Fehérvérsejtek a vizeletben (leukocyturia) - áttekintés
Mi a leukocyturia?
A fehérvérsejtek a normális vizeletben is megtalálhatók. A leukocyturiáról csak akkor beszélhetünk, ha ezek fokozódnak. Számokban kifejezve: ha ön mikroliterenként több mint 10 fehérvérsejt (µl) a vizelettel ürülõ leukocyturia.
Az esetek túlnyomó többségében a leukocyturia a specifikus fehérvérsejtek, nevezetesen a neutrofil granulociták növekedése.
 | Leukociták a vizeletben Tehát lásd a fehérvérsejteket a Mikroszkóp (színezetlen mintából). Pontosabban, ezek neutrofil granulociták. Ezt nehéz észrevenni a színezetlen vizeletmintában. |
Miért vizsgálja a vizeletet fehérvérsejtek szempontjából?
- A vizeletben lévő fehérje vizsgálata tesztcsíkok segítségével az egyik rutinvizsgálat Soros vagy egészségügyi vizsgálatok (Szűrés).
- Olyan panaszok esetén, amelyek a Vesebetegség, az alsó húgyutak (Ureter, hólyag, húgycső) vagy a prosztata javasoljuk. Különösen, ha a húgyúti fertőzések gyanúja merül fel (Húgyúti fertőzés) vizeletvizsgálatra lesz szükség a fehérvérsejtszám meghatározásával.
Hogyan lehet felismerni a leukocyturiát?
Leggyakrabban tesztcsík vizsgálatot alkalmaznak erre. Ezzel a fehérvérsejtek mennyiségének növekedése a vizeletben egyszerű módon bizonyítható.
 | A leukocyturia kimutatása tesztcsíkokkal A tesztcsíkot rövid ideig a vizeletbe mártják, és két perc múlva ellenőrizze, hogy a leukocita mező színe megváltozott-e. Bal oldalon a leukocita mező lila színű. Megnövekedett számú leukocitát találtak. Összehasonlításképpen: normális találat a jobb oldalon, a mező fehér marad. |
Milyen egyéb kimutatási módszerek vannak a vizeletben található leukocitákra?
A tesztcsík mellett a vizelet mikroszkóppal történő vizsgálata a legfontosabb kimutatási módszer. Általában először a tesztcsíkkal végzett vizsgálatot hajtják végre. Ha ez abnormális eredményt mutat, mikroszkópos vizsgálatot végeznek.
Az enyhe leukocyturiának számos oka lehet. A vese vagy a húgyutak bármilyen gyulladása enyhe leukocyturiát okozhat. Egyáltalán nem kell fertőzésnek lennie. Például autoimmun betegségek, például vese gyulladás lupus erythematosusban vagy a húgyhólyag sugárzásának károsodása enyhe leukocyturiát okozhat.
Súlyosabb leukocyturia esetén azonban szinte mindig fertőzés van a húgyutakban.
Előfordulhat olyan gyulladás, amely leukocyturiát okoz a vizeletben
- ban,-ben hólyag (Hólyaggyulladás)
- ban,-ben Vese és a vesemedence (Pyelonephritis)
- ban,-ben Húgycső (Urethritis)
- ban,-ben Prosztata az ember (prosztatagyulladás)
- ban,-ben húgyvezeték (Ureteritis)
- ritkábban Mellkas (Epididymitis)
A húgyúti fertőzések a leggyakoribbak. Felnőtteknél a húgyúti fertőzések nagyon gyakoriak, különösen nőknél.
50 éves kor alatti felnőtteknél a húgyúti fertőzések nőknél körülbelül 50-szer gyakoribbak, mint férfiaknál. A férfiak öregedésével az előfordulás növekszik, mert a prosztata betegségei egyre inkább problémákat okoznak.
A húgyúti fertőzések kórokozói többnyire baktériumok (többnyire Escherichia coli, de sok más kórokozóként is előfordul. A tuberkulózis kórokozói is lehetségesek), ritkábban gombák (pl. Candida), protozoonok (Trichomonas), baktériumszerű organizmusok (chlamydia, mycoplasma) vagy vírusok (herpesz).
A leukocyturia okainak jelzése
A további, összetettebb vizsgálatok mellett viszonylag egyszerű eszközökkel lehet információt szerezni a leukocyturia okáról.
Az egyik a vizelet minden részében megtalálja a leukocitákat?
A vizeletet részletekben lehet összegyűjteni (más néven kétüveges mintának is): Az első 10-15 ml-t az első üvegbe teszik (ez nagyon kevés; egy liter nyolcada 125 ml). A következő 200 ml-t a második pohárba töltjük Ha az első üvegben a leukociták koncentrációja sokkal magasabb, mint a másodikban, ez a húgycső betegségét (vagy a prosztata betegségét) jelzi. Ha azonban pontosan annyi leukocita van a második pohárban, mint az első adagban, ez a húgyhólyag, az ureter, a vesemedence vagy a vesék betegségét jelzi.
Megtalálható a vizeletben, a fehérvérsejtek leadása?
