Fekélyes vastagbélgyulladás - Deximed
Ossza meg ezt a beteginformációt
QR-kód
Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával
Közvetlen link
"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma
A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.
Fekélyes vastagbélgyulladás - mi ez?
A fekélyes vastagbélgyulladás egy krónikus gyulladásos bélbetegség, amely a végbélből indul ki és terjedhet az egész vastagbélben (vastagbélben). A gyulladás túlnyomórészt a bél felső nyálkahártyarétegét érinti, amelyben fekélyek (latinul ulcus) alakulnak ki. A fekélyes vastagbélgyulladás túlnyomórészt a vastagbélben fordul elő, de egyes esetekben a vékonybél (ileum) végét is befolyásolhatja. Colitis néven is ismert. A proctitis csak a végbelet érinti.
A fekélyek és a bélbélés egyéb változásai könnyen véreznek, és gyakran váladékot termelnek. A betegek különböző súlyosságú görcsökben és fájdalmakban szenvednek, valamint hirtelen ürítési késztetésben szenvednek, gyakran véres hasmenéssel. Gyakran nincs összefüggés a bél nyálkahártyájának károsodásának súlyossága és a beteg panaszai között. H. Enyhe változások esetén is súlyos fájdalmat szenvedhetnek a betegek.
A betegség gyakran előfordul az úgynevezett primer szklerotizáló cholangitis mellett, amelyben az epeutak gyulladtak és beszűkültek.
A fekélyes vastagbélgyulladás gyakran fázisokban halad, és felváltva változik az alacsony betegségaktivitás és a gyulladásos rohamokkal járó fázisok között.
A betegség az egyik krónikus gyulladásos bélbetegség; nehéz lehet diagnosztizálni, mert a tünetek nagyon hasonlítanak más bélbetegségekhez, például az irritábilis bél szindrómához vagy a Crohn-kórhoz, egy másik gyulladásos bélbetegséghez.
Az életkor 15 és 40 év között van, a betegek egynegyede a diagnózis idején 18 évnél fiatalabb. A férfiak és a nők egyaránt érintettek. A betegség előfordulása a nyugati országokban 1,5–2,5 érintett/1000 ember. Évente körülbelül 3-4 új beteg van 100 000 emberenként.
okoz
A fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának okait még nem sikerült teljesen tisztázni. Mivel egy beteg ember hozzátartozóinak 10-15-ször nagyobb az esélye a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulására, mint a lakosság többi részének, nyilvánvalóan szerepet játszanak az örökletes tényezők (azaz a megváltozott gének). Valószínűleg különféle környezeti tényezők is vannak. A megzavart bélgát lehetővé teszi a baktériumok átjutását a bél nyálkahártyájába. Itt szerepet játszhat a bélflóra megváltozott összetétele. A kutatók feltételezik, hogy ezek a különféle tényezők végül a belek gyulladásos folyamataihoz vezetnek. Ezek autoimmun, azaz. H. az immunrendszer hibás vagy túlzott reakcióinak következményei, amelyek a test saját sejtjei ellen irányulnak. Ezen változások miatt ez egy betegség, amely többnyire egész életen át tart.
Bizonyos tényezők a betegség kitöréséhez vezethetnek, ha a hajlam fennáll, vagy új fellángolást válthatnak ki, ha fekélyes vastagbélgyulladás már fennáll: bizonyos fájdalomcsillapítók (például acetilszalicilsav, ibuprofen) és bakteriális vagy vírusos gyomor-bélrendszeri fertőzések. Másrészt azoknál a betegeknél, akiknél vakbélgyulladás volt, kevésbé valószínű, hogy fekélyes vastagbélgyulladás alakul ki. Még a dohányzók is ritkábban szenvednek fekélyes vastagbélgyulladásban, mint a nem dohányzók; ezzel szemben gyakrabban egy másik krónikus bélbetegségből (Crohn-betegség) - a rák különböző formáinak jelentősen megnövekedett kockázata mellett. A legalább 6 hónapig szoptatott gyermekeknél kisebb a kockázata a fekélyes vastagbélgyulladás későbbi kialakulásának.
Tünetek
A fekélyes vastagbélgyulladás krónikus gyulladásos bélbetegség, amely hasi fájdalommal és véres, nyálkás hasmenéssel jár. További lehetséges tünetek: fáradtság, fogyás, étvágytalanság, vérzés a végbélből és általában a tápanyagok alacsonyabb felszívódása.
A tünetek súlyosságától függően az orvosok a fekélyes vastagbélgyulladás visszaeséseit enyhe vagy közepesen súlyosnak vagy nagyon súlyosnak (fulminánsnak) minősítik. Az alábbiak vonatkoznak enyhe/közepesen súlyos panaszokra:
- Hasmenés naponta akár ötször, kevés vérrel vagy anélkül
- nincs láz, éjszaka nincs panasz, nincs felgyorsult pulzus
- nincs vérszegénység, a vér gyulladásának csak kissé fokozott jelei vannak.
