lesz a hangulata, és a nap nagy részében gondolatai az étel körül forognak és a további fogyás iránti vágy.
Az alsósúly csökkenti az érzéseket, az igényeket, az érdeklődéseket és idővel a lendületet.
Javulni
Ha hízik, hamarosan visszatérnek az érzései. Vannak, akik ezt kellemesnek, mások mások átmenetileg rendkívül aggasztónak és destabilizálónak érzik. Az érintettek gyakran attól is tartanak, hogy a gondozás és a támogató környezet elfordul, ha híznak, meggyőződve arról, hogy az érintett személy ismét egészséges. A valóságban általában nem ez a helyzet. Különösen akkor, ha nő a súly és visszatérnek az érzések, emiatt a félelem miatt az érintetteknek sok támogatásra van szükségük a gyakorlótól, de a szüleiktől, testvéreiktől és barátaiktól is.
Biztos jelzés arra, hogy a súly (ismét) az egészséges tartományban van, a rendszeres menstruációs vérzés (újra) kezdete. Ha a hormonpótlás (tabletta) előzetesen megtörtént, legkésőbb ezen a ponton fel kell függeszteni. Csak így értheti meg helyesen a saját testéből érkező jeleket.
Hosszú távú tanfolyam
Az anorexiában szenvedő betegek 50-60% -a meggyógyult, 20-30% -uk sok éven át szenved ebben a betegségben (krónikus lefolyás), 5-20% -uk a betegség megjelenésétől számított 20 éven belül meghal.
Komorbiditások
Az egyidejű betegség olyan betegség, amely gyakran egy bizonyos más betegséggel együtt jelenik meg. Az anorexia korlátozó formájának leggyakoribb társbetegségei a rögeszmés-kényszeres rendellenességek és a szociális fóbiák.
Az étkezési/hányási rohamokkal járó anorexia leggyakoribb kísérő betegségei (társbetegségei) szintén a rögeszmés-kényszeres rendellenességek és a szociális fóbiák, de a függőségek (különösen az alkoholfüggőség) és a depresszió is.
A társbetegségeket kezelni kell.