FAT DOMINO »ARV-k és súlygyarapodás
A 2019-es CROI egyik gombóca, egy igazi, nem annyira a páciens "gyógyításának" koncepció-bemutatása, hanem az a tény, hogy egy teljes szóbeli ülés (TD-08) és egy másik poszter (# 669- 679) egy olyan jelenségnek szentelik, amelyet itt-ott megfigyeltünk konzultációink során, de amelyet eddig sem az egészségmegfigyelő ügynökségekben, sem a gyógyszerlaboratóriumokban nem beszélt: kóros súlygyarapodás az ARV-kon.
Az integráz inhibitor család főszereplője, bár az ok-okozati összefüggést nem sikerült bizonyítani, a mechanizmusokat pedig még kevésbé. A kabotegravirt valószínűleg ki kell zárni az érintettek köréből a HPTN 077 vizsgálat adatai szerint, vagy ha 199 HIV-fertőzésben nem fertőzött férfiból és nőből álló csoportban alkalmazzák (tehát kissé eltérő kontextusban). A mért súlygyarapodás minimális volt, és nem különbözött a 2 csoport között.
A súlygyarapodás jelensége egyelőre gyengén elterjedtnek tűnik, de felveti annak patofiziológiájának kérdését. És a betegellátásé.
Mi az elhízás neve, a CROI 2019-en?
Úgy tűnik, ahogy John R Koethe (Nashville) (# 158) kimutatta, hogy az elhízás (≥ 30 kg/m2) prevalenciája a HIV-fertőzöttek körében az elmúlt két évtizedben folyamatosan növekedett. Ez a megfigyelés klinikailag releváns, tekintettel a megnövekedett metabolikus és kardiovaszkuláris kockázatra. De megfejteni, ki mit csinál, olyan, mint egy dominójáték.
Az ARV-kezelést kezdő több mint 14 000 beteg retrospektív elemzése azt mutatta, hogy hároméves kezelés után a túlsúlyos emberek 18% -a elhízott. E szerző szerint az ART szerinti súlygyarapodás multifaktoriális, és részben a vírus szuppressziója után bekövetkező csökkenő gyulladásnak és katabolizmusnak, a szociális támogatási szolgáltatásokhoz való hozzáférésnek (pl. Étkezési segítség!), A dohányzás elleni küzdelemnek, az antidepresszáns kezelésnek és a hatásoknak tudható be. antiretrovirális gyógyszerek, különösen az év témája.