Ezüst védelem

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

ezüstöt tartalmazó

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 11/2015
  • Ezüst védelem

Sebkezelés

Az ezüsttartalmú sebkötözők elősegítik a sebgyógyulást

Szerkezet és összetétel

A gyártótól és a terméktől függően az ezüstöt tartalmazó kötszerek szerkezete nagyon eltérő. Különböznek mind a sebkötés, mind az ezüst technológia és a kapcsolódó ezüstfelszabadítás típusa szerint. A megfelelő összefüggésekben az ezüst vagy elemi formában (pl. Ezüstfém, nanokristályos ezüst), vagy szervetlen vegyületként (pl. Ezüst-oxid, ezüst-foszfát, ezüst-klorid, ezüst-szulfát, ezüst-kalcium-nátrium-foszfát, ezüst-cirkónium) Vegyület) vagy szerves komplexként (például ezüst-cink-allantoinát, ezüst-alginát, ezüst-karboxi-metil-cellulóz) [1]. A megfelelő ezüst komponenst bevonatként viszik fel a kötszer egyik vagy mindkét külső oldalára, vagy beágyazzák a kötszerszerkezetbe. A kötszerek ezüsttartalma jelentősen különbözik [2]. A terméktől függően különböző mennyiségű ezüstion szabadul fel a sebbe (lásd az "Ezüstionok felszabadulása" ábrát) [3, 4].

Ezüstionok felszabadulása ezüsttartalmú sebkötözőkből (Sellmer 2007) [3]

Hogyan működik az ezüst

Elemi formájában az ezüst nem reaktív. Baktericid hatás elérése érdekében számos ezüsttartalmú sebkötözőt használat előtt először vízzel kell aktiválni, ezáltal az elemi ezüstöt ionos, hatékony formájává alakítva [1]. A szervetlen ezüstvegyületekben, valamint a szerves komplexekben már jelen vannak ezüstionok, amelyek a sebváladékkal érintkezve feloldódnak a vegyületből, és a patogén csírák széles skálája ellen hatnak: a gram-pozitív és a gram-negatív baktériumok ellen [6] - a rezisztens baktériumok, például a meticillin- ellenálló Staphylococcus aureus (MRSA) és vankomicin-rezisztens enterococcusok (VRE) [7] - valamint gombák és vírusok ellen.

Az ezüstionok számos antimikrobiális hatással rendelkeznek a célsejteken, és az antibiotikumokkal ellentétben ezért alacsony a baktériumok rezisztenciájának kockázata. Megkötik a baktérium sejtmembránjait, károsítják a sejtfal szerkezetét és sejtszivárgáshoz vezetnek. A sejtbe szállított ezüstionok megzavarják a baktériumok DNS-ét és RNS-ét, ezáltal a fehérjetermelést és a sejtek replikációját [8]. Ezenkívül laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, hogy az ezüst növeli a baktériumok érzékenységét az antibiotikumokkal szemben, és hogy egyes ezüstöt tartalmazó kötszerek más jótékony hatással vannak a sebgyógyulásra, gátolva a gyulladást és elősegítve a neovaszkularizációt [1].

Ezüsttartalmú sebkötözők alkalmazása

A klinikai irányelvek ezüst kötszerek használatát javasolják fertőzött és fertőzés által veszélyeztetett sebeknél, például decubitus fekélyek, lábszárfekélyek, diabéteszes láb szindróma, valamint égési sebek és átültetett bőr esetén. Az aktív szénnel rendelkező termékeket a kellemetlen sebszagok is jelzik, pl. B. a palliatív gyógyászatban a kitörő karcinómák ellen. Az ezüst kötszerek viszont nem használhatók tiszta műtéti sebeknél vagy kicsi, akut, alacsony fertőzési kockázattal járó sebeknél, betegeknél, akik érzékenyek a sebkötözés összetevőire vagy a hatóanyagra, enzimatikus hámlasztású sebekre, és nem terhesség alatt vagy szoptatás alatt [1].

Alkalmazási megjegyzések a gyakorlathoz

Fertőzött sebek esetén a kötést kezdetben két hétig kell használni, óvatosan kell eljárni a gyermekek és nagyon nagy sebek esetén. Elengedhetetlen a gyártó utasításainak betartása az indikációk, ellenjavallatok, alkalmazási módszer, sebtisztítási módszer és a kötszer szükséges nedvesítése tekintetében a felvitel előtt. Egyes vállalatok nem javasolják az ezüst kötszerek használatát mágneses rezonancia képalkotással, vagy a sugárterápiával kezelt testrészeken vagy azok közelében. Néhány termék szintén nem kompatibilis az olaj alapú készítményekkel, például a paraffinnal.

