FÁJL Mindig fáradt vagy
"Olyan fáradt voltam." Így szinte minden olyan beteg, akinek később diagnosztizálják Hasimoto autoimmun pajzsmirigy-gyulladását, leírja tüneteit - mondja Cristina Spiroiu endokrinológus, a bukaresti Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórházból. De nemcsak a krónikus, megmagyarázhatatlan fáradtság szakítja meg mindennap a ritmust. Vannak idegességek, zavartság, akár depresszió, száraz bőr, hidegre való érzékenység, emésztési rendellenességek - mindez jelezheti a pajzsmirigy egyensúlyhiányát.
"Olyan fáradt voltam, hogy minden nap, a munkahelyemen, dél körül úgy éreztem, hogy a szemem csak csukódik. Annak ellenére, hogy előző este hét órát aludtam. Egyszerűen nem tudtam többet dolgozni. Nem értettem, mi történik velem, de arra gondoltam, hogy talán tavaszi aszténia. Márciusban volt "- mondja a bukaresti Andreea F., 35 éves.
"A munkahelyemen annyira fáradt voltam, hogy elmentem WC-re, bezártam az ajtót, otthagytam a WC fedelét, leültem és aludtam 15-20 percet az órán. Amikor megszólalt a telefon riasztója, felkeltem, vizet húztam, tartottam a látszatot, a tükörben megbizonyosodtam arról, hogy nincsenek-e nyomok a kellemetlen alvási helyzetemen, és elmegyek az irodába dolgozni.
Hashimoto pajzsmirigygyulladása
Szűkebb idő az irodában és a pozitív terhességi teszt arra késztette, hogy elgondolkodjon azon, hogy honnan származik ez a rokkantsági fáradtság. Valahogy magyarázatot talált: eleinte a feladat többek között fáradtsággal jár. De a fáradtság valódi oka, amelyhez hozzátartozik a nagyon száraz bőr, egy olyan tünet, amelyre később rájött, az első nőgyógyász látogatás után tudta meg, hogy megerősítse a terhességet, és az első terhes nők számára ajánlott vérvizsgálat után.
Pajzsmirigy Hashimoto. Miért fontos a pajzsmirigy tesztelése terhesség alatt?
TORCH profil (angol rövidítés a fertőző betegségek csoportjára: toxoplazmózis - T, egyéb fertőzések, "egyéb", angolul, például szifilisz, hepatitis B, enterovírus, Epstein-Barr vírus - O, rubeola - R, citomegalovírus - A C és a herpes simplex vírusfertőzés (HSV) vagy a nő teherbe esése előtt, vagy közvetlenül a pozitív terhességi teszt után történik. Ehhez gyakran hozzáadódik a hormonális profil, amely magában foglalja a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintjének tesztelését és az ATPO (anti-tiroperoxidáz) pajzsmirigy-ellenes antitestek adagolását.
A megemelkedett ATPO szint autoimmun pajzsmirigy betegségre utal (amelyben az immunrendszer felfedezetlen okokból támadni kezdi a pajzsmirigy saját szövetét, idővel csökkentve annak működését), leggyakrabban Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását. Ha a TSH-értékek meghaladják az ajánlott értékeket, vagy terhes nőknél, ha azok az ajánlott felső határnál vannak, az orvos a hormonális rendellenesség kezdetére gyanakszik - magyarázza Cristina Spiroiu, az endokrinológus elsődleges endokrinológusa az endokrin mirigyek ultrahang-készségével, a Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház "dr. . Carol Davila “.
Terhes nőknél a pajzsmirigyhormon egyensúlyhiány akár vetéléshez, akár a magzat agyának rossz fejlődéséhez vezethet.
Andrea ATPO-értéke 72 NE/ml volt, amikor annak a laboratóriumnak a paraméterei, ahol a teszteket végezte, magasabb, 5,61 NE/ml értéket mutatott egészséges emberek számára. A TSH a paraméterekben volt, de a felső határon. Tehát egy endokrinológus látogatása után megkapta a diagnózist - autoimmun pajzsmirigy-gyulladás és orvosi magyarázatot is a fáradtság állapotára, amíg terhessé nem vált. Még egy kis pajzsmirigyhormon is okozhat olyan tüneteket, mint megmagyarázhatatlan krónikus fáradtság, nagyon száraz bőr, székrekedés, hidegérzékenység, ingerlékenység, szomorúság.
