Felemelkedés gyakori betegségekben - az alapkövet korán teszik le
A várható élettartam növekedésével a széles körben elterjedt betegségek is terjednek. A jelenlegi tudományos helyzet arra utal, hogy ezeknek a betegségeknek a növekedése a korai gyermekkori környezeti és táplálkozási hatásokra is visszavezethető.
A fejlett ipari nemzetek népe egyre hosszabb ideig él. Sajnos nemcsak a várható élettartam növekszik, hanem az úgynevezett gyakori betegségek is, más néven "nem fertőző betegségek" (NCD-k). Ezek a gyakori vagy életmódbeli betegségek magukban foglalják az elhízást, a cukorbetegséget és az allergiákat, valamint a szív- és érrendszeri betegségeket, például a magas vérnyomást, a szívkoszorúér betegségeket vagy a szívrohamokat. A jelenlegi tudományos helyzet arra utal, hogy ezeknek a betegségeknek a növekedése a korai gyermekkori környezeti és táplálkozási hatásokra is visszavezethető.
Elhízottság
A túlsúly és az elhízás (elhízás) különféle betegségek kockázati tényezőinek számítanak, és globálisan az ötödik legnagyobb kockázatot jelentik a korai halálozás szempontjából; Világszerte évente csaknem hárommillió felnőtt hal meg túlzott súlya miatt. A túlsúly és az elhízás a cukorbetegség 44% -áért, a szívbetegségek 23% -áért és egyes rákok akár 41% -áért felelős [1] .
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint a világ népességének kétharmada ma olyan országokban él, ahol a túlsúly és az elhízás több halált okoz, mint az alultápláltság [1]. Úgy gondolják, hogy az elhízottak száma Európában 1980 óta megháromszorozódott, beleértve azokat az országokat is, ahol a túlsúly alacsony. 2008-ban a WHO becslései szerint Európában a férfiak és nők több mint fele volt túlsúlyos, a nők körülbelül 23 százaléka és a férfiak 20 százaléka elhízott [2] .
Az elhízás egészségügyi következményeinek közvetlen és közvetett kiadásait Európában 2002-ben évi 33 milliárd euróra becsülték [2]. .
Míg a túlsúly és az elhízás felnőttkorban a testtömeg-index (BMI) alapján határozható meg, gyermekeknél és serdülőknél statisztikailag meghatározhatók a referencia-populáció kor- és nem szerinti differenciált százalékai alapján, a fejlődéssel kapcsolatos változások miatt [3] .
A WHO jelentése szerint 2010-ben 43 millió öt év alatti gyermek volt túlsúlyos világszerte. Európában a túlsúlyos kisgyermekek és iskolások száma 1990 és 2008 között folyamatosan növekedett; 2004-ben 77 millió gyermekből három millió elhízott [1]. A németországi felnőttkori egészségről szóló tanulmány (DEGS) szerint Németországban a férfiak mintegy 67 százaléka és a nők 53 százaléka volt túlsúlyos, a férfiak 23 százaléka és a nők 24 százaléka elhízott 2008 és 2011 között [4] .
A gyermekek és serdülők egészségi állapotát Németországban először a Gyermekek és Serdülők Egészségügyi Felmérése (KiGGS tanulmány) [5] jelentette. Ennek megfelelően 2003 és 2006 között a nulla és a 17 éves kor közötti elhízás prevalenciája 15% volt (lásd 1. ábra), és 50% -kal nőtt ahhoz az időszakhoz képest, amelyben a referenciapopulációt mérték (1985–1998). Az elhízás prevalenciája megduplázódott a referencia-időszakhoz képest, és 6,3% volt 2003 és 2006 között [6] .
A túlsúlyos gyermekek drámai növekedése az elmúlt évtizedekben nagyrészt a túl kevés testmozgással és a rossz étrenddel rendelkező életmóddal magyarázható. A tudományos vizsgálatok azonban azt is kimutatták, hogy a túlsúlyos terhes nők gyermekeiknek is hajlamosak arra, hogy maguk is túlsúlyosak legyenek. Miután ez a tény elterjedt a társadalomban, az elhízásra való hajlam nemzedékről nemzedékre növekszik [7] .
