Felülvizsgálat g; nem; krónikus gyulladásos bélbetegség - Emésztőrendszeri rendellenességek
, MD, a Sínai-hegyi Orvosi Központ;
, MD, Emésztőrendszeri Központ
- Hang (0)
- Számológépek (0)
- Képek (0)
- 3D modellek (0)
- Asztalok (1)
- Videó (0)
A gyulladásos bélbetegség, amely magában foglalja a Crohn-betegséget, a fekélyes vastagbélgyulladást és a besorolatlan vastagbélgyulladást, visszatérő betegség, amelyet az emésztőrendszer különböző helyeinek krónikus gyulladása jellemez, ami hasmenéshez és hasi fájdalomhoz vezet.
A gyulladás az emésztőrendszer nyálkahártyájának sejtközvetített immunválaszából származik. A gyulladásos bélbetegségek pontos etiológiája ismeretlen, de a jelenlegi adatok szerint a normál bélflóra nem megfelelő immunválaszt vált ki azokban a betegeknél, akiknek multifaktoriális genetikai hajlamuk van (esetleg epitheliális gát rendellenességek és immunvédelem a nyálkahártya szintjén). Nem ismertek konkrét környezeti, élelmiszeripari vagy fertőző okokat. Az immunválasz magában foglalja a gyulladásos mediátorok, köztük a citokinek, az interleukinek és a TNF (Tumor Necrosis Factor) felszabadulását.
Bár a Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás néhány közös vonással rendelkezik, a legtöbb esetben megkülönböztethetők (lásd: A Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás differenciáldiagnózisa). A vastagbélgyulladás esetek körülbelül 10% -át nem lehet megkülönböztetni a kiinduláskor, és „nem osztályozottnak” nevezik őket; ha egy műtéti kóros mintát nem lehet besorolni, azt "határozatlan vastagbélgyulladás" felirattal látják el. A kifejezés vastagbélgyulladás csak a vastagbél gyulladásos betegségei esetén alkalmazható (pl. vérzéses, granulomás, iszkémiás, sugárzási, fertőző). A görcsös (nyálkahártya) vastagbélgyulladás nem megfelelő kifejezés, amelyet néha funkcionális rendellenességre használnak, amely megfelel az irritábilis bél szindrómának.
A Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás differenciáldiagnózisa
Crohn-betegség
A vékonybél az esetek 80% -ában érintett.
A betegség csak a vastagbelet érinti.
A végbelet gyakran megkímélik; a vastagbél érintettsége általában egyenes.
A végbél még mindig érintett; valamint általában a bal vastagbél.
A rektoragiumok ritkák, kivéve a Crohn-kólika eseteit, ahol az esetek 75-85% -ában találhatók meg.
A rektorátusok folyamatosan megtalálhatók.
A sipolyok és a tályogok gyakoriak.
Nincs sipoly.
Az anoperinealis elváltozások az esetek 25-35% -ában találhatók.
Nincs specifikus anoperinealis elváltozás.
A röntgensugarakon a bélfal aszimmetrikusan és szegmentálisan érintett, az érintett szegmensek között egészséges területek találhatók.
A bélfal szimmetrikusan és a végbélből történő megszakítás nélkül érintett.
Az endoszkópos megjelenés szabálytalan, az apró fekélyeket egészséges nyálkahártya szegmensei választják el egymástól.
A gyulladás egyenletes és diffúz.
A mikroszkopikus gyulladás és a repedések transzmurálisan terjednek; az elváltozások általában nagyon fokális eloszlásúak.
A gyulladás a nyálkahártyára korlátozódik, a legsúlyosabb esetek kivételével.
Az epithelioid granulomákat (pszeudo-szarkoidózis) az esetek 25-50% -ában észlelik a bélfalban vagy a nyirokcsomókban (pathognomonic elváltozások).
Nem figyelhető meg jellegzetes granulomás megjelenés.
Járványtan
A gyulladásos bélbetegség minden korosztályt érint, de általában 30 éves kora előtt kezdődik, a csúcs előfordulási gyakorisága 14 és 24 év között van. A gyulladásos bélbetegség előfordulási gyakorisága kisebb lehet 50 és 70 év között; ez a késői csúcs azonban tartalmazhat ischaemiás colitis eseteket.