F típusai; tterungsr; Cső és felhasználásuk - műtét - 2020

Tartalomjegyzék
  • Az etetőcsövek magyarázata
  • Használ
  • Amikor etetőcsőre van szükség
  • Az etetőcső elhelyezéséről szóló döntés
  • Típusok
  • Rövid ideig tartó etetőcsövek
  • Ideiglenes etetőcsövek
  • Állandó/hosszú távú etetőcsövek típusai
  • Hogyan helyezzük el az etetőcsövet?
  • Az etetőcső ideiglenes eltávolítása
  • Az állandó ellátó tömlő eltávolítása
  • Egy szó a DipHealth-től

7 A KAPCSOLAT TÍPUSAI. | Nelson Depayze (2020 november).

Az etetőcső olyan orvostechnikai eszköz, amelyet olyan személy táplálására használnak, aki nem képes biztonságosan elfogyasztani az ételt. Ezt a nehézséget nyelési nehézség, megváltozott tudat, étkezési rendellenesség vagy egyéb problémák okozhatják, amelyek megnehezítik az étkezést. Az etetőcsöveknek több típusa van, és sok oka van annak, hogy miért lehet szükség etetőcsőre. Minden helyzet más, és az etetőcső végleges behelyezésére vonatkozó döntés nagyon eltér az ideiglenes cső használatától.

tterungsr

Ha megalapozott döntést kíván hozni arról, hogy melyik adagolócső az, akkor meg kell értenie, hogy mi az adagolócső, a különbségeket az adagolócsövek típusai között, mikor kell használni a csövet, és hogyan kell használni ezeket.

Az etetőcsövek magyarázata

Az etetőcső olyan műanyag cső, amely megkerüli annak a betegnek a rágását és lenyelését, aki képtelen biztonságosan enni vagy inni. Ezeket a csöveket élelmiszer- és folyadékadagolásra egyaránt felhasználhatjuk, és szükség esetén gyógyszerek szállítására is felhasználhatjuk. Tápláló cső is használható a folyadékok eltávolítására a gyomorból, amikor a test nem jól dolgozza fel a gyomor tartalmát.

Használ

Az etetőcsövek nemcsak táplálékellátásra alkalmasak, hanem enyhíthetik a gázokat és a puffadást, valamint csökkenthetik az émelygést és a hányást.

Az etetőcső általános felhasználási területei:

Amikor etetőcsőre van szükség

Töltőnyakra van szükség, ha nem tud biztonságosan szájon át ételt vagy folyadékot fogyasztani. Míg folyadékot és ételt lehet adni infúzió útján, a test jobban jár a belekbe jutó ételekkel, mint az erek. Amikor csak lehetséges, a test számára biztonságosabb és jobb, ha táplálék és folyadék van a gyomorban a normális emésztés érdekében, de ha nehezen nyeli, akkor nem biztos, hogy biztonságos.

A nyelési nehézség miatt a beteg fojtogatja az ételt és a folyadékokat, vagy „rossz csövön megy le”, és lenyelés helyett belélegzi a dolgokat a tüdőbe. Ez súlyos betegséghez vezethet, beleértve a tüdőgyulladást is a tüdőbe kerülő ételrészecskéktől.

Mások túl betegek lehetnek ahhoz, hogy lenyeljenek, vagy a lélegeztetőgépen tartózkodnak, a csöveket a légutakba helyezve megakadályozzák a lenyelést. Néhány beteg éber és orientált, de elvesztette a jó nyelési képességét. Másoknak van olyan betegségük vagy betegségük, amelyek megnehezítik a nyelést, például szájüregi rák.

Az etetőcső elhelyezéséről szóló döntés

Az etetőcső elhelyezéséről szóló döntés bonyolult és nehezebb, ha a beteg nem tud részt venni a megbeszélésen, vagy még nem osztotta meg egészségügyi szükségleteit. Sok esetben a nasogastricus tubusra szoruló beteg nyugtatott vagy eszméletlen, és nem képes megosztani kívánságait barátaival és szeretteivel.

Meg kell vizsgálni azt a kérdést, hogy a beteg mit akar, és hogy a tubus átmeneti, hosszú távú vagy tartós lesz-e. Egyes családok napokat töltenek a döntés megbeszélésével, vagy családi találkozót tartanak az egészségügyi személyzettel a döntés megbeszélése céljából.

