Felkészülés a hivatalos orvosi vizsgálatra - minta szkript - PDF ingyenes letöltés
SIKERES AZ ORVOSI GYAKORLAT KÉPZÉSÉBEN 1998 óta. Felkészülés az orvosi vizsgálatra - minta szkript - munka és tanulmány szkript kísérő naturopátiás terápiával
VIZSGÁLATOK 1. rész: Máj-epek-hasnyálmirigy 1. Anatómia/élettan 8 1.1 Máj. 8 1.2 Epe és epehólyag. 12 1.3 Hasnyálmirigy. 15 2. Anamnézis, klinikai vizsgálat, diagnózis 17 2.1 Anamnézis. 17 2.2 klinikai vizsgálat. 18 2.3 Hagyományos orvosi diagnosztika. 20 2.4 Naturopathiás diagnosztika. 22 3. A máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy patológiája 23 3.1 A legfontosabb tünetek és a differenciáldiagnózisok. 23 3.1.1 Sárgaság/sárgaság. 23 3.1.2 Ascites. 24 3.1.3 Hepatomegalia. 25 3.1.4 Portál hipertónia. 25 3.1.5 Az epeelvezetés zavara. 25 3.2 Májbetegségek. 26 3.2.1 A májbetegségek áttekintése. 26 3.2.2 súlyos májbetegségek. 27 5. Kérdések önvizsgálathoz 37 6. Megoldások a forgatókönyv kérdéseire 39 7. Záró vizsga 42 2. rész: Írisz diagnózis és terápiás fogalmak a természetgyógyászatból 4. Irisz diatézisek 51 4.1 Veleszületett húgysav-diatézis. 51 4.2 A veleszületett nyirok-hidrogenoid diatézis 53 4.3 A veleszületett diszkrata diatézis. 54 4.4 Szerzett lipémiás diatézis (zsíros degeneratív diatézis). 56 4.5 Az allergiás diatézis. 57 Impresszum 59
1998 óta SIKER A KÉPZÉSBEN Gyógyító szakemberek Felkészülés az orvos vizsgálatára - máj/epehólyag/hasnyálmirigy munka és forgatókönyv megtanulása kísérő naturopátiás terápiával
GYAKORLATOK A szkriptekkel párhuzamosan használja az online kampusz ajánlatait (www.online-campus.org). Ez lehetővé teszi a tartalom online elérését szakaszokban. Ez lehetővé teszi az egyéni tanulási folyamat megtervezését és irányítását a forgatókönyvek küldésétől vagy a szemtől-szembe órák menetétől függetlenül: 1. Anatómia/fiziológia A máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy önálló szervként működik, de anatómiailag és fiziológiailag egyaránt fontos kapcsolatok vannak. . Ennek az első fejezetnek az a célja, hogy lehetővé tegye számodra ezen kapcsolatok felismerését, biztonságos magyarázatát és végső soron a páciensben való megismerését is. Segíteni fog, ha párhuzamosan konzultál a Pathology és a Gastro gastrointestinalis szkriptekkel. 1.1 Májterminológia: Leber = lebara, kar, máj, liban görögül: hepar, genitív: hepatis Szótörzs: máj- Hepatológia: orvosi szakterület májbetegségek kezelésére Hepatológus: májbetegségek szakembere 8
Hepatitis: májgyulladás Hepatoma: májduzzanat/májdaganat Hemihepatectomia: a máj felének műtéti eltávolítása Ductus hepaticus communis = gyakori máj-epeút Oleum Jecoris = tőkemájolaj Általános: Súly: 1500-2000 g puha, egyenletesen felépített szerv a jobb felső hasban Szomszédos szervek: koponya: rekeszizom: Epehólyag, gyomor, nyombél, vastagbél, jobb vese ventrális: Peritoneum, részben hátsó bordák: aorta, alsó vena cava, gerinc A nem metabolikus anyagok lebontásának legfontosabb szerve Központi feladatok az élelmiszer-összetevők felszívódásának és felhasználásának összefüggésében Létfontosságú fehérjék biztosítása Befolyás az immunrendszerről és a hormonok szerkezetéről: 2 nagy májlebeny (lobus dexter és lobus sinister) 2 kisebb májlebeny (lobus quadratus és lebeny caudate) a máj alsó oldalán (caudal) a máj portja, belépési pont a portális véna és a máj artéria számára, a máj epeutak kimeneti pontja a máj Részben kemény kötőszöveti kapszula Az alábbi kérdések közül néhány megtalálható a szkriptek függelékében! 9.
