F; rs jó gyomor; hl - hasplasztika fogyás vagy terhesség után
orvosi SZÉPSÉGFÓRUM, 2015. 02. 02
Alakformálás fogyás vagy terhesség után
Akár egy sikeres étrend után, akár a terhesség után: ha a felesleges körfogat eltűnik, a gyomornak újra lapossá, szépé és szilárdvá kell válnia. Az egyik lehetőség: a hasplasztika
Mivel a test alakja jelentősen hozzájárul az emberek önészleléséhez, a „negatív” változásokat zavarónak és stresszesnek tekintik. Különösen igaz ez a test közepére: a nők és a férfiak egyaránt problémás területnek nevezik a hasi régiót. Gyakori vágy: szilárd gyomor. De ha a hasi bőr annyira laza, hogy sem a diéták, sem a célzott testmozgás nem működik, akkor csak egy operatív hasplasztika segít.
A túl sok gyomor súlygyarapodásból és elhízásból származik, a nőknél emellett, átmenetileg természetesen a terhesség miatt. Az eredmény mindig a hasi bőr súlyos túlfeszítése. Ez elpusztítja a bőr rugalmas rostjait. Ennek eredménye a puha bőrszövet feleslege, amelyet diétákkal vagy célzott testmozgással nem lehet ismét meghúzni.
Különösen elhízott betegeknél a felesleges bőr olyan erős lehet, hogy függönyként megereszkedik a szeméremterületen. A bőr átfedése miatt nem ritka, hogy makacs gyulladás és ekcéma alakul ki az alsó hasi redőkben - ez sok érintett ember számára nagy probléma. Ha a felesleges bőrt és zsírszövetet eltávolítják a hasplasztika részeként, a gyulladás általában spontán gyógyul. A hasfal simává és feszessé válik, és az egyenletes striák is csökkennek.
Milyen műtéti technika?
A műtéti hasplasztika előtt pontosan meg kell elemezni, hogy mely zavaró változások vannak jelen, mely kezelési lehetőségek lehetségesek és mindenekelőtt a páciens kívánságai. Ezért a pácienst a lehető legpontosabban tájékoztatni kell arról, hogy mely eredmény reális a csalódás elkerülése érdekében.
Az alábbi különböző technikák állnak rendelkezésre a hasfal meghúzására:
- teljes hasplasztika (hasplasztika), köldök újrapozícionálásával.
- alsó hasplasztika (mini abdominoplasztika) a köldök újrapozícionálása nélkül.
Ezeket a szokásos eljárásokat az adott sebész gyakran egyedileg módosítja. Elsősorban a metszésben és a műtéti technikában különböznek. A megfelelő eljárás megválasztása sok tényezőtől függ, és egyedileg kell meghatározni. A döntő kritériumok közé tartozik például a felesleges lágyrész típusa és mérete, vagy a hasfal gyengeségének jelenléte.
A művelet előkészítése
A gondos tervezés elengedhetetlen a működéshez és a jó eredményhez. A jövőbeni testkontúr modellezésével kezdődik a hasi régióban. Ehhez a műtő vágási vonalait tollal jelölik az álló betegen. A fontos referenciapontok, például a csípőtől a csípőig és a csípőtől a szeméremtestig terjedő távolságokat megmérik és megjelölik. Már ebben a tervezési szakaszban megfontolják, hogy melyik metszés alkalmas az eljáráshoz. Íves, vízszintes, W alakú vagy horgony alakú vágás lehetséges. A vágás során ügyelni kell arra, hogy a későbbi hegek a bikini vagy a fehérnemű területén legyenek, és ezért az idegenek számára ne legyenek láthatók.
A túlfeszített hasi bőr mellett kontúrváltozások is előfordulhatnak zsírlerakódások formájában a hason vagy a széleken való átmenetnél. Ezeket a kellemetlen zsírfeleslegeket a klasszikus zsírleszívással lehet optimálisan eltávolítani. Az, hogy a zsírleszívást ugyanabban vagy egy második műveletben hajtják-e végre, az egyedi esettől függ. Ha egyidejűleg zsírleszívása van, fennáll annak a veszélye, hogy csökkenti a hasfal bőrének véráramlását. A legrosszabb esetben ez súlyos keringési rendellenességeket eredményez a hasfalban, a bőrfelületek halálával. Emiatt az eljárás a gyakorlatban gyakran két kinevezésre oszlik.
