Extrahepatikus epevezeték rák

Áttekintés

Az extrahepatikus epevezeték rák ritka betegség, amelyben rosszindulatú sejtek (rákos sejtek) képződnek az epevezeték extrahepatikus régiójában.

ilyen típusú

Az epevezetékek hálózata összeköti a májat és az epehólyagot a vékonybéllel. Ez a hálózat a májból származik, ahol több kis csatorna gyűjti össze az epét, amely folyadékot a máj termeli a zsírok emésztés közbeni szétaprózódása érdekében.

Ezek a kis csatornák csatlakoznak és alkotják a jobb és a bal májcsatornát, amelyek elhagyják a májat. A két csatorna a májon kívül csatlakozik a közös májcsatorna kialakulásához.

A közös májcsatorna extrahepatikus részét extrahepatikus epevezetéknek nevezik. Az epehólyagból kiinduló csatorna (ahol az epe tárolódik) kíséri, amellyel együtt képezi a közös epevezetéket.

Az epe az epehólyagból a közös epevezetéken keresztül a vékonybélbe távozik, ahol az élelmiszer emészthető. A vastagbélgyulladás és bizonyos májbetegségek befolyásolhatják az extrahepatikus epevezeték rák kockázatát.

A kockázati tényezők a következő feltételeket tartalmazzák:
- primer szklerotizáló cholangitis
- krónikus fekélyes vastagbélgyulladás
- choledochalis ciszta
- Taenia Echinococcus fertőzés (hidatid ciszta).

Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.

A cikk tartalma

tünetek

Az extrahepatikus epevezetékrákban előforduló tünetek közé tartozik a sárgaság és a fájdalom.
Ezeket és más tüneteket extrahepatikus epevezeték rák okozhatja, vagy más betegségekben is előfordulhat. Orvosi konzultációra van szükség, ha a következő tünetek bármelyike ​​jelentkezik:
- sárgaság (a bőr vagy a szemfehérje sárgulása)
- hasi fájdalom
- láz
- bőrviszketés (bőrviszketés)
- Bizonyos máj- és epevezeték-vizsgálatokat használnak az extrahepatikus epevezeték-rák diagnosztizálására.

Diagnosztikai

A következő vizsgálatokat és eljárásokat használják diagnosztikai célokra:
Előzmények és fizikai vizsgálat: egy általános klinikai vizsgálat hasznos a betegség lehetséges jeleinek, például bizonyos duzzanatok vagy bármi más szokatlan felkutatásához. Fontosak a fontos fiziológiai előzmények, a patológiás előzmények, valamint az elvégzett kezelések specifikációja.
Ultrahangvizsgálat: olyan vizsgálat, amely nagy energiájú hanghullámokat (ultrahang) használ, amelyeket a test szervei és szövetei visszavernek és visszhangokat alkotnak. Ezek a visszhangok áttekintést képeznek a szövetekről, az úgynevezett szonogramot.

Számítógépes tomográfia (CT): egy másik vizsgálat, amely a test egyes területeiről készített részletes képsorozatot készít, különböző eseményekből (szögekből). Ezeket a képeket röntgengéphez csatlakoztatott számítógép készíti. A kontrasztanyag intravénásan beadható vagy lenyelhető a vizsgált szövetek kiemelésére. A spirális vagy spirális tomográfia részletes képeket készít a szervekről egy röntgengép segítségével, amely spirális módon vizsgálja a szerveket.

Mágneses rezonancia képalkotás, más néven MRI (nukleáris mágneses rezonancia) olyan vizsgálat, amely mágnest használ, ahol a rádió és a számítógép egy sor képet készít a testről.

Retrográd endoszkópos cholangiopancreatography (ERCP): az epét a májból az epehólyagba, illetve az epehólyagból a vékonybélbe szállító epeutak röntgenfelvétele céljából alkalmazzák-e. Néha az epevezeték daganatai eltömítik, blokkolják vagy lelassítják az epe normális keringését, ami sárgaságot okoz. Endoszkópot (száloptikával és fényforrással ellátott csövet, amely videoképek lejátszására képes) a szájüregen, a nyelőcsövön és a gyomoron keresztül a vékonybél szintjéig helyezzük. Ezután katétert (egy kis csövet) helyeznek az endoszkópon keresztül a hasnyálmirigy-csatornák szintjére. A katéteren keresztül kontrasztanyagot fecskendeznek a csatornákba, amelyeket ezután röntgensugárznak. Az epeutak daganatos elzáródása esetén ezen a szinten egy speciális méretű csövet helyeznek be annak eltávolításának elérése érdekében. Ez a cső (stent) elhagyható, hogy az eltömődött csatorna átjárható legyen. Ezzel a módszerrel szövetmintákat is lehet venni anatómia-patológiai diagnózis (biopszia) céljából.

