Exophthalmos - okai, tünetei és kezelése
A szemgolyó kóros kiemelkedését nevezzük Exophthalmos és sokféle okra vezethető vissza. Az exophthalmos általában nem önálló betegség, hanem az alapbetegség kísérő tünete.
Tartalomjegyzék
Mi az exophthalmos?
Az exophthalmos az egyik vagy mindkét szemgolyó (Bulbus oculi) kóros kiemelkedése a pályáról (szemüreg), amely különböző okoknak tulajdonítható. Ennek megfelelően az exophthalmos nem önálló klinikai kép, hanem egy alapbetegség másodlagos tünete, amelyet a súlyosságától függően hat szakaszra vagy fokozatra osztanak.
Amint a szemgolyó kinyúlik, mozgékonysága korlátozott, a szemhéjakat nehéz vagy lehetetlen becsukni (I. fokozat). A további folyamat során kemózis (kötőhártya ödéma) és fotofóbia (II. Fokozat) alakul ki, míg a szemgolyó kidudorodása hangsúlyossá válik (III. Fokozat).
Ezenkívül az exophthalmos kettős látás vagy homályos látás alapján nyilvánulhat meg az orbitális idegek és a szemizmok károsodása (IV. Fokozat), xeroftalmia (a szaruhártya kiszáradása) és/vagy lagophthalmos (a szemgolyó kiszáradása), valamint a szaruhártya gyulladása és fekélyesedése (fokozat). V). A látóideg (látóideg) kifejezett részvételével az exophthalmos vizuális hibákhoz vagy akár látásvesztéshez vezethet.
okoz
Az exophthalmos különféle okokra vezethető vissza, mint az alapbetegség másodlagos tünete. Az endokrin exoftalmust olyan autoimmun betegségek okozzák, mint a Graves-kór vagy a Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás, amelyekben az autoimmun által kiváltott folyamatok az orbitális zsírszövet gyulladásához és a retrobulbar (a szemgolyó mögött található) struktúrák duzzadásához vezethetnek, így a szemgolyó előre tolódik.
A trauma rövidre zárhatja a keringő artériákat és vénákat, ezáltal a szemgolyó lüktethet és kinyúlik (egyoldalú exophthalmus pulsans). A tompa trauma retrobulbaris haematoma révén exoftalmishoz vezethet.
Ezenkívül az orbitális flegmon (a szemüreg bakteriális gyulladása), amelyet a pálya diffúz gyulladása és az orbitális struktúrák duzzanata, valamint az orbitális daganatok (beleértve a hemangioma, neuroblastoma, retinoblastoma) növekedésük miatt előre tudnak tolni a szemgolyó, így a Exophthalmos keletkezik.
Az orbitális területen genetikailag meghatározott vagy megszerzett visszér (visszér) vérgátlás révén úgynevezett exophthalmos intermittenseket okozhat. Ezenkívül a myopia (kifejezett rövidlátás), dyscrania (koponya fejlődési rendellenességek), valamint az agyi vénák aneurysma és trombózisa kiválthatja az exophthalmost.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Mindenekelőtt az exophthalmos erősen kiálló szemgolyókat eredményez. Ezek nagyon negatívan befolyásolják az érintett személy esztétikáját, így sok exoftalmás beteg depresszióban vagy más pszichológiai panaszokban és hangulatokban is szenved. Az érintett életminőségét a betegség jelentősen rontja.
Gyakran a betegség a szem fájdalmához és különféle látászavarokhoz is vezet. Ez burkolt látáshoz vagy kettős látáshoz vezet. Általában a betegség negatív hatással van az érintettek látására is, így a betegek mindennapi életükben függenek a szemüvegtől. Az érintett személy szeme az exophthalmos miatt nagyon száraznak tűnik, különösen a szaruhártya szárad ki.
A szaruhártya is gyulladhat. Ha ezt a gyulladást nem kezelik, az érintett személy teljesen megvakulhat. Az, hogy a betegség könnyen kezelhető-e vagy sem, nagyban függ az alapbetegségtől. Az ok-okozati betegség általában különféle tünetekkel és panaszokkal is jár, bár erről általános állítás nem adható. A betegség várható élettartamát azonban nem befolyásolja negatívan.