Az ezüst társulás kiválasztásának kritériumai

A gyakorlatban az ezüsttartalmú sebkötözés kiválasztását a következő tényezőknek kell befolyásolniuk [1]:

  • A seb követelménye: jó felszívóképesség nagy mennyiségű váladék esetén; a kötszer fokozott alkalmazkodóképessége szabálytalan sebágy esetén
  • A beteg igényei: alacsony tapadás a fájdalommentes öltözködés megváltoztatásához; Aktív szén a szagképződés ellen
  • Az ezüst felszabadulásának időtartama: ha lehetséges, az ezüst felszabadulása több napon keresztül, hogy csökkentse a gyakori öltözködés cseréjének szükségességét
  • klinikai bizonyíték és költséghatékonyság.

Tanulmányozza az ezüstöt tartalmazó egyesületek helyzetét

Az ezüst kötszereket számos különböző típusú akut és krónikus seben tanulmányozták. Néhány tanulmány az ezüst kötések pozitív hatásait találta a sebgyógyulási paraméterekre, míg mások nem mutattak szignifikáns különbséget az összehasonlító termékekkel szemben. A tanulmányok értelmezésében és összehasonlításában nehézségek merültek fel a gyakran csak csekély páciensszám miatt, valamint az alkalmazott különböző felvételi kritériumok, vizsgálati protokollok és végpontok sokfélesége miatt [1]. Az "A krónikus sebek helyi terápiája a CVI, a PAD és a diabetes mellitus kockázataival" című S3 útmutató irodalomkutatásának részeként nem sikerült meghatározni az ezüsttartalmú sebkötözők klinikai előnyeinek vagy káros hatásainak jelentős tanulmányi eredményeit [4].

A különféle sebkötések közvetlen összehasonlítása feltárta az ezüsttartalom, a felszabadult ezüst mennyiségének, valamint az antimikrobiális hatékonyság mértékének és mértékének eltéréseit [7, 9]. Egy tanulmány nem talált összefüggést az ezüsttartalom vagy a felszabadult ezüst mennyisége és az antimikrobiális hatékonyság között egy in vitro oldódási tesztben, ami arra utal, hogy a kötszerből történő felszabadulás mértéke nem prediktív tényező az antimikrobiális hatékonyságra [7]. Más vizsgálatok arra a következtetésre jutottak, hogy az ezüsttartalom jelentős, de sok más fontos tényező befolyásolja a sebkötözés baktericid hatását, pl. B. az ezüst megoszlása ​​a kötésben, az ezüstionok felszabadulása a kötésből és a megfelelő sebkötés folyadékfelszívó képessége [9, 10, 11].

Fül: Az ezüst kötszerek széles választéka [5 után] Sebkezelés típusa Termékpéldák
ezüsttartalmú kiadás Acticoat® (Smith & Nephew), Askina® Calgitrol® Ag (B. Braun), UrgoCel® Silver (Urgo) Cosmopor® (Hartmann)
ezüsttartalmú poliuretán hab Acticoat ® Moisture Control és AllevynAg (Smith & Nephew), Biatain ® Ag (Coloplast), Mepilex ® Ag (Mölnlycke Healthcare), PolyMem Silver ™ (mediSet GmbH)
Ezüst alginát 3M ™ Tegaderm ™ alginát Ag (3M Medica), Acticoat® abszorbens (Smith & Nephew), Algisite® Ag (Smith & Nephew), Sea-Sorb-Ag® (Coloplast), Silvercel® hidroalginát (Johnson & Johnson), Supra -sorb ® A + Ag (Lohmann & Rauscher), Urgosorb ezüst (Urgo)
ezüstöt tartalmazó aktív szén Actisorb ® ezüst 220 (Johnson & Johnson), Vliwaktiv Ag (Lohmann & Rauscher)
ezüsttartalmú vízszál Aquacel ® Ag (ConvaTec), Textus ® bioaktiv (biocella Biotechnologie mbH)
ezüsttartalmú kollagén sebkötözés Promogran ® Prism (Johnson & Johnson)
ezüsttartalmú sebgéz/seb távtartó rács Atrauman ® Ag (Hartmann), Urgotül Silver (Urgo)

Mellékhatások

Az elemi ezüst vagy ezüst ionoknak gyakorlatilag nincs toxikus hatása az emberi sejtekre. Az Argyria a legfontosabb mellékhatásként ismert, ezüst lerakódás a bőrben, amely kék-szürke elszíneződésként nyilvánul meg [12]. Ezt azonban általában nem ezüstkötések váltják ki, hanem az alternatív gyógyítási módszerek részeként a nagy dózisú ezüstoldatok orális bevitele [13, 14]. A helyi bőrelváltozások vagy fekete foltok, amelyeket esetenként ezüst kötések okozhatnak, ártalmatlanok és visszafordíthatók [15, 16]. Az ezüst környezetre gyakorolt ​​hatása még nem tisztázott. Csak nagyon kis mennyiségek szívódnak fel szisztémásan [17]. Az, hogy felhalmozódik-e az emberi testben, továbbra is vita tárgya.

