Fekélyes vastagbélgyulladás útmutató 2018 SpringerLink
Sajnáljuk, úgy tűnik, valami nem működik megfelelően.
Kérjük, próbálja meg frissíteni az oldalt. Ha ez nem működik, vegye fel a kapcsolatot az ügyfélszolgálattal, hogy megoldhassuk a problémát.
A fekélyes vastagbélgyulladásról szóló frissített S3 irányelv a fertőzésekre és a táplálkozásra összpontosít. A megfigyelési kolonoszkópiáknak korábban kell kezdődniük, mint azt korábban ajánlották.
2018 májusában a német Gastroenterológiai, Emésztési és Metabolikus Betegségek Társaságának (DGVS) vezetésével megjelent a fekélyes vastagbélgyulladásról (CU) szóló frissített S3 irányelv. Míg a négy évvel ezelőtti változat a bélrendszeren kívüli megnyilvánulásokra, a fájdalomra és a krónikus bélgyulladással járó betegségekre összpontosított, ezúttal a táplálkozásra és a fertőzésekre összpontosítanak.
Ez utóbbiak kevésbé erednek magából a betegségből, mint az esetlegesen szükséges immunszuppresszív terápiából. Gyakran opportunista fertőzésekhez vezet, különösen akkor, ha több immunszuppresszáns kombinálódik.
Az iránymutatás szerzői arra figyelmeztetnek, hogy a szisztémás szteroid terápiában rejlő fertőzés kockázatát gyakran elfelejtik, különösen a 10 mg-ot meghaladó prednizon napi adagok, a 700 mg-ot meghaladó kumulatív dózisok esetében, vagy ha a terápia két hétnél tovább tart. Egyéb kockázatok közé tartozik az 50 év feletti életkor, a társbetegségek és a korábbi súlyos fertőzések.
Ügyeljen a táplálkozási hiányosságokra!
A táplálkozás arról szól, hogy az aktív fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek körülbelül ötször nagyobb eséllyel alultápláltak, mint az egészséges emberek. Az alultápláltság és az alultápláltság súlyos betegség progressziót és hosszú kórházi tartózkodást eredményez a kapcsolódó szövődmények miatt. Gyulladásos bélbetegségben szenvedő gyermekeknél az alultápláltság jeleinek 85% -a megtalálható, és sokuknak ennek megfelelően elakadt a növekedés.
A megfigyelési kolonoszkópiáknak az előzőleg ajánlottaknál korábban meg kell kezdődniük, az új irányelv tanácsa szerint.
Bár semmilyen speciális étrendre vagy táplálkozási terápiára nincsenek ajánlások. Mindazonáltal izolált mikroelem-hiányokat és egyéb táplálkozási hiányosságokat kell megfigyelni, és ennek megfelelően reagálni kell azokra. Az útmutató erről részletes információt nyújt, beleértve azt is, hogy mit kell tennie alultáplált betegeknél a választható műtét előtt, vagy mit kell tenni a bél reszekciója után.
Első ellenőrzés 6-8 év után
Hat-nyolc évvel a tünetek megjelenése vagy az UC diagnózisa után az első kontroll kolonoszkópiát a rák monitorozásának részeként kell elvégezni, függetlenül a betegség aktivitásától. Korábbi véleményekkel ellentétben tanulmányok kimutatták, hogy a vastagbélrák (CRC) a betegek jelentős részében fordul elő a betegség nyolcadik éve előtt.
A vizsgálati intervallumok a kockázattól függenek: négyévente alacsony kockázat esetén, két-három évente közepes kockázat esetén és évente magas kockázat esetén. Nagy a kockázata, ha kiterjedt vastagbélgyulladás van magas fokú gyulladással, ha szűkület van, ha az elmúlt öt évben intraepithelialis neoplazia volt, ha egyidejűleg primer szklerotizáló cholangitis (PSC) van, vagy ha a CRC korai az első fokú rokonokban.
Fenntartó terápia relapszus után
Az UC terápiájának célja a hosszú távú szteroidmentes klinikai és endoszkópos remisszió. Ennek érdekében minden betegnek fenntartó terápiát kell kapnia a sikeres relapszus után. Ez elsősorban 5-amino-szalicilátokkal történik, orálisan és/vagy rektálisan, a fertőzési mintától függően. Az E. coli Nissle használatát nem értékelik egységesen. "Eddig nincs tudományos bizonyíték arra, hogy az aminoszalicilátoknál jobb terápia lenne a remisszió fenntartására a szteroidokra vagy az 5-amino-szalicilátokra adott válasz után". Az 5-ASA-val végzett remissziót fenntartó terápiát legalább két évig kell folytatni, ha az hatékony.
A terápia betartása rossz, körülbelül 50%. Szakértők szerint a terápiás hatások hiánya gyakran ennek köszönhető. Ebben az összefüggésben a betegeket tájékoztatni lehet a carcinoma csökkent kockázatáról. A mezalazint előnyben részesítik a szulfaszalazinnal szemben, mivel jobban tolerálható, ha lehetséges, naponta egyszer adják be.