Nem kellett Andreea-nak semmilyen kezelést megkezdenie, tekintve, hogy a pajzsmirigyhormonok még mindig paraméterekben vannak. De határozott ajánlást kapott az endokrinológustól, hogy terhességének minden hónapjában tesztelje TSH és fT4 értékeit (tiroxin, az egyik pajzsmirigyhormon, amely leginkább releváns az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás okozta lehetséges egyensúlyhiány kimutatásában).
Az ezen vizsgálatokban bekövetkezett változásokat gyorsan vissza kellett volna küldeni az orvoshoz, hogy biztosítsa a csecsemő normális fejlődését az anyaméhben.
Jelenleg Andreea a terhesség második trimeszterében van, és minden hónapban teszteli TSH és fT4 értékeit, amelyek mindig paraméterekben jelentek meg.
Pajzsmirigy Hashimoto, kbez gyakoribb pajzsmirigybetegség
A Hashimoto autoimmun pajzsmirigy-gyulladása a leggyakoribb pajzsmirigy-betegség. Az Európai Pajzsmirigy Szövetség szerint Európában és az Egyesült Államokban a lakosság 2-4% -ánál diagnosztizálják valamikor Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását. A nőknél gyakoribb, mint a férfiaknál, így 50 éves kor körül körülbelül minden tizedik nőnél van betegség - becslések szerint Cristina Spiroiu endokrinológus.
Az elmúlt 10-15 évben nőtt a diagnosztizált esetek száma - mutat rá Dr. Cristian Claudiu Ţupea, az Országos Intézet „C.I. Parhon ”a fővárosból, a tiroida.ro blog szerzője, 2009 óta aktív.
"A talált esetek nagyobb számának legvalószínűbb magyarázata az, hogy a laboratóriumi vizsgálatok több ember számára állnak rendelkezésre, és nem feltétlenül a betegség gyakoribb."
Dr. Cristian Claudiu Ţupea, elsődleges endokrinológus
Véletlenül, terhesség előtti teszteken vagy közvetlenül a nő teherbe esése után, vagy olyan tünetek jelentkezésekor észlelhető, amelyek a háziorvost endokrinológiai rendellenességre gondolják: idegi fáradtság, menstruációs rendellenességek, nehézségekbe ütközik. gyermekek, hajhullás.
Pajzsmirigy Hashimoto. Hypo - vagy hyperthyreosis?
A legtöbb esetet a korai szakaszban fedezik fel, a pajzsmirigyhormonok paraméterei vagy kissé meghaladják a normál értékeket. Elég ritkán diagnosztizált hypothyreosis - pajzsmirigyhormon-hiány - súlyos, mondja Cristian Claudiu Ţupea orvos.
Sok év eljuthat a magas antithyroid antitestek (ATPO) véletlenszerű felismerésétől a pajzsmirigyhormonok tényleges módosításáig és gyakorlatilag a hypothyreosis diagnosztizálásáig - Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása összefügg a pajzsmirigyhormonok fokozatos csökkenésével.
Valójában néha a hormonális egyensúlyhiány korai szakaszában a vérvizsgálatok a pajzsmirigyhormonok enyhe növekedését mutathatják. Ez az 50 éves Elena Petrişor esete, a Jász megyei Răchiteni községből.
2005-ben, szülés után, nagyon lefogyott, mindig ideges volt, nem bírta sokáig, ingerlékeny volt. Tehát a háziorvoshoz ment, aki endokrinológiai problémára gyanakodva elküldte Romanhez, speciális vizsgálatra. Ott csak a TSH és az fT4 értékeit tesztelte, ami hyperthyreosisra utal. Kezelte ezt az állapotot, amelyet egy évig tartott, bár további ellenőrzésre nem ment.
Négy év után a tünetek ismét megjelentek, ezúttal fáradtsággal és súlyos depresszióval, és Elena Petrişor, szintén a háziorvos beutalásával, megérkezett a Kórház Endokrinológiai Klinikájára "St. Spiridon ”Jászvásárról, ahol részletesebb elemzések után krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladást diagnosztizáltak nála, Hashimoto, de pajzsmirigyhormonokkal a normál határokon belül.
"Vannak esetek, különösen a betegség kezdetén, amikor Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása hyperthyreosisként jelenik meg, de ez nem egy igazi hyperthyreosis. A pajzsmirigy túlműködés azt jelentené, hogy a pajzsmirigy több hormont termel, mint kellene, vagy nem termel többet. A véráramban a megnövekedett pajzsmirigyhormonnak ezt a formáját tirotoxikózisnak nevezik - ez egy keringő hormon, amely a pajzsmirigy immunharcából származik. Az antitest és az antigén elleni küzdelem immunfolyamata olyan intenzív, hogy egyes sejtek elpusztulnak, és a hormonok passzívan menekülnek el tőlük. Ezután a vérben a pajzsmirigyhormonok enyhe növekedése tapasztalható, de ez nem pajzsmirigy-hiperfunkció "- mondja Dr. Cristina Spiroiu.
