Fájdalom a kézben, amely okozhatja - DER SPIEGEL
Mutasd meg a kezed: gesztus egy madridi divatbemutatón
Csavarja le a kupakokat a palackokon, vágjon zöldségeket, szeleteljen kenyeret - ezek egyike sem lehetséges. Ha a kéz sok mozdulattal fáj, ami egyébként magától értetődő, mindenki orvoshoz fordul. De a megfelelő diagnózis felállításáig sok időbe telhet.
Mit kell tudni a tipikus kézpanaszokról és hogyan fordulhat elő téves diagnózis:
Csattanó hüvelykujj és ujj (gyűrűszalag szűkület)
Az inak ínhüvelyben futnak az ujjak mentén, ujjonként öt gyűrűszalag tartja őket. Amikor az inak megvastagodnak, már nem simulnak át a gyűrűszalagokon. Az ujj nem nyújtható. Az irritáció egy csomót hoz létre az ínen, ami még nehezebbé teszi a gyűrűs szalagok áthaladását. Ha megpróbálja kinyújtani vagy meghajlítani az ujját, az hirtelen előre vagy hátra ugrik. Ha a csomó valamikor túl nagy, akkor semmi sem működik.
"Az okok még mindig nem tisztázottak, bár a betegség nagyon gyakran fordul elő. A fájdalom gyakran a középső ujjízületbe sugárzik" - mondja Stefan Peters hamburgi kézsebész. Az osteoarthritis feltételezett diagnózisát gyakran 50 évesnél idősebb betegeknél állapítják meg, mert az ujjban megnyúlás gátlása fordulhat elő. "Ha osteoarthritis van, akkor az ízületnek még passzív mozgással is fájnia kell."
Peters szerint a diagnózist az ujj tapintásával lehet felállítani: "Ha közvetlenül a gyűrűszalagra nyomja, az irritáció miatt fáj. Ez nem így van, ha közvetlenül a gyűrűszalag felett és alatt nyomja meg." Gyakran előfordul az ujj enyhe duzzanata is, mert a szövetvíz már nem folyik eléggé.
Az igazi íngyulladás
Ha a csukló túlzottan megterhelődik, az ín túl erősen dörzsöli az ínhüvely belsejét, amely körülveszi, ami gyulladáshoz vezet. A forgó mozgások ilyenkor problematikusak: mozgáskor az ín folyamán gyakran észrevehető a ropogás. Nagyon kifejezett esetekben az ínnel párhuzamosan futó vörösség látható. A csukló felett megvastagodás lép fel.
"A valódi íngyulladást gyakran nem ismerik fel azonnal, mert sok 40-50 éves és idősebb embernél osteoarthritis van a szomszédos hüvely-nyereg ízületben" - mondja Peters. "A röntgenfelvételen látható osteoarthritis feltételezi, hogy ez az oka, különösen azért, mert a fellépő fájdalom gyakran hasonló a valódi íngyulladáséhoz" - mondja Peters.
A diagnózis után ezt mondják: Viseljen sínt, ezáltal a sín az ín burkolatára, az úgynevezett extenzor ín rekeszére is rányomódhat. Vannak gyulladáscsökkentők is. Aztán három-négy hetet vár.
Ha a tünetek továbbra is fennállnak, műtétet hajtanak végre. "Amint az extenzor ínrész megvastagodott, műtét nélkül nem lehet eltávolítani" - mondja Peters. Ezért olyan fontos a helyes diagnózis gyors felállítása. Pontos diagnózis esetén Peters szerint a járóbeteg-műtét nagy sikerrel elvégezhető.
Peters szerint a diagnózis egyszerű vizsgálattal igazolható: az érintett kéz hüvelykujját az ujjakba ütik, és a kezet az ízületben széttárják az ulna felé. Az íngyulladással az ín rekesz területén fáj.
Carpalis alagút szindróma
A középső ideg, amely bizonyos kézizmokat, néhány ujjat és a tenyér egy részét ellátja, a carpalis alagút hajlító inai mellett fut. Ha ezt az ideget a környezete folyamatosan nyomja vagy szorítja, az ujjak bizserghetnek vagy zsibbadhatnak, és a hüvelykujjnak csak csökkent ereje lehet.
"Előfordul, hogy a tüneteket kezdetben a cukorbetegség okozta polineuropátia, váll-kar szindróma vagy a nyaki gerinc kopásának eredményeként értelmezik" - figyelmeztet Peters. Ezeket az okokat kézsebészeti, neurológiai vizsgálattal és képalkotó vizsgálatokkal lehet kizárni. Súlyos carpalis alagút szindrómában a fájdalom általában a kezétől a könyök felé mozog, az ujjak éjszaka folyamatosan bizsergenek. A kellemetlenséget enyhíti, ha rázza a csuklóját.
Kétpontos diszkriminációs teszt hasznos a diagnózis felállításához. Hajlított gemkapcsot használnak az ujjbegyeken, hogy ellenőrizzék a klip két vége közötti távolságot az ujjbegyek területén, hogy a beteg két különálló pontot érzékeljen. A normál érték négy-hat milliméter körül van. Szenzoros rendellenesség esetén az értékek tíz milliméterrel vagy annál magasabbak.
A Ganglia, más néven lábszárak, folyadékkal töltött nyúlványokból származnak a lágy ízületi membránokban, és fájdalomtól függenek. Általában az ízület kapszulájának gyenge pontja van, mert a kötőszövet általában gyengeséget mutat. "De a korábbi sérülések vagy rándulások, amelyek túlfeszítették és így gyengítették a kapszula-szalag készüléket, szintén gangliont okozhatnak" - mondja Peters.
Különösen a 15-30 év közötti nőket érinti. Ha a ganglion megnyomja az idegeket vagy az ereket, zsibbadás, bizsergés vagy gyengeség érzése léphet fel. A fájdalom sugározhat a könyökig vagy előre az ujjbegyekig. A kéz elfordítása általában nem fájdalmas, de a csukló túlfeszítése - mondja Peters.
A gangliont a kéz, az ultrahang és, ha szükséges, a mágneses rezonancia képalkotásával vizsgálják. Általában egy műveletet hajtanak végre. "A ganglion kívülről egyértelműen felismerhető, mint mozgatható labda, de gyakran befelé irányul, ezért nem tekinthető szemmel. Ez megnehezíti a diagnózist" - mondja Peters.
Ikon: A tükör
Gerlinde Gukelberger-Felix diplomás fizikus és egy ideig orvostudományt tanult, míg teljes egészében az újságírásnak szentelte magát. Különösen érdekesnek találja az orvostudomány, a fizika, a biológia és a pszichológia közötti átfedéseket. Szabadúszó orvosi és tudományos újságíróként dolgozik.