Transzkután hepaticus cholangiopancreatography (PTC) a máj és az epevezetékek röntgenvizsgálatára szolgáló eljárás. Finom tű szúrja a bőrt a borda peremének alsó részén a máj belsejéig. A kontrasztanyag injektálása után röntgenfelvételek sorozatát készítik, és ha egy akadály láthatóvá válik, egy keskeny, rugalmas csövet (stentet) helyeznek be ezen a szinten, és hagyják, hogy a golyót a vékonybélbe vagy a testen kívül rögzített gyűjtőzsákba engedje.

biopszia: sejtek vagy szövetek felvételéből áll, amelyeket feldolgoznak, majd mikroszkóp alatt vizualizálnak, hogy megtalálják a tumor változásait. A szövetmintát a röntgensugarakkal vagy ultrahanggal vizualizált csatornaszinten behelyezett tű segítségével lehet venni. Ezt az eljárást finom tűs aspirációs biopsziának hívják, és általában PTC vagy ERCP alatt hajtják végre. A szövetminták műtéttel is felvehetők (feltáró laparoszkópia).

Májfunkciós tesztek: olyan vizsgálat, amelyben vérmintát vizsgálnak a máj által a vérbe kibocsátott egyes anyagok mérésére. Ezen anyagok magas szintje az extrahepatikus epevezeték-daganat által okozott májbetegség jele lehet.

színpadra állítás

Az extrahepatikus epevezeték rák diagnózisának megerősítése után bizonyos vizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy a rákos sejtek átterjedtek-e az epevezetékből a test más területeire.
Stádiumnak nevezik azt az eljárást, amelyet annak kiderítésére használnak, hogy a daganatos folyamat átterjedt-e az epevezetékről a test más területeire. A tumor folyamatának stádiumáról gyűjtött információk meghatározzák a betegség evolúciós szakaszát. A helyes kezelési terv elkészítése érdekében fontos ismerni a betegség stádiumát.

Általában az extrahepatikus epevezeték rákot laparotómiát követően állítják elő. A hasfalban műtéti bemetszést végeznek a has tartalmának ellenőrzésére, a betegség bizonyos jeleinek felkutatására, valamint a mikroszkóp alatt történő vizsgálathoz szükséges szövetek és folyadékok eltávolítására. A képalkotó diagnózis, a laparotomia és a biopszia eredményeit együtt elemzik a rák megfelelő stádiumának megteremtése érdekében. Esetenként laparoszkópiát (intraabdominális videomegtekintést) lehet végezni a laparotomia előtt, hogy lássák, a tumor átterjedt-e. Ha a daganat átterjedt és műtéttel nem távolítható el, a sebész abbahagyhatja a feltáró laparotómiát.

Az extrahepatikus epevezeték rák a kezelési eljárások szerint is osztályozható. Két kezelési csoport létezik:
- elhelyezve (így kivehető) - a daganat olyan területen helyezkedik el, amely lehetővé teszi annak műtéti eltávolítását;
- visszafoghatatlan - a daganatot nem lehet teljesen eltávolítani műtéti eljárással. Elterjedhet a környező erekre, a májra, a közös epevezetékre, a szomszédos nyirokcsomókra vagy a hasüreg más régióira.

Epehólyagrák

Epehólyag (epehólyag): specifikus betegségek

A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok

prognózis

Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás valószínűsége, javulás), valamint a kezelési lehetőségeket.
A prognózis (a gyógyulás valószínűsége) és a kezelési lehetőségek a következőktől függenek:
- a rák stádiuma (ha csak az epevezetéket érinti, vagy ha a test más területeire terjed)
- a daganat teljes műtéti eltávolításának lehetősége (resectability)
- a daganat felső vagy alsó helye az epevezetékben
- korai stádiumban diagnosztizált daganat vagy relapszusos daganat, az első kedvező prognózisú.

A kezelési lehetőségek a daganat által okozott tünetektől is függenek. Az extrahepatikus epevezeték rákot általában a testben való elterjedése után diagnosztizálják (áttétképződnek), ezért műtéttel csak nagyon ritkán lehet eltávolítani.

