Exokrin elégtelenség a 2-es típusú cukorbetegség következtében Pancreatin Nordmark

Ha a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg lefogy, ez általában nem rossz. A fogyás azonban az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség tünete is lehet, amely cukorbetegséggel együtt járhat. Itt olvashatja el, hogyan lehet felismerni és kezelni ezeket a betegeket.

Cukorbetegség: gondoljon az exokrin elégtelenségre is!

Nem egyértelmű, hogy a cukorbetegek milyen gyakran szenvednek exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben (EPI). Feltételezzük, hogy minden harmadik, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegnek és akár az 1-es típusú cukorbetegeknek akár kétharmadának is van EPI 1-je - de vannak olyan tanulmányok is, amelyek EPI-prevalenciát mutatnak a 2-es típusú cukorbetegek körében valamivel kevesebb, mint 10%. 2

Azonban az EPI-szűrést cukorbetegeknél mindig hasznosnak tartják. A hasi panaszok, különösen a meteorizmus, a hasmenés és a zsíros széklet, úttörő jelentőségűek. 3 A feltételezett diagnózis hasnyálmirigy-működési tesztekkel igazolható. 3 Lehetséges a 13 C-triglicerid légzési teszt és a fekális hasnyálmirigy-elasztáz-1 meghatározása. Ez utóbbit a háziorvosi praxis is könnyen elvégezheti. A 200 µg/g széklet alatti érték megerősíti a 4. diagnózist, majd a cukorbetegség kezelését ki kell egészíteni hasnyálmirigy enzim szubsztitúcióval. 3

Ha a beteg hasmenésben szenved, ennek ritkító hatása lehet, és a hasnyálmirigy-elasztáz-1 szintje helytelenül csökkenhet. 5.
A hasnyálmirigy-elasztáz-1 alternatívájaként a diagnózishoz 13 C-triglicerid lélegeztető tesztet lehet használni, 5 amely enyhe elégtelenség esetén is magas a specifitása és érzékenysége 6 (általában gasztroenterológus vagy a klinika végzi).
Minden előrehaladott cukorbetegségben szenvedő beteget meg kell vizsgálni EPI-re. A határvonal elasztáz értéke esetén szükség esetén a meghatározást többször meg kell ismételni.

Jegyezze fel a differenciáldiagnózisokat

A differenciáldiagnózisban más betegségek is tekinthetők a bélmozgások változásának, hasi panaszok vagy súlycsökkenés okainak a cukorbetegeknél. A lisztérzékenységet is figyelembe kell venni, különösen az 1-es típusú cukorbetegeknél. Az orális antidiabetikus gyógyszerek mellékhatásait vagy a vékonybélben lévő baktériumok elszaporodását szintén okként kell figyelembe venni. 7.8 A legfontosabb differenciáldiagnózisok áttekintését az alábbi kihajtható szövegben találja.

exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség
diabéteszes neuropathia (gasztroparézis, dömping szindróma, hasmenés, széklet inkontinencia, székrekedés, baktériumok elszaporodása a vékonybélben)
(orális) antidiabetikus gyógyszerek (metformin, akarbóz, inkretin analógok) gyomor-bélrendszeri mellékhatásai
A cukorhelyettesítők (pl. Szorbit vagy fruktóz) hiányos felszívódása vagy intoleranciája
Celiacia (az 1-es típusú cukorbetegek 3-5% -át érinti)
Hasnyálmirigy-karcinóma (cukorbetegeknél gyakrabban fordul elő, mint az általános populációban; más gyomor-bélrendszeri karcinómák is)
egyéb gyomor-bélrendszeri és máj- és epebetegségek (irritábilis bél szindróma, funkcionális dyspepsia, gastrooesophagealis reflux, epeúti/epekő betegségek, gyulladásos bélbetegségek, alkoholmentes steatohepatitis)

De nemcsak a hasi panaszok okát, hanem a cukorbetegség osztályozását is meg kell kérdőjelezni, és a korábbi vagy már meglévő hasnyálmirigy-betegségeket, pl. Egy több mint 2 millió háziorvosi pácienssel végzett retrospektív kohorszvizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy nem ritka, hogy a 3c típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket helytelenül sorolják be a 2. típusba, például krónikus hasnyálmirigy-gyulladásba. 9 A helyes diagnózis azonban előfeltétele a cukorbetegség megfelelő kezelésének, amely előnyös a 2. és a 3c. Típusú betegek számára, pl. T. alapvetően más. 3.8

Hogyan kezelik az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget? Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség választott terápiája mindig a hasnyálmirigy-enzimek helyettesítése. Normál adag 3 x 40 000 nemzetközi egység (NE) lipáz főétkezéssel és 25 000 NE snackekkel ajánlott. A tünetek mentessége érdekében nagyobb dózisok is alkalmazhatók. Tíz segítséget talál a hasnyálmirigy enzimterápia működéséről a következő cikkekben:

Nyitott kérdés:

Milyen jellemzői vannak a 2-es típusú cukorbetegségben és az EPI-ben szenvedő betegeinek? Írja meg tapasztalatait az info (at) pankreatin.de címen.

Dagad:

A publikációk nem hivatkoznak név szerint az itt hirdetett termékre.

Kötelező információk szakcsoportok számára: Pankreatan® 10 000/25 000/36 000/Pankreatan® 20 000 Ph.Eur-egység/Pankreatin 40 000 Nordmark®

Nordmark Arzneimittel GmbH & Co. KG, Pinnauallee 4, 25436 Uetersen.
Közös terjesztés: Nordix Pharma Vertrieb GmbH, Pinnauallee 4, 25436 Uetersen.
A Nordmark Csoport cége