Femorális fej nekrózis, a tartós csípőfájdalom egyik oka - Dr.
A csípőben Gabriel Ștefănescu orvos 2020. június 26-án
A combfej avascularis nekrózisa a csípő fájdalmas állapota, amely a vaszkularizáció megszakadásakor jelentkezik. Vér hiányában a csontsejtek elpusztulnak, így a combfej aszeptikus nekrózisa végül a csípőízület és a csípőízület osteoarthritisének pusztulásához vezethet.
Ez a nekrózis bármely csontban előfordulhat, de leggyakrabban a csípőt érinti. Sok esetben mindkét csípő érintett. A betegség gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, és bár bármilyen életkorú embernek szenvedést okozhat, 20-50 év között gyakrabban fordul elő!
Miért jelentkezik a femorális fej nekrózisa
Ez az állapot általában egy korábbi egészségi állapot másodlagos okaként vagy egy korábbi trauma következtében jelentkezik.
A statisztikák szerint a kimozdult csípővel rendelkező emberek körülbelül 20% -ánál alakul ki avascularis nekrózis a combcsont fejrészében.
Ha a trauma nem okozta ezt az állapotot, akkor más okok is lehetnek. Ide tartozik a túlzott alkoholfogyasztás, a kortikoszteroid gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, de a vérrögök/a combcsontot vérrel ellátó artériák bármilyen elváltozása miatt is.
Sajnos az avaszkuláris nekrózissal járó betegségek listája hosszabb, és ezek között találunk: hasnyálmirigy-gyulladás, cukorbetegség, Gaucher-kór, HIV/AIDS, lupus, autoimmun betegségek, vasculitis, thrombophilia stb.
Az orvoshoz történő korai bemutatás tünetei és fontossága
A betegség fejlődése néhány hónaptól több évig tart. A betegség korai diagnosztizálása nagyon fontos, mert amint az alább látható lesz, a gyógyulás esélye sokkal jobb, ha a betegséget időben felfedezik.!
Meg kell érteni, hogy a femoralis fej osteonecrosis szakaszaiban fejlődik. Először csípőfájdalom van, amely az ágyékban vagy a fenékben található. A betegség előrehaladtával az álló csípő és a súly ráhelyezése az érintett csípőre egyre nehezebbé válik, és a csípőízület mozgása súlyosbítja a fájdalmat.
Milyen vizsgálatokkal diagnosztizálják a femoralis fej nekrózisát
Miután elemezte a tüneteket és tájékoztatta az ortopédet a kórelőzményről, megvizsgálja a csípőt, hogy pontosabban azonosítsa a fájdalmat okozó mozgásokat.
Ezeket a megfigyeléseket később megerősítik olyan képalkotó tesztekkel, mint például:
- Röntgensugarak, mert megmutathatják, hogy a combfej összeomlott-e és milyen mértékben;
- MRI, amikor a betegség csontváltozásai röntgensugarakkal nem mutathatók ki. Az MRI pontos információkat nyújt, amelyek segítenek felmérni a csontkárosodás mértékét, és azonosítani tudják az osteonecrosist az evolúció első szakaszában, még mielőtt a tüneteken keresztül megnyilvánulna.
Nem műtéti kezelés
Ez gyógyszerek beadásából és mankók használatából áll. A leghatékonyabb kezelési lehetőségek azonban továbbra is a műtétiek maradnak, különösen, ha a beteget a korai szakaszban diagnosztizálják, még a combcsont összeomlása előtt.
Sebészeti kezelés
- Műtét a combfej fenntartására
- A combfej dekompressziója egy olyan eljárás, amely több csatornát fúr a combcsont fejébe, hogy felszabadítsa az intraosseous nyomást és serkentse a combfej revaszkularizációját. Ha a betegséget korán diagnosztizálják, akkor a dekompresszió hatékonyan megakadályozza a femorális fej összeomlását és az osteoarthritist.
A combfej dekompressziója ojtással kísérhető a csont regenerációjának megkönnyítése és a csípőízület porcjának támogatása érdekében. A csontgraft egy egészséges csontszövet, amelyet arra a testterületre ültetnek át, ahol arra szükség van. A combfej dekompressziója megakadályozza a combfej aszeptikus nekrózisának kialakulását osteoarthritissé. Sok ilyen esetben a csont meggyógyul, és a dekompresszió után a vérellátás újraindul. A csontnak több hónapra lesz szüksége a gyógyuláshoz, ezalatt a betegnek keretet vagy mankót kell használnia, hogy elkerülje a súlynak az érintett lábra helyezését.
Azok a betegek, akiknél a combfej dekompressziója sikeres volt, kb. 3 hónap alatt újra képesek járás nélkül járni, a fájdalom teljesen megszűnt. Ez a tény még egyszer rávilágít arra, hogy miért fontos a betegség korai stádiumban történő diagnosztizálása.
- A vaszkularizált fibuláris graft egy összetettebb eljárás, amely magában foglalja a csontszakasz elvételét a fibulából - a vékony csontot a lábból - az artériával és a vénával együtt, amely biztosítja a csont vaszkuláris működését. Ezt a graftot azután átültetik a nyakban és a combfejben létrehozott csatornába, az artériát és a vénát visszavezetik a keringési rendszerbe, hogy megkönnyítsék a nekrotikus terület gyógyulását.
- A műtét, amely feláldozza a combfejet
- Teljes csípőízületi műtét
Ha a combfej aszeptikus nekrózisát diagnosztizálják a combfej összeomlása után, akkor a dekompresszió általában nem befolyásolja a további összeomlást. Ezekben az esetekben a legjobb módszer a teljes csípőízületi műtétre, amely az esetek több mint 95% -ában csökkenti a fájdalmat és helyreállítja az érintett csípő funkcióit.
Ez az eljárás magában foglalja az érintett porc és csont helyettesítését mesterséges implantátumokkal. Az esetek 90-95% -ában segít a fájdalom megszüntetésében és a csípőműködés helyreállításában, mivel az egész orvosi területen az egyik legsikeresebb műtétnek számít.
- A csípő hemiartroplasztika sokkal ritkább, és magában foglalja a combcsont részleges csípőprotézissel történő cseréjét.
Programom konzultációra vágyó betegek számára
Azoknál a betegeknél, akiknek bármely ízületében tartósan fáj a fájdalom, nem feltétlenül a csípő területén, a pontos diagnózis és a megfelelő kezelés érdekében ortopéd szakorvoshoz kell fordulniuk. Nagyon fontos az orvosnak történő korai bemutatás, mivel növeli a siker és a gyógyulás esélyét, és a tartós csípőfájdalom figyelmen kívül hagyása jelenleg nagy kellemetlenségeket jelenthet a jövőben.
Azok a betegek, akik konzultációt szeretnének, felvehetik velem a kapcsolatot a 0726 282 654 telefonszámon;
a Regina Maria - Băneasa Poliklinikán, hétfőn/szerdán 14-20 és péntek között 8-14.
Vagy a bukaresti Medicover Kórházban, hétfőn/szerdán/csütörtökön 8-13 és kedden/pénteken 15-20 között, időpont egyeztetéssel a telefonos telefonszámon a 021 9896 telefonszámon.