Fájó. Menedzsment. Kiegészítés a 3/2013. EWMA Document 2013: Debridement
ISSN 1864-1121 74528 5. évfolyam, 3/2013. Számú melléklet Sebkezelés EWMA Document 2013: Debridement A debridment kialakulásának állapota és szerepe: A kifejezések jelenlegi áttekintése és magyarázata Hivatalos kommunikációs szerv Kezdeményezés Krónikus sebek e. V. (ICW e. V.) Osztrák Sebkezelő Társaság (AWA) Svájci Sebkezelő Társaság (SAfW) Wundnetz Kiel e. V. Wundverbund Südwest e. V. Sebi Központ Hamburg e. V.
TARTALOM 01 Előszó az ICW-től e. V. 04 Bevezetés 05 06. módszer A beteg beleegyezése a kiürítéshez 08 Mechanikus eltávolítás 08 Nedves-száraz eltávolítás nedves gézzel 08 Zsír géz 08 Géz 09 Monofil rostpárnák 09 Következtetések 10 Autolitikus sebtermékek, enzimatikus sebtermékek, nedvszívó sebtermékek és méz 10 Autolitikus sebtermékek 12 Enzimatikus sebtermékek 14 Abszorbens sebkészítmények 14 Méz A sebkezelő magazin a Krónikus Sebek Kezdeményezés hivatalos kommunikációs szerve. V. (ICW e.V.) Osztrák Sebkezelő Társaság (AWA) Svájci Sebkezelő Társaság (SAfW) Wundnetz Kiel e. V. Wundverbund Südwest e. V. Sebi Központ Hamburg e. V. Wundzentrum Nord e. V. S A f W D-CH szakasz Svájc. Sebkezelő társaság 16 Biológiai eltávolítás légylárvákkal 18 Technikai megoldások 18 A közvetlen eltávolítás technikái 18 Sugármosás/hidrosebészeti beavatkozások 18 Ultrahang 19 Közvetett tisztítás technikái 19 Negatív nyomás 20 Alacsony frekvenciájú ultrahang 20 Következtetések 2 Sebkezelés különszám 3/2013
TARTALOMJEGYZÉK 21 Sebészeti és éles eltávolítás 24 Egészséggazdaságtan Sebkezelés és eltávolítás 24 Egészséggazdaságtan és a krónikus sebek gyógyulásának tényezői 24 A sebellátás költségei: Bizonyítékok 25 A leszerelés egészségtanának vizsgálata 25 A zsírtalanítás ökonómiájának tanulmányainak szükségessége 27 A selejtezés klinikai algoritmusa 27 A folyamat 29 Megfelelő módszertan 30 Bibliográfia 33 Függelékek 33 1. függelék: A szennyeződésmentesítési módszerekkel foglalkozó szakirodalom áttekintése 34 2. függelék: Irodalomjegyzék a publikáció típusára vonatkozó információkkal 35 3. függelék: Biztonsági ellenőrzőlista orvosoknak a debridement megkezdése előtt Debridement 38 A szerző megjegyzései a sebkezelésről (nem az eredeti dokumentum része) 41 Impresszum sebkezelési különszám 3/2013 3
Egészségügyi gazdasági szempontok 5. táblázat: Erőforrás-fogyasztás és kiürítés. Szerző (k) (megjelenés dátuma) Wayman (2000) 92 Soares (2009) 93 Caputo et al. (2008) 99 Lewis és mtsai. (2001) 134 Graninck és mtsai. (2006) 153 Mosti (2006) 154 Mulder (1995) 155 Természet és eredmények Tanulmány 12 vénás lábfekélyben szenvedő betegnél, akiknek eltávolításra volt szükségük. A maggot terápiát egy hidrogél sebkötözéssel hasonlították össze. A tőzegcsoporthoz tartozó mind a 6 betegnél hatékony eltávolítást sikerült elérni, legfeljebb egy alkalmazással. Ezzel szemben a hidrogél csoportban 2 betegnél (33%) 1 hónap elteltével is kötszerekre volt szükség. A medián kezelési költség a tönkölycsoportban 78,64 font volt; a kontrollcsoportban 136,23 GBP volt (hidrogélek, p 50% -os kiürítés, figyelembe véve az öltözködés cseréjéhez szükséges időt és a szükséges anyagmennyiséget. 26 Wund Management Sonderheft 3/2013
Mellékletek Keresési kifejezés 2 géz VAGY nedves-száraz-száraz 64 3 kötszer VAGY alginát VAGY hidrofiber VAGY hidropáls VAGY hidrokolloid VAGY granuflex VAGY tegasorb VAGY aquacel VAGY combiderm VAGY duoderm 4 hidrogél VAGY Intrasit VAGS sterigel VAG granugel VAG nugel VAGY purilon VAG VIGILON 130 5 cink-oxid 14 6 hipoklorit VAGY hidrogén-peroxid 107 7 almasav VAGY benzoesav VAG szalicilsav VAGY propilén-glikol 25 8 jodoflex VAGY jodoszorb 21 9 dextranomer VAG cadexomer VAG xerogel VAGY eusol VAG debrisan 81 10 dakin 10 11 kollagenáz VAGY fibrinolitikus VAGY proteolitikus VAGY tripszin VAGY streptokin 231 12 papain 52 13 méz 57 14 tönköly VAGY lárva 38 15 versajet VAGY fluidjet 5 16 ultrahang 25 17 negatív nyomás VAGY vákuummal segített zárás 61 18 lézer 27 19 elektromos stimuláció 15 20 műtéti VAGY éles 68 21 fájdalom 106 22 granulálás 62 23 költség 86 Idézetek 204 2. függelék: Irodalomjegyzék a publikáció típusára vonatkozó információkkal: lásd: http://ewma.org/english/publications/ewmadebridement-document.html 34 Wund Management Sonder szám 3/2013
Mellékletek 3. függelék: Biztonsági ellenőrzőlista a kiürítés megkezdése előtt A páciens címkéje (név stb.) Klinika: Az eljárás dátuma: Az eljárás típusa: Kiküszöbölési ellenőrzőlista Születési dátum: Az eljárás ideje: Minden sort kitölteni: Igen = Y; Nem = N; nem alkalmazható = n/a A beteggel kapcsolatos adatok áttekintése A beteg értékelése Teljes sebértékelés Kiürítési módszer: a páciens tájékoztatása és az eljárások megbeszélése. A hozzájárulás írásbeli nyilatkozata Készült eszközök, műszerek és anyagok előállítása Megfelelő laboratóriumi jelentések állnak rendelkezésre (Hb, koaguláció stb.) Érrendszeri vizsgálat (ABI, szonográfiai eredmények stb.) Fájdalomcsillapítók dokumentálva Minden ismert Figyelembe vett allergiák Az elvégzendő műveletet dokumentálják A műtét helyének megjelölése a beteg helyzetének figyelembevételével Működés dokumentált Aláírás: Wund Management különszám 3/2013 35