GYAKORLATOK Magad végezd el a kutatásodat! Rajzoljon itt képet a májra. Kérjük, használja a Naturheilpraxis heute tankönyvének illusztrációit. Ezenkívül vázolja a májlebenyeket periportális mezőkkel! Vérellátás: A. hepatica communis Portál véna Az önkontrollra a választ a forgatókönyv végén találja a 6. fejezetben. Honnan származik a portális véna vére? Kérjük, használja a Naturheilpraxis heute tankönyvet vagy az anatómiai atlaszt. Finom felépítés: A májlebenyek apró hatszögletű májlebenyekre oszlanak A májlebenyek májsejtekből (hepatocitákból) állnak a méhsejtes májlebenyek sarkában, itt mindig három lebeny találkozik. Periportális mezők Az egyes periportális mezőkben található a portális véna finom elágazása, a májartéria ága és egy kis epevezeték = Glisson triádja A májszinuszoidok 10 a májsejtek között helyezkednek el
Összetétel: víz, elektrolitok, bilirubin (epepigment), epesavak, koleszterin, lecitin, egyéb zsírban oldódó anyagok (pl. Gyógyszeres kezelés) Funkció: az anyagcsere közbenső és végtermékeinek kiküszöbölése A zsíremésztés szempontjából fontos hormonok emulziós emulgeált lipidek eltávolítása Kérjük, jelölje meg a következő 2. ábrát: 1 Az önkontrollra a 6. fejezet forgatókönyvének végén talál választ. 2 3 4 5 2. ábra: Epehólyag-epeutak: A Ductus hepaticus dexter et sinister (máj epeutak) a máj portajánál egyesülnek a ductus hepaticus communis-nál. Branch ductus cysticus Csatlakozás az epehólyaghoz Az epevezeték után a ductus choledochus csomópontja 80% -ban egyesül a ductus pancreaticusszal a papilla duodeni száj előtt papilla duodeni majoron keresztül a duodenumba, ha az emésztéshez nincs szükség epére sphincter izom (M. sphincter Oddi) epének zárt ellennyomása az epehólyag bilirubinig: a vér bomlásterméke inden főleg a d-ben A lép és a máj helyett (csontvelő is lehetséges) lép: 100–120 nap elteltével az eritrociták lebomlanak, a hemoglobin hemre és globinra oszlik hem és a hemin további lebontása: hem biliverdin bilirubin (a hem lebontásának szakaszai) 13
Adj egy kis szünetet! 2. Anamnézis, klinikai vizsgálat, diagnózis A páciens alapos kikérdezése és kivizsgálása sokat segít az alkohol vagy a kábítószerrel való visszaélés érzékeny kérdésében a máj-epehólyag-hasnyálmirigy betegségeiben. Amint meglátja a sárga sclera-t, a fizikális vizsgálat során már találkozott a bordaív alatti májjal, és a beteg azt panaszolja, hogy a bőr nagyon viszket, valószínűleg nagyon gyorsan meghatározza a máj-epehólyag-hasnyálmirigy terület paramétereit a laboratóriumban akar. 2.1 Anamnézis Az alkoholfogyasztás, a gyógyszeres kezelés, a mérgező anyagok, a foglalkozási előzmények, a családi vagy genetikai hajlam kockázati tényezőire vonatkozó kérdések A vírusos hepatitis B és C átvitelének kockázata (iv. Drogfogyasztás, nem védett szexuális érintkezés, egészségügyi szolgálatban végzett munka, vér transz 17
A széklet enzimértékei: kimotripszin, hasnyálmirigy-elasztáz Ismert enzimek a hasnyálmirigy mirigyműködéséhez A csökkenés jelezheti a hasnyálmirigy exokrin funkciójának megzavarását Széklet zsírértékei, nitrogén értéke a székletben Ultrahangvizsgálat lehetséges: szervméret, szervi kontúr, szöveti szerkezet Változások meghatározása: ciszták, meszesedések, epekövek Meszesedés, konkretizálások az epehólyagban Az extrahepatikus epevezetékek, az intrahepatikus epevezetékek értékelése csak patológiás megnagyobbodás esetén látható További diagnosztikai eszközök Üres hasi röntgen Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) CT, MRI Májszúrás, májbiopszia Laparoszkópia Secretin-pancreozymin teszt
Gyakorlati forgatókönyv Az önértékelésre a választ a szkript végén találja a 6. fejezetben. Kérjük, töltse ki tankönyvének segítségével az alábbi táblázatot! Enzimek előfordulása Diferenciális diagnózisok a transzaminázok növekedésével ALAT = GOT Májsejtek károsodása Májsejtek károsodása Kolesztázis enzimek Intrahepatikus epeúti epithelium AP = Mitokondriális májenzimek GLDH = Hasnyálmirigy enzimek Alpha-amiláz Pancreatitis 2.4 Naturopathiás diagnosztika A következő eljárások bizonyítottak a gyakorlatban:
