Fekélyes vastagbélgyulladás BARMER

A fekélyes vastagbélgyulladás krónikus gyulladásos bélbetegség, amely fázisokban fordul elő. A gyógyszerek enyhíthetik a tüneteket.

Mi a fekélyes vastagbélgyulladás?

A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél krónikus gyulladása, amely fellángolásokban fordul elő. Különösen a vastagbél falának felületi nyálkahártya-rétegei érintettek. A fekélyek idővel ott alakulnak ki, és könnyen véreznek. A fekélyes vastagbélgyulladás neve latinból származik, és jelentése: „fekélyes vastagbélgyulladás”. A betegségre jellemző a véres széklet, hasmenés és hasi fájdalom.

A bélnyálkahártya gyulladása a végbélben kezdődik, és a vastagbélben folyamatosan, különböző távolságokra terjed. Ez megkülönbözteti a Crohn-kórtól, egy másik gyakori krónikus gyulladásos bélbetegségtől, amely a vastagbél mellett az emésztőrendszer minden területét érintheti. A fekélyes vastagbélgyulladás különösen a 16-25 év közötti fiatal felnőtteket érinti, de elvben bármely életkorban előfordulhat. Németországban 100 000 emberből körülbelül három-négy fejleszt évente. A fekélyes vastagbélgyulladás a férfiakat és a nőket egyaránt gyakran érinti.

A fekélyes vastagbélgyulladás több, mint egyszerű bélzavar. A tünetmentes fázisokban az érintettek normális mindennapi életet élhetnek. Az akut epizód nemcsak súlyos fájdalmat okoz; Néha kórházi tartózkodás szükséges a hasmenés vagy a bélfal károsodása következtében.

Milyen okai vannak a fekélyes vastagbélgyulladásnak?

Még nem tisztázott, hogy mi okozza a fekélyes vastagbélgyulladást. A kutatók azt gyanítják, hogy több tényező együtt hat: öröklődés, fertőzések, zavart immunrendszer és környezeti hatások. Megszakadhat az a természetes gát, amely megakadályozza a bélbaktériumok behatolását a nyálkahártyába. Ez gyulladásos reakcióhoz vezet, amely károsítja a bélbélés szöveteit és elősegíti a fekélyek kialakulását.

Sok szenvedő nem tudja elviselni bizonyos ételeket. Ezeknek az intoleranciáknak azonban nem feltétlenül kell a fekélyes vastagbélgyulladás közvetlen okát jelenteniük. A stressz, a feszültség és a megterhelés viszont aktív támadásokat válthat ki. A fekélyes vastagbélgyulladás azonban nem pszichoszomatikus betegség.

A fekélyes vastagbélgyulladás ritkábban fordul elő a dohányzók körében. Azoknál az embereknél is alacsonyabb a kockázat, akiknek már nincs vakbélük. Ezen összefüggések oka nem világos.

Milyen panaszok merülhetnek fel?

Gyakran a fekélyes vastagbélgyulladás alattomosan kezdődik, és a betegség lefolyását nem lehet megjósolni. A tünetek súlyossága ezért eltérő lehet - attól függően, hogy a betegség milyen mértékben terjedt el a belekben.

Jellemző a véres hasmenés, amely naponta 20-szor is előfordulhat, néha genny és nyálkahártyával. A vérveszteség néha vérszegénységhez vezet, és a súlyos vérzés életveszélyes lehet. Ugyancsak jellemző a tartósan fájdalmas vágy a székletürítésre (tenesmen) vagy az éjjeli ürítésre. A kólika-szerű hasi fájdalom általában a bal alsó hasban jelentkezik, amelyet láz kísérhet. Az érintettek közül sokan súlyos puffadásban is szenvednek: A széllel együtt akaratlanul is leválhat néhány széklet, amelyet az orvosok "hamis barátnak" neveznek. Az emésztés zavara és a vérveszteség következtében gyakran fogyás, fáradtság és teljesítményvesztés lép fel.

