Fájdalom a háton és a széleken (oldalra), inguinális sugárzást sugároz

A leírt fájdalom hátsó régió és oldalak (oldalirányú), sugárzással az ágyék területére, rendkívül specifikus tünet, és a figyelmet a szűk tartományra összpontosítja urológiai patológiák. Ez a tüneti komplexum, amely magában foglalja ezt a 3 topográfiai régiót, az első feltételezett diagnózis nephrolithiasis. Az elvégzendő differenciáldiagnózis magában foglalja perinefritikus tályog.

oldalra

A hát és az oldal fájdalmával megnyilvánuló patológiák

nephrolithiasis:

Jelzi az ureter lerakódását és elzáródását (a vizelet kiválasztási útjai a vesétől a hólyagig) vizeletkövek által (ásványi kristályos poligregátumok). Népies nevén "vesekő", az egyik leggyakoribb hasi patológia. Ennek az állapotnak a képviselője a hát és a szélek fájdalma, amely az ágyék területére sugárzik. A klasszikus tüneti kép a következő jellemzőket is tartalmazza:

  • - a fájdalom hirtelen jelentkezik és erős, kólika típusú
  • - hányással jár
  • - lendületes vizelési ingert generál, és a vizelés égő érzést okoz
  • - sugárzik a külső nemi szervekbe vagy a hypogastriumba (az alsó has)
  • - a beteg szorong és folyamatosan keresi a test fájdalomcsillapító helyzetét fájdalmainak enyhítésére
  • - a vizelet színe gyakran vörös lenni a vér jelenléte miatt (hematuria) az ureter kő általi károsodása miatt.
  • - hideg verejtékezés, sápadtság, hipotenzió és tachycardia a kardiovaszkuláris összeomlásig
  • - a viscerovisceralis reflexek bél atóniát okozhatnak a paralyticus ileuson keresztül, amely puffadást és hasi védelmet okoz.

Ennek az állapotnak a diagnózisa magában foglalja az anamnézist, a vizelet laboratóriumi vizsgálatát (pH, kalcium, foszfátok, oxalátok, húgysav), a szérum elektrolitok és a mellékpajzsmirigy hormon adagolását, hasi ultrahang, hasi röntgenfelvétel, ureterográfia elvégzését (a kontrasztanyagot a vénákba injektálják). és a vizelettel eltávolítják a testből, ekkor hasi röntgenfelvételt végeznek) vagy retrográd ureteropielográfia (a kontrasztanyagot a húgycsövön keresztül vezetik be). (1, 2, 3)

Perirenalis tályog:

Nekrotikus szövetek, baktériumok és gyulladásos sejtek gyűjteményét képviseli a perirenalis térben. Ez egy ritka elváltozás, általában a pyelonephritis szövődménye. A hát alsó részén és a széleken fellépő hátfájás, hajlamos az ágyékra vagy a külső nemi szervekre sugározni, ennek az urológiai állapotnak a sajátos tünete. Gyulladásos patológia is a következő jellemzőkkel nyilvánul meg:

  • - magas láz
  • - hidegrázás
  • - A fájdalom a combba, a térdbe vagy a diffúz hasba is sugározhat
  • - scoliosis a Psoas izom irritációjával
  • - a fertőzés kiterjedése a pleurális üregbe empyema kialakulásával (genny felhalmozódása a pleurális üregben)
  • - vérszegénység és az általános állapot romlása
  • - hányinger és hányás
  • - fogyás
  • - dysuria (fájdalmas vizelés)
  • - fáradtság

A diagnózist a vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálata segítségével, hasi ultrahang vagy számítógépes tomográfia segítségével állapítják meg a jobb képdifferenciálás érdekében, a vesedaganat gyanújának megszüntetése érdekében. (4, 5, 6)

Hogyan lehet klinikailag és gyorsan megkülönböztetni ezt a két feltételt?

Mivel mindkét betegség a hát- és az oldalsó fájdalom klinikai képében jelen van, az ágyéki terület besugárzásával, a differenciálás a morfopatológiai szubsztráton, valamint az egyes állapotok leggyakoribb és reprezentatív jelein és tünetein alapul:

nephrolithiasis:

- mechanikus elzáródás okozza, amely irritálja és károsítja az ureter falát
- a beteg folyamatos fizikai izgatottsága fájdalommentes helyzet keresése céljából
- a fájdalom hirtelen megjelenik és kólika van
- hasvédelem (a has azonnali összehúzódása mély tapintással)
- vizelési igény
- a vizelet gyakran vöröses színű
- hányás

Perirenalis tályog:

- ez egy fertőzés
- magas láz és hidegrázás
- a gennyes kollekció utólag tapintható (ha terjedelmes és a beteg gyenge)

Miért ez a kényelmetlenség helye?