További zsírleszívás
Zsírleszívás esetén az úgynevezett tumeszcens oldatot a bőr kis bemetszésein keresztül juttatják a zsírszövetbe. Az oldat egyebek mellett helyi érzéstelenítőt és adrenalin-adalékot tartalmaz, amelyek minimálisra csökkentik a kezelt szövet lehetséges vérzését. A tumeszcens oldat hatására a zsírsejtek leválnak kompozitjukról. Legfeljebb 60 perces várakozási idő után meg lehet kezdeni a zsírleszívást. A zsírpárnákat finom kanülökkel óvatosan leszívják. A horpadás elkerülése érdekében a munkát nem szabad túl felszínesen végezni. A kivont zsír mennyisége nem játszik alapvető szerepet az optimális eredmény elérésében, fontos a pontos modellezés.
Az eljárás végén rögtön a megfelelő kompressziós ruhát veszik fel, például öveket. Ily módon a levált bőrkabátot jól felviszik, és a szívás által létrehozott zsírszövet üregeket lezárják. A kompressziós ruházat elengedhetetlen a jó posztoperatív eredményhez és a szövődmények elkerüléséhez. Hat-tizenkét hétig kell viselni.
A hasplasztika előtti zsírleszívásból eredő szövődmények ritkák; Vérzés, horpadás, aszimmetria, zsírembólia és szeroma fordulhat elő.
A kötőszöveti lemez tágításakor
Esetenként a megereszkedett hasfal mellett a diastasis rectus (a hasfal gyengesége) is fennállhat. Ez a kötőszöveti lemez meghosszabbítása az egyenes hasizmok között. Ennek oka a kötőszöveti lemez túlfeszítése elhízás vagy terhesség alatt. Ha a szövetlemez terhesség vagy fogyás után sem tér vissza eredeti méretéhez, ez az egyenes hasizmok nyújtásához vezet. Az eredmény: a belet kiszorítják, és kidudorodásként látható.
Egyes esetekben sérv lehet a hasfalban, amelyet egyszerre kell kezelni.
Teljes hasi műtét
A teljes hasi műtét során a felső szeméremszőr és a köldök közötti bőrt és szubkután zsírszövetet körülvágják és eltávolítják. A köldökgombot is körbevágják és a hasfalon maradnak. A has felső részén lévő bőr meglazul a hasizmoktól a bordaívek szintjéig. Ha van diastasis rectus, akkor az egyenes hasizmok közötti kötőszöveti lemez egyidejűleg összegyűjthető (fascia megduplázódik). Ezt hangsúlyozni lehet a derékmagasság célzott összeszedésével. A felső has felemelt bőrét az alsó hashajtásig húzzák, feszítés nélkül az ott lévő bőrhöz szorítják és varrják. Ezután pontosan elhelyeznek egy új köldöknyílást, és a kivágott köldöket az új bőrön keresztül behúzzák és bevarrják.
Az eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre, súlyosságától függően két és négy óra között tart.
Mini hasplasztika
Ha az alhasból csak egy kis puha szövetfelesleget akarunk eltávolítani, akkor erre alkalmas az úgynevezett mini hasi műtét (mini hasplasztika).
Ezzel a műtéti technikával csak az ív alakú bemetszést végezzük az alsó hasi ráncban a felesleges bőr eltávolításával, anélkül, hogy a köldöket át kellene helyezni.
Nagy oldalirányú feszültségű műanyag
Magas oldalsó feszültségű hasi műtétnél hosszabbított, hosszabb bemetszést alkalmaznak a has és a szárak meghúzására.
Fleur-de-Lis technika
Ha a középvonalban kifejezett szövetfelesleg van, különösen a has felső részén, akkor a szokásos hasplasztika további, függőleges bemetszéssel meghosszabbítható annak érdekében, hogy a felső hasban lévő szövet felesleget eltávolítsuk. A technika fleur de lis hasplasztika néven ismert.
Fordított technika
A reverz abdominoplasztika technika a mell csökkentésével együtt végezhető. Erre a célra a mell alatti redőben bőrmetszéseket végeznek a mell csökkentése során. Ebből a bőrmetszésből ugyanazon művelet során eltávolítható a hasi felső részen lévő felesleges bőr. Előny: Nincsenek további hegek.
Testemelés
Hatalmas fogyás után a felesleges bőr gyakran nem korlátozódik a hasi régióra, hanem kiterjed a fenékre, a hátra, a szárakra és a comb külső részére is. Ezeket a „problémás területeket” - az eredményektől függően - szigorítani lehet egy kombinációs beavatkozás részeként. Ez az eljárás "testemelés" néven ismert.
