Fekélyes végbélgyulladás (RCUH)
A gyulladásos betegség formája, amely a vastagbelet (vastagbelet) és a végbelet érinti. A nyálkahártya gyullad és kifekélyesedik - piros, duzzadt és repedezett felülete van. Leggyakrabban a gyulladás a végbélben található, de a vastagbél károsodásával alakulhat ki, bizonyos helyzetekben elérheti az egész vastagbelet.
tünetek
- Az állapot az egész életen át olyan aktív periódusokkal alakul ki, amelyekben a tünetek különösen bosszantóak, és olyan remissziós periódusokkal, amelyekben a beteg nem emel vádat.
- Többszörös hasmenéses széklet nyálka, genny és vér kíséretében, a hiányos széklet érzésével és a sürgős WC-be jutás szükségességével széklet nélkül
- Hasi fájdalom
- Asthenia, adinamie
- Néha olyan atipikus tünetek jelentkeznek, mint a szem vörössége, ízületi fájdalom, bőrelváltozások, ingerlékenység vagy depresszió.
Diagnosztikai
A diagnózis a vastagbél-műtétben jártas orvos vagy a gasztroenterológus alapos értékeléséből áll. a betegség előzményeinek és a beteg személyes kórtörténetének, étrendjének, gyógyszeres kezelésének, a béltranzit jellemzőinek meghatározása, majd a következők:
- Fizikális vizsgálat
- Vérvétel felmérni egy esetleges fertőzést
- Székletelemzés az esetleges vérveszteség felmérésére
- kolonoszkópia - a vastagbél vizsgálata rugalmas távcsővel és biopszia készítése (a vastagbél falának egy kis része) az esetleges vastagbélrák pontos diagnosztizálása és kizárása érdekében
- Hasi CT
Kezelés
Gyógyulás fekélyes vastagbélgyulladás esetén csak a teljes vastagbél és végbél reszekciójával érhető el.
Gyógyszeres kezelés
A betegek túlnyomó többségében a betegség azáltal szabályozható gyógyszeres kezelés:
- kortikoszteroidok mint például a prednizolont, általában a fekélyes vastagbélgyulladás mérsékelt vagy súlyos rohamaiban alkalmazzák a gyulladás csökkentésére. Mérsékelt esetekben orálisan vagy kúpok vagy terápiás beöntések formájában adhatók be, súlyos kórházi kezelést igénylő esetekben pedig intravénásan.
- Súlyos helyzetekben a betegség kordában tartása érdekében agresszívebb kezelések társulnak, például az ciklosporin.
- Szulfaszalazin, mezalazin vagy olsalazina-t adnak a relapszusok kezelésében vagy az állapot remisszióban tartása érdekében (a kezelés beadható orálisan, kúpok vagy terápiás mikroklikumok formájában).
- Azoknál a betegeknél, akiknek hosszú távú betegség miatt nagy és ismételt dózisú kortikoszteroidra van szükségük, ez kiegészíthető a betegség kezelésével. azatioprin.
- Bizonyos esetekben a gyulladásos bélbetegségek kezelésében jártas gasztroenterológus irányításával TNF-ellenes gyógyszerek.
Sebészeti kezelés
A betegek túlnyomó többsége orvosi kezeléssel gasztroenterológus felügyelete mellett kontrollálja a betegséget.
A vastagbél kivágására azonban szükség lehet, ha a rectocolitis súlyos rohama nem reagál az intenzív gyógyszeres kezelésre, vagy ha az ismételt rohamok veszélyeztetik a beteg életét.
A fekély-hemorrhagiás rectocolitis olyan állapot, amely hajlamosít a vastagbélrák kialakulására. A kockázat jelentős az egész vastagbél hosszú távú károsodásában szenvedő betegeknél. A rák előtti elváltozások megjelenése szintén vastagbél reszekciót igényel.
A betegeknek többféle műtétet lehet felajánlani. Egyik művelet sem tökéletes. Ezért a műtét döntését a betegnek és a gyulladásos megbetegedések műtétében jártas vastagbélsebésznek egyedileg kell meghoznia.
- Néhány beteg számára a megoldás helyreállító proctocolectomia ileumtartállyal és ileoanalis anastomosis. Az ilyen típusú műtét során a végbél és a vastagbél teljes kivágása után a vékonybél utolsó részéből tartály épül, és ez a végbélt helyettesítő tartály az anális csatornához kapcsolódik. Ez a fajta művelet szakaszosan hajtható végre, a beteg klinikai állapotától függően. Az első szakaszban az ileumtartály ki van zárva a bélcsatornából az ileális sztómán keresztül - a vékonybél átjut a falon, és az ileum tartalmát egy speciális műanyag zacskóban gyűjtik össze. Az ilealis víztározó gyógyulása után a tranzit helyreáll.
- Ha a betegeknél a fekélyes vastagbélgyulladás rákos átalakulása van az alsó végbélben, vagy ha az ürülék visszatartását irányító izmok (anális záróizom) érintettek, a megoldás teljes proctocolectomia végleges terminális ileostomiával. Ha sztómára van szükség, ezt részletesen bemutatja a műtétet végző sebész, és a sztómát gondozó ápolók csoportja minden támogatást megad a betegnek.