Ezüst bevonat öngyógyításban

Kicsi, mindennapi sebek is megfertőződhetnek. Emiatt a Hansaplast ® MED érzékeny vakolatoknak van egy sebpárnája, amely ezüstionokat tartalmaz, amelyek aktívan felszabadulnak, amint érintkeznek a sebbel. Nemcsak megvédik a sebet a szennyeződéstől, a nyomástól és az ütődéstől, hanem antiszeptikus hatást fejtenek ki, és így védelmet nyújtanak a fertőzés ellen. Itt azonban felmerül a kérdés, hogy az ilyen sebkötözők megkövetelik-e az öngyógyításban a jogos helyüket, mert egyrészt a fertőzött sebeket mindenképpen orvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie, másrészt a normális sebfertőtlenítésnek és a hagyományos tapasznak elegendőnek kell lennie a kisebb sérülésekhez. A szakértői ajánlások szerint az ezüst kötszereket mindenképpen a magas fertőzésveszélyű sebek számára kell fenntartani. |

[1] Nemzetközi konszenzus. Az ezüst kötszerek megfelelő használata a sebeken. A szakértői csoport konszenzusa. London: Wounds International, 2012. Letöltés: www.woundsinternational.com.

[2] Thomas S, McCubbin P. 10 ezüsttartalmú kötés antimikrobiális tulajdonságainak in vitro elemzése. J Sebkezelés 2003; 12 (8): 305-308

[4] www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/091-001.html: S3 útmutató "Krónikus sebek helyi terápiája a CVI, a PAOD és a diabetes mellitus kockázatával"

[5] Protz K. Pflegelexikon. Sebkötözők, 5. rész, sebkezelés, 2008; 2 (5): 176-77

[6] Percival SL, Bowler P, Russell D. A baktériumok ezüst elleni rezisztenciája a sebellátásban. J Hosp Inf 2005; 60: 1-7

[7] Parsons D, Bowler PG, Myles V, Jones S. Ezüst antimikrobiális kötszerek a sebkezelésben: antibakteriális, fizikai és kémiai jellemzők összehasonlítása. Sebek 2005; 17 (8): 222-232

[8] Lansdown ABG. Ezüst I: antibakteriális tulajdonságai és hatásmechanizmusa. J Sebkezelés 2002; 11 (4): 125-130

[9] Thomas S, McCubbin P. 10 ezüsttartalmú kötés antimikrobiális tulajdonságainak in vitro elemzése. J Sebkezelés 2003; 12 (8): 305-308

[10] Walker M, Jones S, Parsons D és mtsai. Alacsony tapadású antimikrobiális kötések értékelése. Sebek UK 2011; 7 (2): 32-45

[11] Cavanagh MH, Burrell RE, Nadworny PL. Az új, kereskedelemben kapható ezüst kötszerek antimikrobiális hatékonyságának értékelése. Int seb J 2010; 7 (5): 394-405

[12] Vasel - Biergans A. Sebpárnák a páncélzsebhez. Stuttgart tudományos kiadó, 3. kiadás, 2010

[13] Kwon HB, Lee JH, Lee SH és mtsai. Argyria esete a kolloid ezüst bevitele után. Ann Dermatol 2009; 21 (3): 308-310

[14] Thompson R, Elliott V, Mondry A. Argyria: a bőr tartós elszíneződése elhúzódó kolloid ezüst lenyelés után. BMJ Case Rep 2009

[15] Lansdown ABG. Az ezüst mint antimikrobiális szer farmakológiai és toxikológiai profilja az orvostechnikai eszközökben. Adv Pharm Sci 2010; 2010: 910686

[16] Cutting K, White R, Edmonds M. Az ezüstös kötések biztonságossága és hatékonysága - a klinkális aggályok kezelése. Int seb J 2007; 4 (2): 177-184

[17] Wilkinson LJ, White RJ, Chipman JK. Ezüst és ezüst nanorészecskék a sebkötésekben: a hatékonyság és a biztonság áttekintése. J Sebellátás 2011; 20 (11): 543-549