A művelet nagy előnye a viszonylag gyors, harmonikus összeredmény. Minden eljárás során egy speciális varrási technika próbálja a lehető legrövidebb ideig tartani a heget. A bőrheg gyakran ráncosodik a hegmentő varrat technika miatt a szélekbe való átmenetkor; a művelet utáni első hónapokban elsimul.
Néha, sajnos, a felesleges bőr ("kutya fül") a heg külső pólusánál marad a szélek területén. Körülbelül hat hónappal a műtét után helyi érzéstelenítésben korrigálható. A hasplasztika utáni szövődmények ritkák, de nem zárhatók ki. Mint minden műtéti eljárásnál, zúzódások, duzzanatok és fájdalom is előfordulhat. A ritka vérzés meghosszabbíthatja a gyógyulási folyamatot, és a mértékétől függően néha műtéti úton kell korrigálni. A bőr keringési rendellenességei károsodhat a sebgyógyuláshoz.
A műtét után: kozmetikai támogatás
A sikeres műtét mellett számos más tényező is meghatározó a jó műtéti eredmény eléréséhez. Az első három hónap folyamán a gyomor megduzzad és egyre inkább új formát ölt. Ennek a testnek a saját modellezési szakaszában a lehető legnagyobb mértékben „kímélni” kell. Ennek ellenére a kozmetikai kezelések pozitív hatással lehetnek a gyógyulási folyamatra. Rendkívül fontos, hogy az Önt kezelő orvos és a kozmetikus világosan megegyezzen. A kezdeti kezeléseket kézi nyirokelvezetés, valamint a bőr és a hegek formájában legkorábban három héttel a műtét után kell elkezdeni. Vigyázat: A szövődmények elkerülése érdekében a kezelés során kerülni kell a nyíróerőket.
A műtétet követő első két hétben a hasfalat meg kell oldani a lábak hajlításával és a felsőtest megemelésével. A csökkent feszültség és a seb feszültsége jobb hegesedést eredményez.
... és egyéb intézkedések
A hasplasztika után kompressziós ruhát kell viselni, különösen a diastasis rectus korrigálása után - a műtét után legfeljebb három hónapig. Többek között megakadályozza az összegyűlő varratok elszakadását. A következő kezelések is jót tesznek a gyógyulási folyamatnak:
- Hűvös műtét utáni duzzanat.
- Gyengéd kézi nyirokelvezetés a sebek gyógyulása után.
- A jó hidratáló krémek optimalizálják a műtét utáni hegesedést.
- Kerülje a közvetlen napfényt, a szaunát és a szoláriumot.
A hegek kezdetben vörösek és az első tizenkét-18 hónapban elhalványulnak. A hegek kialakulását célzott kozmetikai utókezeléssel lehet támogatni.
Helyreállító sebészeti know-how - információk az elhízást szenvedők számára
A műtéti bőrfeszesítés és a testkontúrozás ismerete fontos a betegségek miatt súlyosan túlsúlyos betegek számára is. Észak-Rajna-Vesztfáliában az NRW Obesity Center - belgyógyászok, diabetológusok, klasszikus és plasztikai sebészek, táplálkozási szakemberek és más szakértők szövetsége - átfogó információt nyújt a régió önsegítő csoportjainak a diagnosztikáról és a terápiáról. Dr. Karl Schuhmann, szakcikkünk szerzője rendszeresen tart előadásokat a fogyás utáni gyógyulási műveletekről, különös tekintettel speciális témájára, a hasfal meghúzására. A Hattingeni Evangélikus Kórház, az elhízási központ egyik támogatója évek óta végez zsírkötényműtéteket a hason, valamint a felkaron, a combon és az emelőn. További információ a www.adipositas-zentrumnrw.de címen érhető el
Ránézésre
- Ha a hasi bőr olyan laza a súlycsökkentés vagy a terhesség után, hogy sem a fogyókúra, sem a testmozgás nem működik, akkor azt műtéti úton megfeszíteni lehet.
- A bőr lágyrészének feleslegétől és egyéb tényezőktől függően különféle műtéti technikák kerülnek szóba, valamint kiegészítő zsírleszívás a maradék zsírlerakódás érdekében.
- Rendkívüli súlycsökkentés után a hasplasztika kiterjeszthető a testemelésig.
- A kozmetikai kezelések (különösen a kézi nyirokelvezetés, hegápolás) szoros konzultációval az orvossal támogatják a műtét utáni szigorítást.
Cikk orvosi SZÉPSÉGFÓRUM 02/2015
- A hasplasztika
A cikk itt letölthető PDF formátumban.