Sok esetben a cső behelyezésével kapcsolatos döntést kombinálják a tracheostomia elhelyezésével, egy lyukkal a torkon, amelyet a lélegeztetőgép használhat a légzés megkönnyítésére. Az intubálás, amely magában foglalja a cső behelyezését a szájába és a légutakba, hogy lélegeztetőgépet lehessen használni, csak néhány hétig használható, mielőtt a torok károsodása bekövetkezhet. Mivel ezek a dolgok két héten belül vannak, a tracheostomia és a gyomor-rendszer elhelyezése gyakran egyszerre vagy néhány napon belül történik.

Típusok

Többféle etetőcső létezik, amelyeket különböző körülmények között használnak. A nyelési nehézségeket okozó probléma típusa, más néven diszfágia segít meghatározni, hogy milyen típusú csövet használ. Némelyiket ideiglenesnek, másokat hosszú távúnak vagy akár állandónak szánják.

Az orrába vagy a szájába, a torokba és a gyomrába (G-cső), vagy mélyebben a belébe (J-cső) behelyezett ideiglenes etetőcső csak körülbelül tizennégy napig maradhat a helyén. Két hétnél hosszabb ideig a nyakra helyezés növeli a nyak és a nyelőcső finom szöveteinek eróziójának kockázatát. Ez állandó problémákhoz vezethet, például: B. A hangpostafiók és a nyak sérülése.

A hosszú távú vagy tartós etetőcsövet hónapokra, évekre vagy akár állandó elhelyezésre szánják. Az ideiglenes szondához hasonlóan ezeket a csöveket is eltávolíthatjuk, amikor már nincs rájuk szükség. Hosszú ideig azonban a helyükön maradhatnak anélkül, hogy veszélyeztetnék a szájat, a torkot és a nyelőcsövet, mivel az étel egyenesen a gyomorba kerül.

Rövid ideig tartó etetőcsövek

Orrszonda (NG) cső: Ez a típusú cső az orrába, a torkába, a nyelőcsőjébe és a gyomrába kerül. Körülbelül két hétig a helyén lehet hagyni, mielőtt eltávolítani vagy hosszú távú etetőcsővel kell helyettesíteni.

Orogasztrikus cső (OG): A nasogastricus csővel azonos típusú csövet helyeznek a szájba, a torkon a nyelőcsőbe, és a végek a gyomorban nyugszanak. Ez a cső akár két hétig is a helyén maradhat, ha el kell távolítani vagy állandó csővel kell helyettesíteni.

Ideiglenes etetőcsövek

Ideiglenes tápláló csövet helyezünk a szájba vagy az orrba, a torkon, a nyelőcsőbe, és a vége a gyomorban (G-cső) vagy a vékonybél közepén (J-cső) nyugszik. Az ilyen típusú csövek radiopasza csúcsúak ami azt jelenti, hogy van egy kis anyagmennyiség, amely lehetővé teszi, hogy a cső végén lévő röntgen végén láthassuk. A behelyezés után röntgenfelvételt készítenek, és ez lehetővé teszi a helyes elhelyezés megerősítését a cső használata előtt.

Állandó/hosszú távú etetőcsövek típusai

Gyomorcső (G-cső): Ez a típusú cső lehetővé teszi a gyomorhoz való közvetlen hozzáférést a has bal felső részén lévő bemetszésen keresztül. Ez a cső teljesen megkerüli a szájat és a torkot, és lehetővé teszi az élelmiszer, folyadékok és gyógyszerek lenyelés nélküli beadását.

Jejunostomy Tube (J-Tube): Ez a típusú cső hasonló a gyomorcsőhöz. A hasi metszésen keresztül helyezzük el, amely alacsonyabb, mint a G-cső. Közvetlen hozzáférést tesz lehetővé a jejunumhoz, a vékonybél középső harmadához. Ez a cső általában kisebb, mint a G-cső, ami korlátozhatja a vékony folyadékok és finomra őrölt porított gyógyszerek infúzióját.

Perkután endoszkópos gastrostomia (PEG): Ezt a kifejezést gyakran felváltva használják egy G-csővel, de valójában a G-cső elhelyezésének technikájára utal. A perkután (a bőrön keresztül) endoszkópos (megvilágított endoszkóp segítségével) gastrostomia (műtéti lyuk elhelyezése a gyomorban) a G-cső elhelyezésének eljárását írja le, nem magát a G-csövet.

Hogyan helyezzük el az etetőcsövet?

