Ezer Window House szemklinika a diabéteszes retina betegség ellen
A cukorbetegség (diabetes mellitus) egyike azoknak az általános betegségeknek, amelyek másodlagos károsodást okozhatnak a szemben.
A testünk sejtjeinek létfontosságú energiaforrása a szőlőcukor (glükóz). A napi étrendben lévő szénhidrátokból nyerjük őket. A vér a cukrot az egyes sejtekbe szállítja, amelyek a hasnyálmirigyben termelődő inzulin hormon segítségével felszívják.
Ha ezt a hormont túl kevéssé vagy egyáltalán nem termelik, akkor a sejtekben cukorhiány alakul ki, miközben a vércukorszint emelkedik. A betegség első tünetei a túlzott szomjúság és a rengeteg vizelet.
Kezdetben nem észrevehető, az erekben változások alakulnak ki a betegség során. A szem is érintett. Diabéteszes retina betegségről - diabéteszes retinopátia - beszélünk - a retina krónikus keringési rendellenességéről, amely károsíthatja a látást, és előrehaladott stádiumban vaksághoz vezethet.
Mi a diabéteszes retinopátia?
Diabéteszes retinopathiában a retina érei - a retina - az anyagcserezavar következtében betegekké válnak. A fény érzékelésére szolgál. A retina szenzoros sejtjei felveszik a külvilágból a szemre jutó fényingereket, és továbbadják az agynak. Ott feldolgozzák őket abba a képbe, amelyet érzékelni tudunk.
Az erek táplálják a retinát. A betegség miatt egyesek elpusztulnak, míg mások átjárhatóvá válnak a vérkomponenseken és a véren. Ez visszatérő vérzéshez, zsírlerakódásokhoz, vízvisszatartáshoz (ödéma) és végül az erek növekedéséhez vezet.
Bár a diabéteszes retinopathia nagyon lassan alakul ki, számítani kell arra, hogy 10-15 év után az összes cukorbeteg kétharmadát érintik a retina keringési rendellenességei. Ha a cukorbetegség már fiatalkorban jelentkezik, a fejlődés gyorsabb. Időskori betegségek esetén azonban a változások általában lassabban és alattomosabban fejlődnek.
Fontos a cukorbetegség pontos szabályozása megfelelő gyógyszeres kezeléssel és étrenddel a diabéteszes retinopátia progressziójának késleltetése érdekében. Ez magában foglalja különösen a jól beállított HbA1 értéket.
Mindenekelőtt a legfinomabb ereket károsítják a mikroszkopikus protuberanciák (mikroangiopathia = kapilláris ectasia), majd később ezek a legfinomabb erek összeomlanak, így a retina tápanyag- és oxigénellátása egyre gyengébb lesz. Az anyagcsere-hulladék eltávolítását is megnehezítik, ami a retina zsírlerakódásában nyilvánul meg (sárgás lerakódások).
 |
A kapillárisok kiemelkedései
A különböző tanfolyamformák osztályozása
A diabéteszes retinopátia két formáját különböztetjük meg:
1. Egyszerű vagy háttér retinopathia (háttér retinopathia vagy non-proliferatív retinopathia = NPDR)
Kis, fokális érváltozásokból (mikroaneurizmák), a retinába való kicsi vérzésből és a zsíros anyagok fokozott lerakódásából áll.
A normál eredmények összehasonlítása egyszerű diabéteszes retinopathiával
Proliferatív diabéteszes retinopathia
A proliferatív retinopathiában (Retinopathia diabetica proliferans = RDP) új alsóbbrendű erek képződnek, amelyek először a retina felszíne mentén, majd később az üvegtestig terjednek. Ezek okozzák az üvegtest vérzését, és egy későbbi szakaszban a retina leválásának kialakulását és az üvegtest és a retina zsugorodását. Ha nem kezelik, egy ilyen fejlődés viszonylag gyorsan vaksághoz vezethet.
Milyen gyakran és mikor kell a szemészhez fordulni?
A diabéteszes retinopathia kezelési lehetőségei
Természetesen az optimális anyagcsere-helyzet nagyon fontos a retina diabéteszes változásainak elkerülése érdekében. Ismerünk olyan betegeket, akiknél a cukorbetegség tudatosulása után több mint 50 éve nem alakultak ki diabéteszes szemváltozások. Ennek ellenére ez nem garancia, mivel más tényezők (étrend, szív- és érrendszeri betegségek, dohányzás stb.) Is szerepet játszanak.
Ha azonban diabéteszes változások történtek, a lézeres kezelést vagy akár egy műtétet sem kell azonnal végrehajtani. Gyakran elegendő csak a változásokat dokumentálni (a szemfenék fényképe és esetleg fluoreszcencia angiográfia). Nem ritka, hogy a kóros változások visszafejlődnek, az anyagcsere-helyzet és a vérnyomás jobb beállításától függően.
Bizonyos tünetek (diabéteszes makulaödéma) előfordulása esetén az anti-VEGF gátlóval (ranibizumab vagy bevacizumab) végzett injekciós kezelés általában sikeresen elvégezhető. A Lucentis® (ranibizumab) gyógyszert erre a kezelésre 2011 januárja óta engedélyezték.
A lézeres kezelés
Ha a retinában bekövetkezett változásokat és a szemfenék megállapításainak romlását a szemész már megállapította, a lézeres kezelés sok esetben lelassíthatja a progressziót, vagy akár le is állíthatja azt, ami legalábbis nagymértékben elkerüli a szem elvesztésének kockázatát.
A lézerterápiában - más néven lézeres koagulációnak vagy fotokoagulációnak - a megcélzott nagy energiájú fénysugarak irányulnak a sérült retinára. Ez apró égési sérüléseket eredményez a retina egy részén. Többek között elnyomja a további érrendszeri változások kialakulását, és javul a vér áramlása a kezeletlen retina területeken.
A műtét - pars plana vitrectomia
Fejlettebb, kiterjedt vaszkuláris növekedéssel és a szem belsejében súlyos vérzéssel járó betegségek esetén önmagában a lézeres kezelés nem elegendő. Az érintett betegek számára bevált műtéti eljárás áll rendelkezésre: a pars plana vitrectomia, amely a legtöbb esetben megakadályozhatja a teljes vakságot. Ez lehetővé teszi a használható látásélesség kedvező irányú helyreállítását. Azonban minél előrehaladottabb a betegség, annál kisebb az esély a sikerre.