Falk Gasztro-Kolleg
A hasnyálmirigy morfológiai értékeléséhez, különösen az intersticiális és nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás közötti megkülönböztetéshez, a kontrasztdúsított számítógépes tomográfia az arany színvonal. A szervváltozásokat Balthazar szerint osztályozzuk (4. táblázat) [14]. Azt még várni kell, hogy egy új Mortele-osztályozás eredményez-e javulást [15]. Az ultrahangvizsgálat kezdetben gyakran nem elegendő a súlyosság és a szervkárosodás súlyosságának felmérésére, mert a necrososokat sokkal nehezebb kimutatni ezzel a módszerrel, mint a kontraszterősített számítógépes tomográfiával, és mindenekelőtt azért, mert a szervet nem lehet sonográfiásan értékelni a súlyos hasnyálmirigy-gyulladásban a levegő átfedése miatt. . A Nemzetközi Pankreatológiai Szövetség (IAP) munkacsoportja jelenleg azt próbálja meghatározni, hogy a SOFA-pontszám vagy a Marshall-kritérium lehetővé teszi-e a betegség súlyosságának jobb megfogalmazását. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságának osztályozása a Balthazar-pontszám szerint [14] 4. táblázat A 0 B 1 C 2 D 3 E 4 szakasz
vízhajtók ajánlottak. A retenciós paraméterek terápia-rezisztens növekedése (kreatinin> 2 mg/dl, karbamid> 100 mg/dl) vagy hiperkalémia esetén a vese-helyettesítő terápia, például a folyamatos venovenous hemofiltration (CVVHF) vagy a hemodialízis (beleértve a CVVHD-t, a folyamatos venovenous) korai alkalmazása ajánlott hemodialízis). Ha szív- vagy tüdőelégtelenség ismert, tüdőartéria katétert (Swan-Ganz katéter) jeleznek [28]. 19. Mi a teendő, ha metabolikus szövődmények vannak? Ha az albumin plazmakoncentrációja alacsony és klinikai hipovolémia van, albumin oldatokat vagy frissen fagyasztott plazmát kell helyettesíteni. Ha súlyos tüneti hypocalcaemia van normál albuminnal (teljes kalcium