Diagnózis és lefolyás
A szem klinikai vizsgálata során meghatározható az exophthalmos mértéke és az oldalak közötti esetleges különbség, amely lehetővé teszi az ok kezdeti jelzését.
Exophthalmometer segítségével meghatározható a kiemelkedés progressziója. Az orbitális struktúrák, valamint bármilyen gyulladás vagy daganat képalkotó módszerekkel, például számítógépes és rezonancia tomográfiával, valamint szonográfiával és röntgenvizsgálatokkal láthatóvá tehető. A vérvizsgálat a pajzsmirigy-értékek (beleértve a tiroxint, TRH-t, autoantitesteket) vagy a gyulladás markerek (beleértve a leukocitákat, a C-reaktív fehérjét) meghatározásával lehetővé teszi következtetések levonását a pajzsmirigy betegségéről vagy a meglévő gyulladásról (orbitális flegmonok).
Ezenkívül az arteriovenózus rövidzárlat diagnosztizálható az auskultáció részeként (a pulzus-szinkron zaj diagnosztikai rögzítése). Pálya Az exophthalmos prognózisa és lefolyása nagymértékben függ az alapbetegségtől és annak terápiás sikerétől.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az exoftalmust mindig orvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie. Ez a betegség nem gyógyítja meg önmagát, ezért mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Ezután meg kell nézni az orvost, ha az illetőnek van szemfájása. A kiálló szemgolyók exoftalmust is jelezhetnek, ezért meg kell vizsgálni. Különböző látászavarok, például kettős látás vagy homályos látás is jelezhetik ezt a betegséget.
Ha ezek a látási problémák hirtelen jelentkeznek, és vizuális segédeszközökkel nem lehet ezeket enyhíteni, orvosnak vizsgálatot kell végeznie. A száraz szem a betegségre is utalhat. Ezenkívül a szaruhártya gyulladása az exophthalmos tünete, ezért azt is meg kell vizsgálni. Általános szabály, hogy a szemész konzultál ezzel a betegséggel.
Ha sürgősségi helyzetről van szó, a legközelebbi kórházhoz is lehet fordulni. A betegség további kezelését kórházban is végzik. Legtöbbször pozitív a betegség lefolyása, és nincs további panasz. A legtöbb esetben a beteg várható élettartamát sem befolyásolja negatívan.
Kezelés és terápia
Az exophthalmos esetében a terápiás intézkedések az azt kiváltó alapbetegségen alapulnak, és olyan szövődmények elkerülésére irányulnak, mint a rosszindulatú exophthalmos, a szaruhártya fekélyei, a kötőhártya-gyulladás vagy a glaukóma (glaukóma).
Ha az exoftalmust orbitális flegmon vagy tályog (a genny felhalmozódása a szövetben) előzi meg, ezeket antibiotikumokkal lehet kezelni. Szükség esetén ezeket fel kell nyitni megkönnyebbülés céljából és ki kell üríteni egy műtéti beavatkozás részeként. Retrobulbar zsírszövet és daganatok, amelyek növekedésük során előre tolják a szemgolyót, szintén műtéti úton eltávolíthatók.
Bizonyos esetekben szükség lehet tarsorrhaphiára is. Itt a szemhéj repedését műtéti úton csökkentik az alsó és a felső szemhéj időbeli varrásával annak biztosítása érdekében, hogy a szemhéjak becsukódjanak, és ennek megfelelően elkerüljék a szaruhártya vagy a szemgolyó károsodását (pl. Kiszáradás).
A szaruhártya kiszáradásának és szerkezeti károsodásának elkerülése érdekében javasoljuk a következetes szemápolást és a szem mesterséges nedvesítését szintetikus könnyfolyadékkal is. Ha exoftalmust olyan alapbetegségek eredményeznek, mint a Graves-kór vagy a pajzsmirigy-betegség, ezeket megfelelően és specifikusan kell kezelni a kiemelkedés tartós visszafejlődésének kiváltása érdekében.
Kilátás és előrejelzés
Az exoftalmás prognózisa mindig az alapbetegségtől és a megfelelő kezeléstől függ. Bizonyos esetekben az exophthalmos teljesen visszafejlődhet, ha az alapbetegséget sikeresen kezelik. Többek között a szemgolyó mögötti tályogokat antibiotikumokkal és néha műtéttel kezelik.
