Fekély - fekélyes betegség
a fekély (fekélybetegség) akkor fordul elő, amikor a savas-pepszin és a gasztroduodenális nyálkahártya védekező tényezői közötti normális egyensúly megváltozik. A gyomor fokozott szekréciója (például stressz esetén) vagy a gyomor védőgátjának megváltozása (egyes gyógyszerek által termelt: aszpirin, nem szteroid gyulladáscsökkentők, például Indometacin, Phenylbutazone, Diclofenac stb., Kortizon), valamint a Helicobacter pylori fertőzés hajlamosítanak a fekélyekre. a gyomorban vagy a nyombélben.
A fekély (fekélybetegség) előfordulása körülbelül 10%; a nyombélfekélyben szenvedő betegek első fokú rokonainál gyakoribb az előfordulás. A fekélybetegségek egyéb hajlamosító tényezői a dohányzás (a védő szerepű bikarbonát szekréciójának csökkentésével) és bizonyos betegségek (COPD, májcirrózis, krónikus veseelégtelenség, hiperparatireoidizmus, policitémia vera).
A Helicobacter pylori fertőzés meglehetősen gyakori, a forrás exogén (étel, ivóvíz); A nyombélfekélyben szenvedő betegek csaknem 100% -ánál és a gyomorfekélyben szenvedők körülbelül 70-80% -ánál van Helicobacter pylori fertőzés, amely gyakran nem diagnosztizált és/vagy nem kezelt, részt vesz a fekély fenntartásában és súlyosbodásában. A Helicobacter pylori fertőzés felszámolása antibiotikus és antiszekréciós kezeléssel jelentősen csökkenti a fekély kiújulásának mértékét.
A fekély (fekélyes betegség) klinikai megnyilvánulása tipikus - az epigasztrikus fájdalom, amelyet gyakran égésnek vagy rágásnak írnak le, étkezés után 1-3 órával jelentkezik, savlekötőkkel és étellel azonnal (ideiglenesen) enyhül, gyakran felébreszti a beteget alvásból (4 óra). ). A fájdalmas krízisek csoportosítva jelennek meg, néhány nap egymás után, változó időtartamú nyugalmi periódusok választják el egymástól. A fájdalom általában a fekély teljes gyógyulása előtt megszűnik. A fájdalom mellett a betegek különféle tüneteket tapasztalhatnak - hányinger, puffadás, étvágytalanság, túlzott böfögés és epigasztrikus kellemetlenségek.
A fekélyes betegek 1/3-ánál idővel komplikációk alakulhatnak ki, amelyek sürgősségi kórházi kezelést igényelnek:
- vérzés (külső hányás, például kávézacc vagy fekete széklet, például fűtőolaj)
- perforáció (gyötrő fájdalom akut hassal - "fa")
- pylorus stenosis (oltott ételek gyakori hányása, amelyek már nem képesek átjutni a pyloruson)
A fekély (fekélybetegség) diagnózisát a fekélyfülke kiemelésével végzik:
- közvetlenül felső emésztőrendszeri endoszkópiával (endoszkóp - vékony, hajlékony cső, amelynek végén egy apró kamera található, amely lehetővé teszi a sérülések közvetlen megtekintését és a bioptikus fragmensek mintavételét)
- közvetetten bárium radiográfiával (igyon kontrasztanyagot, és vizualizálja a gyomor és a duodenum töltési hibáit).
Nyilvánvaló, hogy az endoszkópia a diagnózis bizonyosságát, valamint a Helicobacter pylori elleni aktív fertőzés értékelésének lehetőségét kínálja (a vérben adagolt antitestek csak anamnetikusan tükrözik a Helicobacter pylori fertőzést).
A fekély (fekélybetegség) kezelése főként orvosi, a műtétre csak a fekélybetegség szövődményei miatt van szükség.
A fekélyes beteg számára szükséges általános intézkedések:
- dohányzásról való leszokás
- kerülje az alkoholos italokat
- elkerülve a felesleges kávét és különösen éhgyomorra fogyasztva
- a nem szteroid és kortizon gyulladáscsökkentőket nem alkalmazzák fájdalmas járványokban, rajtuk kívül pedig óvatosan, kötelezően társítva a gasztroprotektív gyógyszereket
- Az aszpirin használata tilos azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében dokumentált fekélyes betegség (fülke) szerepel (ideértve a tamponádot vagy a szívdózisú mikrodózist is).
- izgalmas ételek a gyomorsav kiválasztásához (húsleves, konzervek, füstölt húsok, fűszeres darált húsok, sült ételek), fűszeres fűszerek, szénsavas italok (Cola típusú, Fanta)
- rendszeres étkezési ütemterv, beleértve 3 főétkezést és 2 harapnivalót közöttük (az alvási időszak kivételével ne töltsön el több mint 3-4 órát közöttük). Inkább keveset és gyakran eszik, nyilvánvalóan kiegyensúlyozott étrendet, minőségi ételekkel
- elkerülve a stresszt és a konfliktushelyzeteket
A fekély kezelésére használt gyógyszerek több osztályba sorolhatók, főleg a gyógyszerek 4 kategóriáját alkalmazzák:
- Antacidok - a megnövekedett gyomorszekréció pufferelésére (azonnali, de rövid távú hatással a szekréciós visszapattanó hatás miatt, azaz a gyomor savtartalmának pufferelése után reflexszerűen fokozott a gyomorszekréció).
- Antiszekretorok - amelyek csökkentik vagy gátolják a savas gyomorszekréciót.
- Mukoprotektorok - amelyek növelik a gyomor védekező képességét.
- Antibiotikumok a Helicobacter pylori fertőzés felszámolására.
A fekélyek kezelésére szabványosított protokollok léteznek, amelyek több gyógyszert kombinálnak, és a kezelőorvos minden beteghez alkalmazkodik. Jelenleg nagy hangsúlyt fektetnek a Helicobacter pylori fertőzés felszámolására, amely a fekélybetegségek tartós gyógyulásának garanciája.
A fekély korai, teljes és hatékony kezelésének körülményei között a fekélybetegség műtéti beavatkozásai történelemnek számítanak.