"Lehet, hogy hyperthyreosis tünetei vannak, de enyhe - szívdobogás, izzadás, de homályosan nem lehet szívritmuszavar. Először a TSH csökken, majd az fT4 enyhe növekedését látja, de nem sokat. És önkorlátozó, vagyis a vérben a felesleges hormonok hat-nyolc hét elteltével eltűnnek, és három hónap elteltével újra normális hormonális értékeket érhet el, vagy átállhat hypothyreosisra. ".
Dr. Cristina Spiroiu, endokrinológus
Helyettesítő kezelés, elengedhetetlen a terhesség alatt
Ha az orvos diagnosztizálja a pajzsmirigy-gyulladást, de a hormonok a normális határokon belül vannak, nincs szükség kezelésre. Sok esetben azonban a pajzsmirigy-gyulladást az általa okozott hipotireózissal egyidejűleg diagnosztizálják. Ebben az esetben a hormonpótló terápiát azonnal megkezdik, különösen terhes nőknél.
Cristina Spiroiu orvos szerint a terápia kezdetben egy kis adag szintetikus hormon - levotiroxin - adagolásából áll, amelyek a pajzsmirigy termelésének negyedét pótolják. Ezt követően, miután a pajzsmirigy lustább lesz, az adagot megemelik. - Túl késő a pajzsmirigy-aktivitás teljes pótlása.
A terhesség alatti pajzsmirigy alulműködés diagnózisa nem lehet dráma - hangsúlyozza a szakember -, mert a kezelés rendkívül hatékony, és a baba normálisan fejlődhet, feltéve, hogy az anyát hormonálisan szorosan figyelemmel kísérik a terhesség alatt.
Mennyit számít az ATPO értéke?
Kevésbé hajlamos a pajzsmirigy alulműködésre az a személy, akinek ATPO-értéke csak 72 NE/ml, mint 500 NE/ml vagy 2000 NE/ml ATPO-val? "Az ATPO szint nagyon magas értékeket érhet el. Ez azonban nem feltétlenül korrelál a betegség aktivitásával. Egy egyértelműen pozitív, azaz 100-150 NE/ml-nél nagyobb ATPO általában pajzsmirigy-gyulladás jelenlétére utal. Az alacsonyabb értékeket más vizsgálatok összefüggésében értelmezzük: pajzsmirigy ultrahang, anti-tiroglobulin antitest szintek, TSH, FT4. A laboratórium felső határa felett valamivel magasabb ATPO általában értelmetlen "- mondja Dr. Cristian Claudiu Ţupea.
Miután az ATPO-t megnövelték a vizsgálatokhoz, a pajzsmirigy-gyulladást diagnosztizálják, és nem ajánlott megismételni az elemzést, mert ez a paraméter nem ad összefüggést a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának prognózisával vagy alakulásával kapcsolatban - fejezi be Cristina Spiroiu orvos.
AIP étrend és szelén kiegészítők
Az interneten különféle étrendi ajánlások és étrend-kiegészítők találhatók, amelyek célja az ATPO antitestszint csökkentése és a hypothyreosis megelőzése vagy késleltetése.
"Mindenféle táplálék-kiegészítő gyártó van, aki elterjesztette azt a gondolatot, hogy szelént kell szednie, mert a szelén megakadályozza a pajzsmirigy alulműködését az antitestek szintjének csökkentésével. Ez nem bizonyított, ezért nincsenek határozott érvek arra vonatkozóan, hogy pajzsmirigy-gyulladás esetén szelént kellene vennie. ".
Dr. Cristina Spiroiu, endokrinológus
Nincs tudományos bizonyíték az úgynevezett AIP (Auto-Immune Protocol) diétára, amely szintén Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának, sőt hypothyreosisának gyógyszeres kezelés nélküli kezelését ígéri. "Akkor egyszerűen rájöttünk. Az autoimmun pajzsmirigy-betegség legfrissebb diétája. De egyelőre nincs bizonyíték arra, hogy bármely diéta pozitívan befolyásolná e betegségek alakulását. Az autoantitest értékek idővel változhatnak, különböző okok miatt. Még ha csökken is, ez nem jelenti azt, hogy a beteg meggyógyul, vagy ha már nincs szüksége kezelésre, ha pajzsmirigy alulműködése van "- hívja fel Dr. Cristian Claudiu Ţupea figyelmét.