Ha a fehérvérsejtek hengeres csomagjait (úgynevezett leukocita hengereket) látja a mikroszkóp alatt, akkor ez a vese területén okot sugall. Ezek a hengerek, úgymond, a kis vese csövek kivezetései. Ezért bizonyíték arra, hogy a leukociták már jelen voltak a vesében.
| A leadott fehérvérsejtek Ha a vizeletben található leukociták a vesékből származnak, gyakran vizeletben lucocita gipszeket találhatunk. Ezek a kis csövek kiáramlásaként jelennek meg, amelyekben a vizelet a vesében áramlik. |
A baktériumok (a leukociták mellett) a vizeletben is növekednek?
A baktériumok fokozott előfordulása a vizeletben bakteriális fertőzésre utal, mint a leukocyturia oka.
A vizeletben gombák is vannak?
A gombák fokozott előfordulása a vizeletben jelezheti a gomba által kiváltott húgyúti gyulladást.
A gombák mikroszkópos vizeletvizsgálattal kimutathatók.
Hogyan lehet vizeletet kapni a leukocita vizsgálathoz?
A speciális kérdéseken kívül (lásd fent a két pohár mintát) elegendő az úgynevezett leukocita teszt. Spontán vizelés ki. A spontán vizelet olyan vizeletminta, amelyet különösebb óvintézkedések nélkül gyűjtenek közvetlenül a betegtől.
Ha meg akarja határozni a vizeletben található baktériumok számát, akkor általában az ún. Közepes vizelet megvizsgálni. A vizelet első részét (a WC-be) eldobják, és csak ezután gyűjtik össze a vizsgálandó vizeletet az edényben.
Ehhez a nőnek vizelés közben szétszórtan kell tartania a szeméremajkát, míg a férfinak vissza kell húznia a fitymát. Az ér szélét és belső falát nem szabad érinteni, és nem érintkezhet a ruházattal, a lábakkal vagy a nemi szervekkel. El lehet képzelni, hogy ez a gyakorlatban óriási problémákat okoz. Különösen a nőknek kell szinte akrobatikus képességekkel rendelkezniük.
A vizelet eltarthatósága
Ha a vizelet savas (pH alacsony) és koncentrált (hipertóniás, nagy sűrűségű), a fehérvérsejtek tovább tartanak, és 24 órán át láthatóak mikroszkóp alatt.
Ha viszont a vizelet lúgos (magas pH), gyengén koncentrált (hipotonikus, alacsony sűrűségű) és/vagy fertőzés van, akkor a fehérvérsejtek fele 3 órán belül feloldódhat. A tesztcsíkkal még mindig képes lenne kimutatni enzimeiket, de a mikroszkópban már nem láthatja őket.
A húgyúti fertőzés leukocyturia nélkül is folytatódhat?
Ha a vizeletben nem található leukocita, akkor a klasszikus húgyúti fertőzés (pyelonephritis vagy húgyhólyag-gyulladás) nagyon valószínűtlen. Kivételek azonban akkor fordulnak elő, ha nincs kapcsolat a fertőzés helye és a vizsgált vizelet között. Ha például az ureter blokkolva van, és a fertőzés felette zajlik. Vagy tályog esetén (körülírt gennygyűjtés az üregben) a vese.
A fertőző urethritisnek vannak olyan speciális formái is (amelyeket chlamydia, mycoplasma vagy gonococcusok okoznak), amelyeknél a tesztcsík nem mindig fedi fel a leukocitákat.
Egy nemrégiben készült tanulmány azt is kimutatta, hogy a 2 év alatti gyermekek húgyúti fertőzései azt mutatták, hogy a tesztcsík negatív maradt minden tizedik gyermeknél. Arra a következtetésre jutottak, hogy a negatív tesztcsík eredmény ebben a korcsoportban nem elegendő a húgyúti fertőzés megbízható kizárásához (A. Doley, Sürgősségi Orvostudomány, 2003).
Mi lehet az oka, ha a mikroszkóp és a tesztcsík eltérő eredményt ad?
- A tesztcsíkok leukocitákat mutatnak, de egyik sem található a mikroszkópban
Akkor fordulhat elő, ha a vizeletben található leukociták már megsemmisültek. Ekkor a tesztcsík továbbra is képes felismerni a leukociták tartalmát, de mikroszkóp alatt nem látható. Okok: Hosszú vizeletállapot, vékony (= hipotonikus) vizelet, bázikus vizelet ("túl kevés sav van a vizeletben", pH> 6).
Ha a nyálkahártya felszíni sejtjei (hámsejtek) jelentősen megnőttek a vizeletben, a tesztcsík helytelenül jelezheti a leukocitákat.
- A fehérvérsejtek megtalálhatók a mikroszkópban, de a tesztcsíkok nem mutatnak ilyet
Nagyon magas fehérjetartalom (több mint 5 g/l) vagy glükóz („cukor”) (több mint 20 g/l) ahhoz vezethet, hogy a tesztcsík a leukocitákra néz.
Mi az a pyuria?
Korábban ez csak a genny megjelenését jelentette a vizeletben (vagyis a leukociták masszív kiválasztása), amely szabad szemmel látható volt. Ma a pyuria alatt gyakran a leukociták vizeletben történő megnövekedett előfordulását értik. A pyuria kifejezést ezért a leukocyturia szinonimájaként használják.