Súlyos tolóerő esetén azonban a következők érvényesek:
- hasmenés naponta több mint 6 alkalommal, bőséges mennyiségű vér
- esti láz, éjszakai panaszok, percenként 90-nél magasabb pulzus
- Vérszegénység, a vér gyulladásának fokozott jelei.
Az ilyen rohamok között a betegeknek olyan fázisai lehetnek, amelyekben alig vannak tünetek.
A betegek legalább 25% -ánál a krónikus bélbetegség más szervekben is változásokat vált ki. B. ízületi és farokcsontfájdalom, szemgyulladás, az epeutak gyulladása és bőrkiütések.
Még nem sikerült egyértelműen tisztázni, hogy az érintetteknek miért vannak a vastagbélen kívül más szervekkel is problémái. Gyakran azonban ezek a tünetek enyhék, és a vastagbélgyulladás hatékony kezelését követően visszafejlődnek.
Diagnózis
A feltételezett diagnózis gyakran a beteg tünetein és panaszain alapul.
Vér és széklet vizsgálata
Vérvizsgálatot használnak a vörösvérsejtek (alacsony érték vérzést jelez) és a fehérvérsejtek (magas érték a gyulladás jelenlétét) számának meghatározására. A vér üledékképzésének megnövekedett vérértékei és a C-reaktív fehérje (CRP) szintén gyulladást jelez. A bélmozgást ellenőrzik a baktériumok szempontjából, hogy kizárják a tünetek egyéb okait. Ezenkívül a székletben kimutatható egy marker anyag (kalprotektin), amely egyszerûen megkönnyíti a diagnózist és információt nyújthat a betegség lefolyásáról. Először is, ultrahang segítségével gyorsan fel lehet mérni, milyen kiterjedt a betegség, és hogy más hasi szervek is mutatnak-e változásokat.
Kolonoszkópia (kolonoszkópia)
Döntő fontosságú azonban a bélnyálkahártya változásainak vizsgálata. Ezért a szakember által végzett kolonoszkópia (kolonoszkópia) a diagnózis megerősítését szolgálja. A kolonoszkóp rugalmas, nagyjából ujjnyi vastagságú, cső alakú vizsgálati műszer, amelynek elülső végén fényforrással és kamerával van ellátva, hogy a belek belsejét számítógép képernyőjén jelenítse meg. A végbélen és a teljes vastagbélen keresztül kerül bevezetésre. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a bélbélést, ellenőrizze a gyulladásos változásokat, és felfedezzen fekélyeket vagy sérüléseket. A szövetmintákat általában a nyálkahártyáról (biopszia) veszik, a csipesz segítségével, amelyet a kolonoszkópon keresztül helyeznek be. Ezeket a szövetmintákat mikroszkóp alatt vizsgálják a laboratóriumban, és létfontosságúak a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség megkülönböztetésében. Ez azonban nem mindig egyértelműen kivitelezhető, különösen a betegség kezdetén.
Gasztroszkópia
A gyomor és a nyelőcső visszatükröződése (gasztroszkópia) a felső gyomor-bél traktus gyulladását tárhatja fel, amely a Crohn-kórra jellemző.
Képalkotó eljárások
Ezenkívül az orvosok gyakran MRI-t írnak fel a két betegség megkülönböztetésére. Előfordul, hogy a vastagbél röntgenvizsgálatát is elvégzik, ezt megelőzően röntgen kontrasztanyagot adnak a végbélbe a bélszerkezetek vizualizálása érdekében. A teljes bél röntgen áttekintésében v. a. felismerni a szövődményeket a súlyos epizódban.
terápia
A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének célja az akut epizód megállítása és a visszaesések megelőzése. Ha a betegség a végbélre korlátozódik, a kezelést - a pontos diagnózis után - néha átveheti a háziorvos. Ha azonban átterjedt a vastagbél többi részére, akkor általában szakorvosokkal együttműködve. Elvileg különféle gyógyszerek állnak rendelkezésre a gyulladásos reakció leküzdésére; súlyos esetekben néha tanácsos a teljes vastagbélt műtéti úton eltávolítani.
Az akut relapszusok veszélyesek és fáradságosak lehetnek, ezért intenzív kórházban kezelik őket. A fekélyes vastagbélgyulladást csak műtét segítségével lehet teljesen gyógyítani; azonban bizonyos lehetséges szövődményeket figyelembe kell venni.
Néhány beteg hosszú ideig teljesen tünetmentesen él, ami hónapokig vagy évekig is eltarthat. Az érintettek többségében azonban a betegség újra és újra fellángol. Ezért nem mindig lehet megállapítani, hogy a terápia valóban hatással van-e.