Valódi összefüggés lehet Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása és a glutén intolerancia között, de a kapcsolatot annak a lehetősége adja, hogy ez a két, autoimmun állapot egyaránt fennáll. Mindkét endokrinológus egyetért abban, hogy nem bizonyították, hogy a glutén intolerancia egyértelmű diagnózisának hiányában ennek az anyagnak az étrendből való kiküszöbölése bármilyen előnyt jelent Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásában.
Pajzsmirigy Hashimoto. A pajzsmirigy ultrahangja hasznos vagy sem?
Ez egy olyan téma, amelyben az endokrinológusok még nem értenek egyet. Vannak olyan szakemberek, akik az Endokrinológiai Társaság és az Amerikai Endokrinológusok Szövetségének amerikai iránymutatásait követve azzal érvelnek, hogy az ultrahangot nem szabad rutinszerűen elvégezni minden olyan betegnél, akinek Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását diagnosztizálták. Az ultrahang-ajánlást meg kell tenni, állítják amerikai szakemberek, amikor tapintáskor az orvos változást érez a pajzsmirigyben vagy egy csomót.
Dr. Ţupea azonban úgy véli, hogy a tapasztalt endokrinológus által végzett pajzsmirigy ultrahang a legjobb képalkotó módszer ehhez a mirigyhez. A jól elvégzett ultrahang e szerv szinte minden patológiájában hasznos, és általában a kezdeti vizsgálatok része, a laboratóriumi vizsgálatokkal együtt.
Jód, 1. számú alperes pajzsmirigygyulladás megjelenése Hashimoto
Bár világszerte nem ismert a Hashimoto autoimmun pajzsmirigy-gyulladásának nagyszámú esetének pontos oka, az orvosok szerint ezek egyike a jód jódozott sóval történő beadása lehet a lakosság számára.
Dr. Cristina Spiroiu elmagyarázza: „Ezt a betegséget Japánban írták le, mert ott az étrend sokkal több jódot hoz, mint a világ más részein. Hazánkban általában az étrendben hiányos a jód. Hagyományosan nem volt sok jódom, főleg hegyvidéki területeken. Különösen ez volt a helyzet, amikor az emberek csak a lakóhelyükről ettek ételt. Szükségünk van azonban több jódra, mint más populációkra, mivel ez az elem természetesen nincs elegendő mennyiségben a talajban, ezért a sót jódozták. Azokon a területeken, ahol még mindig jódhiány van, az autoimmun pajzsmirigy betegség nyugodtabb. Pontosabban, a tiroglobulin, a pajzsmirigy fehérje, amelyből a hormonok előállnak, ha több jód van benne, antigénesebb - könnyebben irritálja az immunrendszert. ".
De ez egy szükséges gonosz, mondja az endokrinológus. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban szenvedők száma valóban megnőtt. De az érem fordítottja - mondja a szakember - a jódhiány, ami kretinizmust jelent.
"A jódhiány nem feltétlenül jelenti a hülyén és süket vakon született gyermekeket, hanem azokat a gyerekeket, akik nem érik el teljes lehetőségeiket, mert születésük előtt még rövid ideig is hiányzott a jód: nincs IQ a legmagasabb és hogyan ne nőjön ilyen jól.
Dr. Cristina Spiroiu, endokrinológus
Ha azonban Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását diagnosztizálják nekünk, kerülni kell a jódban gazdag kiegészítőket, mert ezek felgyorsíthatják a hypothyreosis bejutását - figyelmeztet Dr. Claudiu Ţupea. "De a jódozott só bevitele nem veszélyes, és naponta legfeljebb 200-250 mikrogrammot nem tartalmaz." a baba normális fejlődésének serkentésére.
Pajzsmirigy Hashimoto. Nagyobb a rák kockázata?
Orvosi kutatások kimutatták, hogy Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása Claudiu Ţupea orvos szerint a rák nagyon ritka formájával, az úgynevezett pajzsmirigy-limfómával hozható összefüggésbe. Ami a Hashimoto és a pajzsmirigyrák közötti közvetlen kapcsolatot illeti, ez tudományosan nem bizonyított.
Növeli azonban annak kockázatát, hogy a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásban szenvedők csomók vagy akár pajzsmirigyrákot is szenvedjenek, mert Dr. Spiroiu szerint mindkét probléma nagyon gyakori. De szerencsére a leggyakoribbak a papilláris karcinómák, amelyek enyhébbek és a legtöbb esetben sikeresen kezelik őket.