Farmakoterápiás köszvény

Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.

A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.

Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.

kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.

Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.

Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.

köszvény

Farmakoterápia

A gyógyszerkezelés alapjai

A farmakoterápia a gyógyszer előnyeivel foglalkozik a releváns indikációban. Hogyan állítja be a terápiát, melyik lehetõség az elsõ választás, és mi a speciális betegcsoportok, például szövõdmények és társbetegségek kezelése? Ez a cikk célja a tájékozódás elősegítése és a lehető legjobb kezelési stratégia megtalálása. Klinikai vizsgálatokat és irányelveket mutatnak be, és kiemelik szerepüket a terápiában. A farmakoterápia tehát a betegorientált gyógyszertár tudománya.

Járványtan

A köszvény előfordulása jelentős regionális és etnikai különbségeket mutat. Az 1. ábra világszerte elterjedtséget mutat, amely különösen magas az iparosodott országokban és a part menti régiókban.

Az iparosodott nemzetek összes felnőttének legalább 1–4% -a étrendjében és életmódjában bekövetkező változások következtében a hiperurikémia következtében alakul ki köszvény [2, 3, 4]. A férfiak lényegesen gyakrabban betegednek meg, mint a nők. A köszvény tehát a férfiak leggyakoribb gyulladásos ízületi gyulladása, az életkorral összefüggő növekedéssel.

Esettanulmányok

MINT. 51 éves beteg magas vérnyomás, hiperlipidémia és egyik napról a másikra jelentkező akut súlyos fájdalom a lábban. A beteg az akut köszvényes rohamra jellemző tüneteket mutatja, hobbogó járással és fájdalommal. Kijelenti, hogy az utóbbi években állandó súlyt kapott és súlya 188 kg magasságban jelenleg 119 kg (BMI: 33,4). Második alkalommal érez ilyen súlyos ízületi fájdalmat. A szokatlan laboratóriumi paraméterek a következők: leukociták: 12 000/µl; BKS: 35 mm/óra, CRP: 11 mg/l, húgysav: 10,5 mg/dl. A jelenleg alkalmazott gyógyszerek: hidroklorotiazid (HCT) reggel 25 mg; 100 mg acetilszalicilsav (ASA) délben és 40 mg szimvasztatin este. Naproxen 500 mg 20 darab, kolchicin 0,5 mg tabletta 20 darab és allopurinol 100 mg 50 darab újonnan felírt.

B.F. túlsúlyos, 78 éves beteg magas vérnyomással. Kórházi járóbeteg-osztályra kerül, akut köszvényes roham és akut veseelégtelenség gyanújával. Múlt hét óta magas vérnyomását 25 mg HCT 1-0-0 kezeléssel kezelték. Jelentése szerint tegnap a faluban tartott puskafesztiválon ünnepelt és sok alkoholt fogyasztott.
Laboratóriumi értékek: Na: 145 mmol/l, kálium: 3,6 mmol/l, húgysav: 11,5 mg/dl, karbamid: 40 mg/dl, szérum kreatinin: 3,0 mg/dl, glükóz: 105 mg/dl, összes koleszterin: 180 mg/dl, HDL-koleszterin: 50 mg/dl, LDL-koleszterin: 92 mg/dl, trigliceridek: 190 mg/dl, leukociták: 12 800/µl

A következő szöveg fontos információkat tartalmaz a konkrét esettanulmányokhoz → megjelölt.

Etiológia és kórélettan

Olyan gyógyszerek, amelyek hyperuricaemiát és köszvényt okozhatnak

  • Diuretikumok (hurok diuretikumok és tiazidok)
  • Nikotinsav
  • Szalicilátok (ASA alacsony dózisban)
  • Pirazinamid
  • Levodopa
  • Etambutol
  • citotoxikus gyógyszerek
  • Ciklosporin

A hurok diuretikumok és tiazidok csak szigorú indikációval és a szérum húgysavszintjének monitorozásával használhatók.

Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy a tünetmentes hiperurikémia a megnövekedett kardiovaszkuláris morbiditással és mortalitással jár, és ezáltal független kardiovaszkuláris kockázati tényezőt jelent. Tanulmányok azt mutatják, hogy a szérum húgysav 1 mg/dl-rel történő növekedése 20% -kal növeli a cukorbetegség kialakulásának kockázatát [7]. A szubklinikus húgysav lerakódás már a tünetmentes stádiumban aktiválhatja a proinflammatorikus citokineket, és ezáltal kiválthatja az arteriosclerosist.

Vannak arra utaló jelek is, hogy a xantin-oxidáz fokozott aktivitása révén megnövekedett húgysav-értékek fokozott oxidatív stresszhez, az NO csökkenéséhez, az érrendszeri gyulladásos folyamatokhoz és a vesefunkció romlásához vezethetnek [8]. Tanulmányok kimutatták, hogy a húgysavszint csökkentése gyógyszerekkel jótékony hatással van a szív- és érrendszeri kockázatokra [9, 10], és hogy a szívinfarktus előfordulása gyógyszeres kezeléssel pl. B. Az allopurinol jelentősen csökkenthető [11]. Ezek az adatok hangsúlyozzák a nagyobb randomizált intervenciós vizsgálatok szükségességét, amelyek a húgysavcsökkentő terápia kardiovaszkuláris, valamint vesekockázatra gyakorolt ​​hatását vizsgálják.

Tünetek és klinikai megjelenés

A köszvény három klinikai szakaszban jelentkezik. Az első szakasz neve tünetmentes hiperurikémia kijelölt. A betegség második szakaszában a Köszvényes ízületi gyulladás, a kristályok többnyire az alsó végtagok perifériás ízületeiben képződnek, és ezáltal időszakos köszvényes rohamok lépnek fel. Az ebből eredő akut ízületi gyulladás gyakran éjszaka kezdődik, és rendkívül akut fájdalmat, túlmelegedést, bőrpírt és duzzanatot tartalmaz. A kezdetben leggyakrabban érintett ízület a nagylábujj metatarsophalangealis ízülete, amelyet gyakorisággal a metatarsus, a bokaízület Achilles-ínnel és a térd követ. A támadás általában néhány nap múlva alábbhagy, és változó időtartamú tünetmentes szakaszok következnek. Ha új köszvényes rohamok lépnek fel, mind az időbeli dinamika, mind a fájdalom minősége megváltozhat. Az intervallumok rövidülnek, és más ízületek is érintettek lehetnek. Ezeket a támadásokat általában már nem tapasztalják olyan fájdalmasan, mint az első támadást. A legtöbb esetben a gyulladásos epizódok tovább tartanak, és már nem korlátozzák önmagukat.

Évekkel később ez a szakasz a harmadik klinikai szakaszba kerülhet. Létrehozza a krónikus, néha tophikus köszvény (3. ábra), amelyet szintén visszatérő rohamok jellemeznek, és a poliartikuláris ízületi gyulladás tükrözi rombolással. A betegek 10-20% -ánál vesekő van (urát- vagy oxalát-nephrolithiasis) [12].

Diagnózis

Az akut köszvényes roham leírt tünetei a diagnosztikai kritériumok közé tartoznak. A köszvény diagnózisa szűkíthető az tűvel ellátott, erősen negatívan kettős törésű urátkristályok kimutatásával az ízületi folyadékban vagy a tophusban, amelyek mind az akut roham, mind a tünetmentes intervallumban jelen vannak.