Ez a kiütés egy glukagonoma SpringerLink-ből származik

springerlink-ből

Prof. Dr. med. H. S. Füeßl Az integratív belgyógyászat magánrendelője, München

Egy 65 éves, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő férfi három hónap alatt 7–8 kg-ot fogyott, miközben a cukorbetegség kontrollja tovább romlott. A férfinak fájdalma volt a széleken, és korán jóllakott. Korábban 3-4 hét alatt erythema alakult ki, amely a karoktól a fenékig és a lábakig terjedt (A. ábra). A vezető laboratóriumi eredmény a hiperglikémia volt, 982 mg/dl vércukorszinttel. A hasi CT 9 cm-es daganatot mutatott a hasnyálmirigy-fej területén (B. ábra). Az éheztetett glükagon koncentrációja 530 pg/ml volt (normálérték ≤ 80 pg/ml). Egy művelet során simán elhatárolt tömeget távolítottak el, amely szövettanilag kiderült, hogy neuroendokrin daganat.

kiütés

B: hasnyálmirigy daganat (nyíl) a CT-n.

C: remisszió öt nap után.

A magas glükagonkoncentráció miatt glükagonómának kellett lennie. Nem volt bizonyíték a környezetbe való beszivárgásra vagy metasztázisra. Műtét után öt napon belül visszafejlődött a lábak erythema (D ábra). A glükagonszint 39 pg/ml-re csökkent. A beteget inzulinra cserélték, és hazaengedték. Még egy évvel a műtét után sem volt ismétlődő.

A glükagonomák nagyon ritka neuroendokrin daganatok, amelyek migrációs kiütéssel, súlycsökkenéssel és csökkent glükóztoleranciával járnak. A hasnyálmirigy A sejtjeiből származnak, lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak, és általában az I. típusú többszörös endokrin neoplazia összefüggésében találhatók meg.

irodalom

Mountjoy L, Kollmorgen D. Glucagonoma-asszociált kiütés. N Engl J Med. 2017; 376: e18