Gyógyszer
Elsősorban a fekélyes vastagbélgyulladást 5-amino-szalicilsavval (5-ASA, például mezalazin) és kortizonnal kezelik. A betegség súlyosságától függően ezek a gyógyszerek beadhatók orálisan (tabletta formájában) vagy helyileg (kúpként vagy bél beöntésként), külön-külön vagy kombinációban. Ha ezek az anyagok nem elegendőek, akkor másokat is lehet használni, amelyek pontosabban blokkolják az immunrendszer (immunszuppresszánsok) hibás működését, és ezáltal megfékezik a gyulladást. A gyomor-bélrendszeri betegségek szakembere (gasztroenterológus) általában eldönti, hogy melyik gyógyszer melyik adagban alkalmazható.
Még a gyakran tünetektől mentes fázisokban is van értelme folytatni a megelőző terápiát. Az 5-ASA-val történő hosszú távú terápiát a vastagbélrák megelőzésére is alkalmazzák. Kísérő vérszegénység ellen a vas-kiegészítők bevitele jelezhető.
sebészet
Hosszan tartó rohamok vagy különösen súlyos bélgyulladás (fulmináns vastagbélgyulladás) esetén a vastagbél műtéti eltávolítása (kolektómia) lehet szükséges.
táplálás
Alapvetően minden beteg a maga módján tapasztalja meg a betegséget. Ezért fontos a kezelést a beteg egyéni igényeihez igazítani. Egyes betegek egy speciális étrend segítségével próbálják enyhíteni a tüneteket - de nincs tudományos bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a speciális étrendnek általános megelőző vagy enyhítő hatása lenne a fekélyes vastagbélgyulladásra. A tudatos étrend azonban gyakran fontos a v. a. a gyermekek, de a felnőttek alultápláltságának és alultápláltságának elkerülése érdekében az anaemia vagy bizonyos vitaminok hiányának megelőzése érdekében. Néhány beteg bizonyos ételeket sem tolerál, ezért egyedi vizsgálatokra van szükség. A szakértők táplálkozási tanácsai általában hasznosak. Ez különösen igaz akkor, ha az epeutak gyulladása (cholangitis) a fekélyes vastagbélgyulladás részeként vagy egy műtét utáni szakaszokban jelentkezik.
Természetgyógyászat, alternatív eljárások
Sok beteg naturopátiás vagy kiegészítő orvosi eljárásokat alkalmaz. Ezen intézkedések alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával. Ezek csak az előírt terápia kiegészítését jelenthetik. A lehetséges kiegészítő gyógyítási módszerek a z. B. figyelmességen alapuló eljárások a stressz csökkentésére, jógára, akupunktúrára és bizonyos növényi összetevők, például kurkumin vagy bolhamag bevitelére.
Pszichoterápiás támogatás
Mivel a betegség gyakran fiatalon kezdődik és krónikussá válik, sok beteg szenved pszichológiai problémáktól; Szükség esetén további pszichoterápiás kezelés hasznos lehet.
Ha többet szeretne tudni a fekélyes vastagbélgyulladás kezeléséről, olvassa el az Ulceratív vastagbélgyulladás, terápia és fekélyes vastagbélgyulladás, gyógyszerek című cikkeket.
előrejelzés
A jobb kezelési lehetőségek miatt a fekélyes vastagbélgyulladás prognózisa javult az elmúlt 20–30 évben. A legtöbb beteg az első akut roham után rövidebb vagy hosszabb ideig tünetmentes. Sokak számára azonban a betegség néhány év alatt legalább egyszer visszaesik. Néhány betegnek többé-kevésbé folyamatosan kifejezett tünetei vannak, amelyeket a gyógyszeres terápia nem enyhíthet. Ebben az esetben a műtét lehet a legjobb megoldás.
Bizonyos esetekben a fekélyes vastagbélgyulladás akut és életveszélyes állapothoz vezethet, amelyet fulmináns vastagbélgyulladásnak neveznek. Ezt az intenzív orvoslásban kell kezelni, és gyakran szükség van akut műtéti beavatkozásra. Különböző komplikációk merülhetnek fel egy műtét után.
Ha a betegség több mint 10 éve fennáll, megnő a vastagbélrák kialakulásának kockázata. A rendszeres ellenőrzések ezért kulcsfontosságúak a rák korai stádiumban történő azonosítása és kezelése érdekében.
További információ
- Fekélyes vastagbélgyulladás, terápia
- Fekélyes vastagbélgyulladás, gyógyszerek
- A fekélyes vastagbélgyulladás és a vastagbélrák kockázata
- Diéta gyulladásos bélbetegség esetén
- Gyulladásos bélbetegség és terhesség
- Fulmináns vastagbélgyulladás
- Irritábilis bél szindróma
- Crohn-betegség
- Ileostomia
- A fekélyes vastagbélgyulladással kapcsolatos információk az egészségügyi szolgáltatók számára
Betegszövetségek
Szerzői
- Martina Bujard, tudományos újságíró, Wiesbaden
- Susanne Meinrenken, dr. med., Bréma
irodalom
Ez a cikk az Ulceratív vastagbélgyulladás szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.