3. A máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy patológiája Tudja, hogy az alkohol káros hatással lehet a szervezetre. Hogy mennyire sokrétű és nagy horderejű hatása van, többek között ebben a fejezetben tárul elénk. Itt azt is megtanulja, például a beteg bőrének színe alapján, diagnosztikusan gondolkodni bizonyos irányokba, felismerni a kőbetegségeket és kezelni a hepatitisben szenvedő nyaralókat. 3.1 Legfontosabb tünetek és differenciáldiagnózisok 3.1.1 Sárgaság/sárgaság A bőr, a nyálkahártya és a szem kötőhártyájának sárga elszíneződése a megnövekedett bilirubin-koncentráció miatt Egyidejű tünetek a sárgaság formájától függően: Súlyos viszketés, a széklet elszíneződése, a vizelet barna elszíneződése, ahogy az alábbi táblázat mutatja. Forma deiníció A máj előtti sárgaság még a bilirubin májban történő áthaladása előtt jelentkezik Ok: a bilirubin fokozott felhalmozódása a vérben, az egészséges máj nem bontja le a közvetett bilirubint, növeli a közvetett bilirubint, növeli a hemolitikus vérszegénységet, a káros anémiát, a fertőző betegségeket (visszatérő láz, gélláz, malária) szepszis gyógyszer mellékhatása 23
ELŐÍRÁS Forma Deinition Intrahepatikus sárgaság előfordulása A posthepaticás sárgaságot májbetegségek okozzák. Közvetett bilirubin felszívódása a májsejtekbe Az anyagcsere lépései vagy a közvetlen bilirubin epével történő kiválasztása zavart okozhat, miután a bilirubin áthaladt a májban krónussal. Általános betegségek Gyógyszerekkel okozott májsejtkárosodás Sárgaság neonatorum Epekő, epevezeték-daganatok, epevezeték-gyulladás Hasnyálmirigy-gyulladás, májbetegség Vastagbéldaganatok Az önellenőrzésre a választ a forgatókönyv végén találja a 6. fejezetben. Kérjük, tájékozódjon az újszülöttkori sárgaság okairól, diagnózisáról és kezeléséről. Okok: Diagnosztika: Terápia: Kérjük, most nézze meg az online campus újszülött icterusának gondolattérképét (elérhető az Icterus gravis neonatorum.pdf Elmetérképek alatt). 3.1.2 Ascites Folyadék felhalmozódása a szabad hasüregben általában előrehaladott betegség jele rossz prognózissal Jelek: súlygyarapodás, hasi kerület növekedése 24
GYAKORLATOK Terápia A betegek hálásak a nagy adag C-vitaminért, pl. infúzióként (Pascoe: Pascorbin C-vitamin 7,5 g). Ha a beteg nyugtalan és bizsergő, akkor a magnézium adagok akár 600 mg/nap segíthetnek (Magnesium-Diasporal 300 granulátum: naponta 2x vízben). Profilaktika: A kulcsszavak a sport, a szauna, a húsmentes fogyasztás és a ph-érték visszaállítása. Komplex homeopátia: Eupatorium Oligoplex, Asclepias Oligoplex, Uva ursi Oligoplex; Berberis Similiaplex, Ledum Similiaplex, Eupatorium Similiaplex, Ranunculus Similiaplex Homeopátia: Kalium chloratum 6. D6, Eupatorium, Aconit, Belladonna, Bryonia, Colchicum Phytotherapy: Vörös kagyló, zsálya, tölgy kérge, mezei zsurló kedvence az őszi krókusz, Vértisztító tea receptje: nyírfalevél 20g, heverőfű gyökérgyökér 10g, óriás aranyrúd-gyógynövény 20g, nyírfajdgyökér 20g; Babhéj 10g, csalánfű 20g. Igyon 1 nagy csészét naponta háromszor, amelybe 2 teáskanál keveréket adtak. 4.3 A veleszületett diszkrata diatézis Jellemző: A legváltozatosabb méretű, formájú és színű pigmentek díszítik az íriszeket, amelyeknek nem tűnik megfelelő. 54.
GYAKORLATOK 4.4 A megszerzett lipémiás diatézis (a zsíros degeneratív diatézis) Jellemzők: A bőrzónától a középpont felé kissé emelkedve fehér-szürke, néha lila csillogó gyűrű van (>). Arcus lipoidoknak vagy koleszterin gyűrűnek is nevezik. Amint az alábbi képeken látható, ez a szimbólum nincs írisz típushoz kötve. Patológia: Ez a zsírgyűrű a zavart lipid-anyagcserét jelenti (a szérumban az összkoleszterin és az LDL növekedett), valamint az ebből eredő szklerózis és angiopathiák. Gyakran találunk krónikus hepatopathiákat és kifejezett hajlamot a diabetes mellitusra. Gyakran lipoidhalmok láthatók a sclera-on, a xanthelasma pedig a felső és az alsó szemhéjon. Terápia Ha a lipémiás szerkezet fekete szemnél fordul elő, akkor is barna váladékozásnak van kitéve: mégpedig a máj/epehólyag és a belek révén. 56