A pubertás előtt túlsúlyos gyermekek több mint fele olyan marad, mint fiatal felnőtt. A gyermekek elhízása súlyos egészségügyi probléma, amely más egészségügyi problémákhoz kapcsolódik, például légzési problémákhoz, magas vérnyomáshoz, 2-es típusú cukorbetegséghez, ízületi problémákhoz és mentális betegségekhez [2]. Ez utóbbi gyakran gyenge tanulmányi teljesítményt, társadalmi magányt és alacsony önértékelést eredményez.
cukorbetegség
A "Diabetes Health Report 2014" [8] szerint Németországban jelenleg körülbelül hatmillió ember szenved cukorbetegségben. Ez a felnőtt lakosság több mint kilenc százalékának felel meg. Az érintettek körülbelül 90 százaléka 2-es típusú cukorbetegségben szenved; több mint 700 ember.
Az utóbbi években ötszörösére nőtt a serdülők körében az új 2-es típusú cukorbetegség eseteinek száma. Ez évente körülbelül 200 új esetnek felel meg. Szinte kivétel nélkül nagyon túlsúlyos emberekről van szó, akiknek szülei és nagyszülei már 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek. Becslések szerint körülbelül 5000, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermeket és serdülőt feltételeznek (extrapolációk egy bajorországi tanulmányból, amelyben 520 kilós és 20 éves kor közötti túlsúlyos ember vett részt). A migráns családok túlsúlyos és elhízott gyermekeit és serdülõit jobban érinti a 2-es típusú cukorbetegség, mint a német származású gyermekeket.
A családi hajlam, a túl kevés testmozgás és a túlsúly a legfontosabb kockázati tényező a 2-es típusú cukorbetegség szempontjából. Az érintettek körülbelül 90 százaléka túlsúlyos, 44 százalékuk pedig túlsúlyos. A "metabolikus szindróma" (a gyomor elhízása + zsíranyagcserezavarok + magas vérnyomás + megnövekedett éhomi vércukorszint) a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők 83 százalékát érinti.
Szív-és érrendszeri betegségek
A szív- és érrendszeri betegségek a leggyakoribb halálokok az iparosodott országokban [9]. Németországban az összes regisztrált haláleset mintegy 41 százalékát ők okozták 2010-ben [10]. A szív- és érrendszeri betegségek közé tartozik a magas vérnyomás, a szívkoszorúér-betegség vagy a miokardiális infarktus. Különösen az idősebb embereket érinti, de a betegségek 50 év alatti korban is megnyilvánulnak. A kockázati tényezők közé tartozik az elhízás, a dohányzás, a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és a cukorbetegség [11] .
A szív- és érrendszeri betegségek kezelése magas költségeket okoz: önmagában a szív- és érrendszeri gyógyszerek aránya a törvényi egészségbiztosítás teljes gyógyszerköltségének mintegy negyedét teszi ki. Ezenkívül felmerülnek a diagnosztikai és kezelési költségek, valamint a szívinfarktus és agyvérzéses betegek rehabilitációjának költségei a kórházból történő kivezetés után [11]. .
Allergiák
Az allergia globális egészségügyi probléma: Európában az összes gyermek mintegy 20-30 százaléka allergiás betegségben szenved, és ez a tendencia nyilvánvalóan növekszik. Az allergia a csecsemő- és gyermekkoron túl is problémát jelent: az allergiás asztmában szenvedő gyermekek becslések szerint 50, az allergiás rhinitisben szenvedő gyermekek 80 százalékának még mindig vannak ilyen allergiás tünetei felnőttként. A 16 éves betegek 25-50% -ánál gyermekkorban az atópiás dermatitis esetében is tartós tünetek figyelhetők meg [12] .
Szerencsére az allergia ritkán végzetes; a korai járvány azonban negatívan befolyásolhatja a csecsemő növekedését és fejlődését az élet első évében [13]. Ezenkívül az allergiás gyermekek és az egész családjuk élete gyakran nagyon megterhelt.
Bár az allergiák egyértelmű genetikai alapokkal rendelkeznek, a környezeti tényezők, beleértve a csecsemő korai etetését is, kulcsfontosságú szerepet játszanak kialakulásukban. A legfrissebb kutatási eredmények azt mutatják, hogy a kiegyensúlyozott immunrendszerrel összefüggésben a bélflóra összetétele itt is meghatározó szerepet játszik.
Különleges megelőző intézkedések ma elérhetőek az atópiás betegségek - mindenekelőtt az atópiás dermatitis - gyermekkori előfordulásának csökkentésére, vagy legalábbis késleltetésükre. Ebben az összefüggésben fontos megakadályozni a csecsemő korai szenzibilizálását az élelmiszerallergénekre - különösen azoknál a csecsemőknél, akiknél nagy az allergia kockázata. Mivel csecsemőkorban az élelmiszer-allergének jelentik a legnagyobb arányban a természetben előforduló allergéneket.