Felkészülés a bariatrikus műtétre, amikor nem pazarol az idő - áttekintés
összefoglaló
Bevezetés
Az elhízás és következményeinek kezelése globális közegészségügyi probléma. Valójában, és bizonyos földrajzi eltérések ellenére, 1 ennek a betegségnek a járványszintje 2 továbbra is megerősítést nyer. Svájcban 3 a felnőtt lakosság egyre nagyobb része, de gyermekgyógyászati is, szenved ebben a betegségben, amely ellen nehéznek tűnik fellépni, amit a kormányzati szervek, az agrár-élelmiszeripar és a világ különböző erőfeszítései bizonyítanak.
A cikk célja az elhízás kezelésének néhány mentális kérdésének megvitatása, különös tekintettel a bariatéri műtétre való felkészüléssel kapcsolatos kérdésekre. Különösen az időbeliség kérdésére összpontosítunk, amint azt a betegek és a gondozók egyaránt tapasztalják. Ezért relevánsnak tűnt számunkra, hogy az időfaktorra összpontosítsunk, amennyiben központi komplex főszereplőnek tűnik e komplex betegség nyomon követésében és kezelésében.
Az elhízást a WHO 2009 óta krónikus betegségnek tekinti, de kezelése gyakran bizonyos fokú sürgetéssel szembesít bennünket. Ezt a paradoxont a betegek és a gondozók egyaránt tapasztalják. Amíg a betegek végleges és azonnali megoldásokat keresnek szenvedéseikre, gyakran meglepődnek és csalódottak a gondozók gondozásának kimenetelére vonatkozó messzemenő előrejelzései miatt. A gondozók a maguk részéről is a lehető leghamarabb enyhíteni szeretnék betegeiket.
A bariatrikus műtétek legjobb időpontjának meghatározásának fontossága
Ezzel a még mindig ellenőrizetlen járvánnyal szemben számos elhízáskezelő központ alakult ki Svájcban. Különböző típusú konzervatív és műtéti nyomon követést kínálnak, különféle terápiás megközelítések alkalmazásával. Ebben az összefüggésben a bariatrikus műtét évek óta megtalálta a helyét a kóros elhízás (BMI> 35 kg/m 2) kezelésében, és középtávú hatékonyságát a testsúlycsökkenés, súly és a szomatikus társbetegségek kontrollját már nem kell bizonyítani. 4 Sajnáljuk azonban, hogy a pszichoszociális dimenzióban operált betegek közép- és hosszú távú evolúciójára vonatkozó szigorú vizsgálatok hiánya hiányzik.
Mint korábban említettük, a sürgősség érzése nagyon jelen van az elhízási klinikán. Valójában az elhízás sürgős műtéti kezelésének indikációi rendkívül ritkák, például elhízott transzplantált betegen a veseátültetés kilökődése vagy az elhízás-hipoventilációs szindróma miatt fellépő légzési elégtelenség. Ezenkívül és tapasztalataink szerint a sietve végrehajtott beavatkozások gyakran közepes és/vagy hosszú távú komplikációkhoz vezetnek, mind súlyuk, mind pszichológiai szempontból. Valójában, bármi is legyen az alkalmazott technika, a bariatrikus sebészeti eljárás nem szünteti meg a betegség okát, hanem mechanikusan zavarja az étkezési magatartást és korlátozza bizonyos tápanyagok felszívódását. Bár ez a krónikus betegség olyan szenvedést okoz, amelyet nem szabad elbagatellizálni, nyilvánvalóan nem kívánatos műtéti beavatkozás anélkül, hogy a betegek részesülhettek volna olyan készítményből, amely megkérdőjelezi étkezési magatartásuk pszichológiai és étrendi aspektusait.
Ezenkívül a bariatrikus műtét a fogyás és az anyagcsere együttes megbetegedések stabilizálásának elismert eszköze, de nem garantálja a jövőbeni súlygyarapodás hiányát, ezért nem tekinthető az elhízás gyógyító kezelésének. És azoknál a betegeknél, akiknél jelentős a műtét utáni súlygyarapodás (kb. 10–15%), a műtét esetleges revíziói összetettek, és indikációikat nagyon gondosan mérlegelni kell. Ezeknek a betegeknek a kezelése ezért általában pszichiátriai és pszichoterápiás nyomon követést jelent, amelynek célja, hogy támogassa őket e kudarc gyakran drámai hatásaival szemben. Tehát ésszerű, a jelenlegi tudományos ismeretek fényében, műtéti beavatkozás, hogy a beteg fogyjon, de ugyanolyan fontos kiválasztani a legmegfelelőbb időpontot ennek a műtétnek a felajánlásához.