A szemüregben lévő daganatokat műtéti úton el kell távolítani. Ha a Graves-kór összefüggésében a pajzsmirigy túlműködése felelős a szemgolyók kiemelkedéséért, akkor ezt prioritásként kell kezelni. A kiszáradás elkerülése érdekében azonban a szemeket is mesterségesen kell hidratálni és gondozni.
Ezen intézkedések nélkül szaruhártya fekélyesedés léphet fel. Súlyos esetekben a látóideg is érintett. Ez vizuális kudarcokhoz vagy akár teljes látásvesztéshez vezethet. Konjunktivitisz, megnövekedett intraokuláris nyomás (glaucoma) vagy akár rosszindulatú exophthalmos fordulhat elő további szövődményekként.
A rosszindulatú exoftalmust a szemgolyók fájdalmas és progresszív kiemelkedése jellemzi. Ennek eredményeként a szemhéj záródása zavart. A szaruhártya nagyon rosszul szárad. Ha nem kezelik, az exophthalmos ritkán oldódik meg önmagában. Leginkább visszafordíthatatlan szemkárosodás következik be.
Az alapbetegség sikeres kezelésével és intenzív szemápolással egyidejűleg egy exophthalmos következmények nélkül gyógyulhat. A szemápolás elsősorban a szem mesterséges könnyfolyadékkal történő megnedvesítéséből áll.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Az exoftalmust nem mindig lehet megakadályozni. Az alapbetegségeket, például a Graves-kórt vagy a pajzsmirigy-betegségeket azonban következetesen kell kezelni az exophthalmos kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében.
Utógondozás
Az utógondozási lehetőségek a legtöbb esetben nem állnak rendelkezésre az exophthalmos által érintettek számára. A betegséget orvosnak mindenképpen helyesen kell kezelnie, mivel ez súlyosan korlátozza az érintett személy mindennapjait, és jelentősen rontja a beteg életminőségét is. A további szövődmények megelőzése érdekében az exophthalmos korai kezelése nagyon fontos.
Az alapbetegséget azonban szintén kezelni kell a panasz teljes enyhítése érdekében. Magát a kezelést leginkább antibiotikumok segítik. Az érintetteknek biztosítaniuk kell, hogy ezeket a gyógyszereket helyesen és rendszeresen szedjék. Szintén figyelembe kell venni a mellékhatásokat vagy más gyógyszerekkel való kölcsönhatásokat, bár orvoshoz kell fordulni.
Az antibiotikumok szedésekor kerülni kell az alkoholt, hogy ne gyengítse hatásukat. Ezenkívül sok beteg függ a szem mesterséges párásításától az exophthalmos tüneteinek kezelése érdekében. A szemeket rendszeresen meg kell nedvesíteni, hogy megakadályozzuk a szaruhártya kiszáradását. A betegség legtöbbször viszonylag jól kezelhető, a páciens várható élettartama nem csökken.
Ezt megteheti maga is
A legtöbb esetben sajnos semmiféle önsegítés nem lehetséges ezzel a betegséggel. A betegség megelőzése sem minden esetben lehetséges.
Ez különösen akkor áll fenn, ha a panasz és egy másik betegség szövődménye vagy következménye van. Az alapbetegséget megfelelően kell kezelni és kezelni. Rendszerint mindig szemészhez kell fordulni a további panaszok vagy látásromlás elkerülése érdekében.
Mivel magát a betegséget antibiotikumok segítségével kezelik, ezeket a gyógyszereket az utasításoknak megfelelően kell bevenni. Nem szabad olyan más gyógyszereket vagy alkoholt használni, amelyek csökkenthetik az antibiotikum hatékonyságát. Vigyázni kell a szem és a bőr ápolására is, mivel ezek sok esetben kiszáradnak. Különböző kenőcsök és krémek használhatók, amelyek a kívánt sikerhez vezetnek.
Daganat esetén sajnos nincs lehetőség az önsegítésre. Pajzsmirigybetegség gyanúja esetén megfelelő diagnózis és terápia szükséges. Szükség lehet továbbá olyan műtéti beavatkozásokra, amelyek nem helyettesíthetők önsegítő lehetőségekkel.