Általában az orvosok különbséget tesznek a betegség fázisai között:

Akut fellángolás: Tipikus tünetei a véres hasmenés, görcsös bélmozgások és görcsök az alsó hasban.
Krónikus visszatérő tanfolyam: A gyulladásos fázisok váltakoznak a gyulladás nélküli fázisokkal. A rohamok között a gyulladás enyhül, így a nyálkahártya helyreáll (remisszió): 100 betegből több mint 80 mutatja ezt a progressziót.
Krónikus folyamatos tanfolyam: A bélgyulladás nem múlik el teljesen egy roham után, ez 100 betegből körülbelül 10 esetben fordul elő.
Zseniális tanfolyam: Hirtelen fellépő betegség heves, véres hasmenéssel, súlyos hasi görcsökkel, magas lázzal és kiszáradással. Csak néhány beteget érint. A ragyogó tanfolyam az esetek mintegy 30 százalékában végzetesen végződik.

Milyen vizsgálatok vannak?

Ha fekélyes vastagbélgyulladása van, orvosa megkérdezi Önt a kórtörténetéről és fizikai vizsgálatot végez. Ez magában foglalja a végbél végbélnyílásának és tapintásának vizsgálatát.

A kolonoszkópia a legjobb módszer annak kiderítésére, hogy van-e gyulladás és mennyire fejlődött a betegség. Az orvos egy rugalmas endoszkópot vezet be a végbélnyíláson keresztül a belekbe. A csúcson lévő kamera a bél belsejét mutatja a képernyőn. Az orvos kis műszereket helyezhet be az endoszkópban működő csatornán keresztül, hogy nyálkahártya-mintákat vegyen a vizsgált bélszegmensből. Ezeket a laboratóriumban vizsgálják meg alaposabban. A diagnózis megerősítéséhez újabb kolonoszkópiát kell végezni egy másik szövetmintával. A két vizsgálat közötti időintervallum a betegség lefolyásától függ.

Különféle értékeket lehet meghatározni a vérben, amelyek információt nyújtanak a fekélyes vastagbélgyulladás lefolyásáról. A gyulladás paramétere a C-reaktív fehérje (CRP) megmutatja, hogy milyen súlyos a gyulladás. A vérvizsgálat információt nyújt az esetleges vérveszteség mértékéről és időtartamáról is. Ezenkívül az orvos felhasználhatja a vérértékeket annak megállapítására, hogy vannak-e emelkedett májértékek - különösen a gamma-GT és az alkalikus foszfatáz (AP).

Az orvos külső ultrahangvizsgálatot (szonográfiát) végez mind a kezdeti diagnózis, mind pedig a betegség további lefolyása során. Megmutatja, hogy a gyulladás a bélfal mélyebb rétegeire is eljutott-e.

A kórokozó bélbaktériumok fertőzésének kizárása a tünetek okaként bakteriológiai székletvizsgálatra is szükség van.

Milyen kezelési lehetőségek vannak?

Általános terápia

A gyulladáscsökkentők nem képesek gyógyítani a fekélyes vastagbélgyulladást. Ezek azonban enyhítik a fellángolást és meghosszabbíthatják a fellángolások közötti időt.

Az 5-ASA-t (5-amino-szalicilsavat) tartalmazó gyógyszerek szokásos terápiának számítanak. Enyhe vagy mérsékelt fellángolások kezelésére használják, és glükokortikoidokkal kombinálva súlyos fellángolások kezelésére. Meghosszabbíthatja a tünetmentes fázisokat (remissziós fázisokat). Az 5-ASA használható helyileg (kúpok stb.) Vagy szisztémásan (tabletták stb.).

A glükokortikoidokat (kortizon) súlyos támadásokhoz használják, és ha az 5-ASA terápia sikertelen - tabletták formájában, kúpként vagy beöntésként. A mellékhatások miatt azonban nem alkalmasak hosszú távú kezelésre.