Az extrahepatikus epevezeték visszatérő rákja

Az extrahepatikus epevezeték visszatérő rákja a kezelés után visszatérő (visszatérő) rák egyik formája. Ez a fajta rák előfordulhat az epevezetékben vagy a test bármely más részében.

Kezelés

Az extrahepatikus epevezeték rákban szenvedő betegek számára számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre. Ezek egy része standard (általában a kezelésben használják), másokat jelenleg klinikai vizsgálatokban tesztelnek. A kezelés megkezdése előtt a betegek fontolóra vehetik az ilyen vizsgálatban való részvételt. A tanulmány célja a jelenlegi kezelések javítása vagy új információk megszerzése a rákos betegek kezeléséről. Amikor egy ilyen klinikai vizsgálat azt mutatja, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos, az új kezelés szokásosá válhat.
A legmegfelelőbb kezelés kiválasztása olyan döntés, amely bevonja a beteget, családját és az orvosi csapatot.

Sebészeti kezelés

sugárkezelés

A sugárkezelés antineoplasztikus kezelés, amely nagy intenzitású röntgensugarakat vagy más típusú sugárzást alkalmaz, amely képes rosszindulatú sejtek elpusztítására.
Kétféle sugárterápia létezik:
- a külső sugárterápia olyan eszközt használ, amely sugárzást küld az érintett területre;
- belső sugárterápia, amely tűkön, csöveken vagy katétereken keresztül közvetlenül a tumorba injektált radioaktív anyagokat használ. A sugárterápia végrehajtásának módja a daganat folyamatának típusától és stádiumától függ.

A kezelés egyéb típusai még a kutatási szakaszban vannak, célja a sugárzás tumorsejtekre gyakorolt ​​hatásának javítása.
Hipertermia terápia: amelyben a testet magas hőmérsékletnek tesszük ki a rákos sejtek elpusztítása vagy a sugárterápiára vagy a daganatellenes gyógyszerekre való érzékenységük növelése érdekében.
sugárérzékenyítők: gyógyszerek, amelyek növelik a daganatos sejtek sugárterápiára való érzékenységét. A két eljárás kombinációjával a sugárterápia és a radioszenzitizálás növeli a rosszindulatú sejtek felszámolásának sikerességét.

kemoterápia

A kemoterápia olyan daganatellenes kezelés, amely bizonyos gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására, akár közvetlen megsemmisítéssel, akár megszakításuk megállításával. Amikor a kemoterápiás kezelést orálisan, intravénásan vagy intramuszkulárisan injektálják, a hatóanyagok belépnek a szisztémás keringésbe, így elérik a tumor folyamatának szintjét (szisztémás kemoterápia). Amikor a kemoterápiát közvetlenül a gerincbe, egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba injektálják, a gyógyszerek főként a daganat által érintett területeken működnek, megkímélve a test többi részét a szisztémás kezelés (regionális kemoterápia) mellékhatásaitól.
A kemoterápia beadásának módja a daganat típusától és stádiumától függ.

Mi az epeelzáródás és hogyan nyilvánul meg?

Köhögés - milyen szerepet játszik és hogyan kezeljük típusa szerint?

Biológiai terápia

A biológiai terápia olyan kezelés, amely a beteg saját immunrendszerét használja fel. A szervezet által előállított vagy a laboratóriumban szintetizált anyagokat arra használják, hogy erősítsék az immunrendszert a rák elleni küzdelemben. Ezt a fajta kezelést bioterápiának vagy immunterápiának hívják.
Ezek a korábban említett kezelések csak néhányak a vizsgált terápiás módszerek nagyobb csoportjából.

A lokalizált rák kezelése

Az ilyen típusú rák kezelése a következőket tartalmazza:
- stent elhelyezése vagy epeutazás bypass elvégzése az epevezeték megtisztítása érdekében, amelyet a műtét előtt a sárgaság enyhítésére lehet elvégezni;
- műtéti kezelés, adjuváns külső sugárterápiával vagy anélkül.

Rezisztálhatatlan rák kezelése

Az ilyen típusú rák kezelése a következőket foglalhatja magában:
- stent vagy bypass elhelyezése külső sugárterápiával vagy anélkül, palliatív kezelésként, a tünetek enyhítése és a beteg életminőségének javítása érdekében
- kezelés kísérleti vizsgálatban: hipertermia terápia, kemoterápia vagy biológiai terápia.

Ismétlődő rák kezelése

Az ilyen típusú rák kezelése magában foglalja:
- palliatív kezelés az életminőség javítása érdekében
- kezelés kísérleti vizsgálatban.