Fehérje-kalória alultápláltság
Az elégtelen fehérjebevitel az izomtömeg és a zsírszövet csökkenéséhez vezet. A fehérje-kalória-alultápláltság (MPC) két helyzetben van jelen: a fejlődő populációban, ahol ez endémiás lehet, és éhség esetén. A társadalmi-gazdasági tényezők fontos szerepet játszanak, a minőségi fehérje hiánya és az alacsony biológiai értékű fehérje használata komoly egészségügyi problémákhoz vezet. Gyermekeknél a bizonytalan gazdasági helyzet miatt Marasmus-szindróma jelen lehet, amelyet zsírvesztés, elakadt növekedés és széles körű fehérjevesztés jellemez. A Kwashiorkor-szindróma gyermekeknél is megnyilvánul, az elégtelen növekedés, az ödéma, a zsírmáj, a hipoalbuminémia és a szubkután zsír megőrzése miatt.
A fejlett népek esetében az alultápláltság krónikus betegség esetén rossz táplálkozású embereknél fordul elő.
Járványtan
A prevalencia magas az óvodáskorú gyermekek körében a fejlődő országokban, a gyomor-bélrendszeri fertőzések súlyosbítják az alultápláltságot, a parazitózis pedig a legtöbb problémás területen fontos szerepet játszik.
Kórélettan
Alacsony energiafogyasztás esetén a szervezet az anyagcsere-hormonok révén a zsírszövetből származó szabad zsírsavakat, az izmokból pedig az aminosavakat mozgatja a szervezet szükséges oxidációs folyamataihoz. Következésképpen csökken a zsírszövet és az izomtömeg, az első héten akár 5 kg-ot is leadhat. Amikor a fehérjebevitel alacsonyabb, mint a minimális energiafogyasztás, ebben az esetben a glükóz az alapvető támasz az étrendben (parenterális táplálás), akkor az inzulinszint nő és lelassítja a lipolízis folyamatát. Az éhezés nem vezet közvetlenül halálhoz, de lassan indukálja, az éhezés intenzív erőfeszítések mellett sokkal halálosabb.
Klinikai megnyilvánulások
- Enyhe és mérsékelt fehérje-kalóriatápláltság Ebben a fázisban a gyermekek magasságukban és súlyukban hiányosak, felnőtteknél ez fogyással nyilvánul meg. Vesepatológia hiányában a kreatinin/24 óra és a magasság aránya érzékeny mutató. A prealbumin, az albumin és a transzferrin szérumszintje alacsony.
- Súlyos fehérje-kalória-alultápláltság Az objektív vizsgálat során az izomtömeg csökkenése látható, a bőr alatti sejtszövet hiányzik. A hideg, a fáradtság, a száraz bőr és a szenvedő fácies érzése nyilvánvaló szempont; alacsony hőmérséklet, csökkent pulzus és alacsony vérnyomás az előrehaladott stádiumokban. A vér mennyisége, a szérum albumin, a transzferrin, a hematokrit és a limfociták szintje alacsony a vérben. Az anyagcsere és a vércukorszint alacsony. Gyakran előfordul a gyomor-bél traktus atrófiája malabszorpcióval és intoleranciával. A sejtek által közvetített immunitás sokkal alacsonyabb, a sebgyógyulás lassú. Ez befolyásolja a reproduktív funkciót, az újszülöttek fejlődését megállítják.
Enyhe és mérsékelt fehérje-kalória-alultápláltság esetén a vitaminok, nyomelemek és ásványi anyagok beadásával párhuzamosan a fehérjebevitel növelése javasolt. Ha súlyos fehérje-kalória-alultápláltság van, akkor az egyensúlyt sokkal nehezebb megvalósítani, a lázat és a fertőzést gyors beavatkozással, enterális vagy parenterális táplálással kell ellenőrizni. Az étel korai bevezetése hasmenéshez vezethet és elektrolit-egyensúlyhiányt okozhat.