Az immunszuppresszánsok alternatívát jelentenek a kortizonnal szemben, például, ha nem működik megfelelően, vagy túl sok mellékhatást okoz.

Speciális baktériumokat (Escherichia coli Nissle) tartalmazó gyógyszerek szedése szintén késleltetheti az újabb támadásokat. Kérjük, vegye figyelembe: A bakteriális gyógyszer állandó hűtést igényel, és csak néhány hónapig tartható.

A fekélyes vastagbélgyulladás egyes eseteiben olyan antitesteket (például infliximab) adnak, amelyek nem specifikus gyulladáscsökkentő hatásúak. Csak súlyos betegség esetén alkalmazzák, amikor a glükokortikoidok nem működnek megfelelően, nevezetesen az akut epizódban és a remisszió fenntartására is.

Speciális tolóterápia

A betegség akut epizódjának terápiája súlyosságától függ. Az orvos az enyhe visszaeséseket 5-ASA-val (5-amino-szalicilsav) kezeli. A kortizon tablettákat mérsékelt rohamok esetén is adják. Súlyos rohamokban az érintettek gyógyszereket és tápoldatokat kapnak infúziós oldat (csepegtetés) útján. Az enyhe vagy közepesen súlyos fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek többsége ambulánsan kezelhető. Minden más kórházi kezelést igényel.

sebészet

A fekélyes vastagbélgyulladás műtéti kezelése magában foglalja a teljes vastagbél eltávolítását. Művelet szükséges

ha a fekélyes vastagbélgyulladást már nem lehet gyógyszerekkel kezelni,
ha vastagbélrákot vagy rákprekurzorokat fedeztek fel,
bizonyos vészhelyzetekben (például bélrepedés, életveszélyes vérzés),
olyan kitörő epizóddal, amelyet nem lehet gyógyszeresen kezelni,
mérgező megakolon esetén (lásd "Milyen másodlagos betegségek fordulhatnak elő?" fejezet), amelyet nem lehet gyógyszeresen kezelni,
ha a vérzés továbbra is fennáll, és a gyógyszeres kezelés nem állítja le.

Pszichológiai segítség

Gyakran a fekélyes vastagbélgyulladás határozza meg az egész életet. A pszichoterápia vagy a pszichoszomatikus ellátás csökkentheti a tüneteket. Az érintettek megtanulják kezelni a betegséget és gondoskodni saját jólétükről.

táplálás

Általában nincs külön diéta vagy táplálkozási terápia, amely megakadályozza magát a betegséget vagy az akut fellángolást. A bélfal gyulladásának eredményeként azonban sok érintett ember olyan hiányosságokban szenved, mint például vérszegénység, vas- vagy folsavhiány vagy csökkent csontsűrűség (osteopenia). Megfelelő étrend-kiegészítő vas vagy folsav tablettákkal van értelme. A csontkárosodás kockázata csökkenthető kalcium és D-vitamin hozzáadásával.

Milyen másodlagos betegségek fordulhatnak elő?

A fekélyes vastagbélgyulladás nagyon súlyos vérzést okozhat. A gyakori, enyhén véres hasmenés vérszegénységhez is vezethet.

Az úgynevezett mérgező megakolon ritkábban fordul elő: A bélfal károsodása bélbénulást okoz, a vastagbél kitágul. A mérgezéshez hasonlóan a test lázzal és védekezési reakciókkal reagál. Gyakran előfordul a peritoneum gyulladása (peritonitis), és fennáll a perforáció veszélye a belekben. Életveszélyes lehet.

Ritka esetekben olyan következmények jelentkeznek, amelyek nem befolyásolják a beleket, például ízületi gyulladás (ízületi gyulladás), bőr vagy szem (uveitis).

A fekélyes vastagbélgyulladás elősegíti a vastagbélrák és az elsődleges szklerotizáló cholangitis (az epeutak gyulladása és szűkülete) kialakulását.

Gyermekeknél a fekélyes vastagbélgyulladás fékezett növekedéshez is vezethet.