A cső behelyezésére szolgáló eljárás általában gyors eljárás, és állapotától függően érzéstelenítést igényelhet. A nagyon beteg ICU-betegeknél nem szükséges további szedáció a cső ágyra helyezéséhez.

Az endoszkóp egy hosszú, vékony műszer, amelynek végén egy fény és egy kamera található, amely lehetővé teszi a szolgáltató számára, hogy monitoron figyelje a folyamatot. A puskát a szájba, a torokba és a gyomorba helyezik. Miután a gyomor a gyomorban van, láthatja, hogy a hasi bőrön átsüt a fény a területről, megmutatva a gasztroenterológusnak, hogy hol kell bemetszeni. Körülbelül fél hüvelyk hosszúságú kis bemetszést hajtanak végre, amelyen keresztül a rugalmas csövet behelyezik.

Régebbi G-csövekben lehet egy lufi, amely a csövet a helyén tartja.

A cső külső részén van egy kupak, amely lehetővé teszi a cső kinyitását, és az ételeket és folyadékokat a csövön keresztül óvatosan a gyomorba tolni. A cső megfelelő gondozása esetén a bemetszés szorosabban záródik a cső körül, és a beavatkozást közvetlenül követő napokban előforduló élelmiszer- vagy folyadékszivárgást a gyógyítással kell minimalizálni.

Amíg a vágás meggyógyul, réses kötést helyezünk a cső köré. Ez segít minden olyan folyadék felszívódásában, amely szivároghat az építkezésről. Ha vízelvezetés van, és a bőr irritál, védőkenőcs alkalmazható. Az építkezés kíméletes mosása szappannal és vízzel, valamint a szappanmaradványok öblítése a környező területekről gyakran az építkezés minden gondját igényli.

Hosszú távon sok betegnek nincs szüksége kenőcsre vagy gézre a helyszínen, de vannak, akiknek inkább kötést kell választaniuk, ha vízelvezetés van a bőrirritáció vagy a ruházat piszkosodásának megelőzésére.

Az etetőcső ideiglenes eltávolítása

Az ideiglenes ellátócső eltávolítása gyors és egyszerű. A száj, a torok és az orr finom szövetei irritálóak lehetnek, de ez általában minimális. A cső eltávolításához az élelmiszereket és a folyadékokat egy nagy fecskendő segítségével eltávolítják a csőből, amelyet a szállítócsővel együtt használnak. Ezután óvatosan kihúzza, és az egyenletes eltávolítás 3-5 másodpercet vesz igénybe. Ha a cső hegye sértetlen, ami azt jelzi, hogy az egész csövet sikeresen eltávolították, akkor azt el kell dobni.

Az állandó ellátó tömlő eltávolítása

Amikor ismét jól tud enni és inni, eltávolíthatja az "állandó" csövet. Meglepő módon az eljárás gyors, és bár van némi fájdalom, általában mérsékelt és rövid. A gyakorlók különböznek a cső eltávolítására vonatkozó követelményeikben; Bizonyos esetekben legalább egy hónapig meg kell őriznie a testsúlyát, miközben az összes ételt és folyadékot a G-csövön keresztül fogyasztja, míg másoknak hosszabb időre van szükségük.

Miután megszületett a cső eltávolításának döntése, a cső kihúzható, de ehhez bizonyos erő szükséges. A páciensnek általában van egy eldobható törülközője a helyszín közelében, és a szolgáltató szorosan, de szorosan megfogja és meghúzza a csövet, hogy eltávolítsa a helyről. Ha a gyomor belsejében van egy lufi, akkor a cső eltávolítása előtt leeresztik. A legtöbb típusnál azonban lufi helyett karima van, és erre a lépésre nincs szükség.

A folyamat általában csíp, és bizonyos esetekben kis mennyiségű vér van, de a fájdalom gyorsan alábbhagy. Feltételezhetjük, hogy a vágást varrni fogják. Erre azonban nincs szükség. A tiszta kötszer elegendő ahhoz, hogy a beteg ruházatát a következő napokban tisztán tartsa, amikor a vízelvezetés megtörténik. A bemetszés általában a cső eltávolítását követő egy héten belül lezárul.

Egy szó a DipHealth-től

Az etetőcső elhelyezésére vonatkozó döntés nem könnyű. Fontos megbeszélni, hogy milyen hosszú távú eredmények várhatók Önnek vagy kedvesének. Néhány betegnél várhatóan ideiglenes lesz a tubus, amíg felépülnek a betegségből. Más betegek arra számíthatnak, hogy a szonda életük végéig a helyén marad.