Az ok a húgyúti szervek topográfiai anatómiájával magyarázható.
A vese a retroperitoneális szerv, a hátsó hasfal közvetlen közelében, ami megmagyarázza a hátsó régióban a betegek által leírt kellemetlenségeket.
A szárnyak fájdalmának igazolása a vese elhelyezkedése lenne (laterálisan, a máj és a lép hátulja), ez a tünet a vesét burkoló kapszula feszültségének eredményeként nyilvánul meg.
Az ágyék vagy a külső nemi szervek besugárzása azzal magyarázható, hogy az ureterek alsó részükben a medencefenék felett helyezkednek el, a hátsótól az elülső irányba, megközelítve a nemi szerveket és a hólyag alsó részét. (7)

Hogyan előzhetjük meg a vizeletkő megismétlődését?

Hogyan kezeljük ezeket a betegségeket?

nephrolithiasis:

- akut kezelés: gyógyszereket adnak az elzáródott ureter görcsének gátlására (pl. Buscopan), különféle fájdalomcsillapítókkal (nem szteroid gyulladáscsökkentők, opioidok) és hányáscsökkentőkkel (metoklopramid) kombinálva.
- konzervatív kezelés: húgysav vagy cisztin kövek (ritka) esetén először próbáljon kálium-sókkal lúgosítani a vizeletet (pH 6,2-6,8 között). Ha hiperurikémiát észlelnek, az allopurinolt adják a kezeléshez.
- Testen kívüli litotripszia: ez a módszer azokra a kövekre vonatkozik, amelyek nem spontán ürülnek ki, és méreteik kisebbek, mint 2 cm. Az elv az, hogy a köveket ultrahanggal összetörjük.
- Percután nephrolithotomia: külső szúrásból és egy endoszkóp behelyezéséből áll a vese csészébe, amelyen keresztül továbbjuthat az ureter kőhöz, amelyet kivonnak.
- Ureterorenoszkópia: Az endoszkópot behelyezik a húgycsőbe és a hólyagba, előrelépve az urétert elzáró kőhöz, és a szilárd aggregátumot eltávolítják.
- Sebészeti műtét: terápiás siker nélkül végzett, minimálisan invazív beavatkozások eredményeként szükséges, vagy amely az ureter kövek megjelenését elősegítő rendellenességeket individualizálja.

Perirenalis tályog:

- Vízelvezetés: abból áll, hogy ultrahanggal vagy komputertomográfiás útmutatással szúrják a gennyes gyűjteményt
- Antibiotikum terápia: javallt a szúrás elvégzése után a gyógyszeres kezelés megkezdése és az etiológia alapjául szolgáló mikroba azonosítása, így célzottan a kórokozó érzékenységétől függően. (1, 2, 3, 6)

Következtetések a hát- és az oldalsó (laterális) fájdalomról, inguinális sugárzással

A hátoldalon szintén megnyilvánuló hátfájás, amely inguinálisan sugárzik, egy rendkívül specifikus tüneti komplex, amely a feltételezett diagnózist nephrolithiasisra vagy perirenalis tályogra irányítja. A differenciáldiagnózis magában foglalja a két klinikai kép összehasonlítását, a laboratóriumi elemzések és a képalkotó vizsgálatok elvégzését. Mindkét esetben a kezelés gyógyító jellegű, és az ureter kövek vagy a perirenalis tályog eltávolításából áll.

  • Krónikus, nem specifikus derékfájás
  • Hátfájás
  • Vesekövek
  • Vese kólika
  • Korongnyúlvány
  • Hátfájás
  • Hátfájás - teljes útmutató
  • Derékfájdalom
  • Vesefájdalom
  • Akut hátfájás (amely mozgásképtelenné tesz az ágyban)
  • Diéta a vesekő megismétlődésének megakadályozására

A hátfájás az egyik leggyakoribb egészségügyi probléma, nagyon gyakori: 4 d.

A „veseköveket”, amelyek közismertek, az orvosi terminológiában veseköveknek nevezik.

Több betegség társul az időjárás változásával, illetve bizonyos egészségügyi állapotok tüneteinek súlyosbodásával.