Facet beszivárgás DocMedicus Egészségügyi Lexikon

A facet infiltráció (szinonimák: facet joint infiltration (FGI); facet infiltration therapy (FIT)) egy intervenciós radiológiai eljárás fájdalmas facet ízületek kezelésére. Helyi aktív gyógyszereket injektálnak a facet ízületek közvetlen közelében (periartikulárisan) az ízületi kapszulába (Intraartikuláris).

A facet ízületek (zygapophysealis ízületek; intervertebralis ízületek) kicsi, párosított ízületek, amelyek a szomszédos csigolyák ízületi folyamatai (ízületi folyamatai) között vannak, és biztosítják a gerinc mobilitását.

Jelzések (alkalmazási területek)

Facet szindróma (szinonima: facet ízületi szindróma); ez pszeudoradicularis fájdalomtüneteket mutat (olyan fájdalmat, amelynek során maga az ideg nem károsodik), amelyet általában a facet ízületek krónikus irritációja okoz. A facet szindrómát a kis csigolyaízületek degeneratív változásai okozzák

Megjegyzés: A facet injekció, mint a facet szindróma döntő diagnosztikai kritériuma, nem megfelelő [6, 7].

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

Akut fertőzések vagy gyulladásos folyamatok jelenléte
Thrombocytopenia (vérlemezkék hiánya) és vérzési rendellenességek
Allergia az alkalmazandó gyógyszerekkel vagy kontrasztanyagokkal szemben

Kezelés előtt

A terápia előtt legalább 24 órával tájékoztassa a beteget
A terápiás régió aktuális metszeti képvizsgálatai
Jelenlegi véralvadás (gyors> 90%), vérkép, C-reaktív fehérje eróziós osteochondrosisban (az intervertebrális lemez degenerációjának progressziója a szomszédos csigolyatestek csontos véglemezeinek bevonásával és reakciójával)

Az eljárás

A csigolyaízületek infiltrációja úgynevezett facet infiltrációként. Még akkor is, ha a fazettízületet nem változtatták meg degeneratív módon, az ízület biztonságos szelektív szúrása csak képalkotó módszerekkel (CT-szabályozás; MRI-kontroll) lehetséges. A képerősítő, illetve a CT vagy MRT használatának indikációi a tű helyzetének biztosításán túl gerincdeformitások esetén és elhízás esetén is nehézkesen tapintják meg a tereptárgyakat.

1,0 és 5,0 ml (!) helyi érzéstelenítőt (gyakran glükokortikoiddal kombinálva) injektálunk az alsó ízületi mélyedésbe. Egyes szerzők 3 ml-t adnak alsó határként (a kapszula megrepedésének elkerülése érdekében).

A fájdalomcsillapítás vagy a gyulladáscsökkentő vagy intraartikuláris injekció vagy a Áradás az ízület körül elérte.

Facet szindróma jelenlétében a tű behelyezése a kapszulába általában fájdalom provokációhoz vezet; injekció után nem lehet fájdalom.

Rövid távú javulás révén a facet infiltráció, krioanalgesia (a fájdalmat vezető ideg kb. -60 ° C-on lefagy) vagy a facet denerváció ("a facet ízületek denervációja") termikus ablációval (a szövet hővel eltávolítva) vagy kémiailag (96% etanollal) mivel bizonyos esetekben hosszabb hatékony intézkedéseket alkalmaznak.

Kezelés után

A terápia után általában nincs szükség további intézkedésekre.

Lehetséges szövődmények

Allergiás reakció

Facet ízületi beszivárgás

A kezelés során rövid fájdalom jelentkezhet a háton, a nyakon, a lábakon vagy a karokon (az infiltráció helyétől függően: ágyéki vagy nyaki gerinc) [ritka esetekben]
Kapszularepedés (a leggyakoribb kockázat) [az injekció mennyiségének elkerülése érdekében ne haladja meg a kapszula térfogatát]
Fájdalom az injekció beadásának helyén néhány napig (ritka esetekben)
Az erek sérülése vagy a fertőzés előfordulása [35 000 injekciónként 1 eset]
A glükokortikoidok az arc ideiglenes kivörösödéséhez, hőérzethez, valamint a vérnyomás és a glükózszint átmeneti emelkedéséhez vezethetnek.
Korai menstruációs vérzés lehetséges nőknél. [Ritka]

Krämer J, Blettner M, Hammer GP: Képvezérelt injekciós terápia az ágyéki gerincen. Dtsch Arztebl. 2008. 105: 596-598
Ahrens M: Minimálisan invazív gerincintervenció. Deutscher Ärzte-Verlag 2009
Jerosch J: Az ágyéki arc szindróma. Springer Verlag 2005
Kramer R: Az ágyéki gerinc szűkület. Springer Verlag 2012
Theodoridis T: Injekciós terápia a gerincen képellenőrzés nélkül. Az ortopéd. 2007. 36: 73-86
Lilius G, Laasonen P, Myllynen P, Harilainen A, Salo L: [Lumbar facetar ízületi szindróma. A nem szerves jelek jelentősége. Randomizált, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat]. Revue de Chirurgie Orthopédique 1989; 75: 493-500
Lilius G, Harilainen A, Laasonen P, Myllynen P: Krónikus egyoldalú derékfájás. A facet ízületi injekciók kimenetelének előrejelzői. Gerinc 1990; 15, 780-782