Femorális fej nekrózis - okai, tünetei és kezelése
A Femorális fej nekrózis, szintén Femoralis nekrózis úgynevezett, a csípőcsont súlyos betegségét jelenti, a súlyos keringési rendellenesség a csontszövet halálához vezet. Következményei lehetnek az avaszkuláris, azaz már nem vérrel ellátott, és nekrotikus combcsontfejnek a további fejlődés során, a csípőízület artrózisa a csípőízület megmerevedéséig és a legrosszabb esetben fogyatékosság.
Tartalomjegyzék
Mi a femorális fej nekrózisa?
A combfej nekrózisa általában az osteonecrosis csoportjába tartozik, vagyis a csontanyag halála a keringési rendellenességek következtében. A leggyakoribb osteonecrosis a combfej nekrózis, amelyben a csípőízület csontsejtjei elpusztulnak.
A fájdalmas betegség gyakran középkorú felnőtteknél fordul elő, és gyakran éles fájdalommal jár az érintett csípőízület területén és korlátozott mozgékonysággal a korai szakaszban. A combfej nekrózisának előrehaladtával a betegség a combfej vagy az ízületi felületek összeomlásához vezet. Ez osteoarthritist, azaz a csípőízület idő előtti kopását eredményezi.
A femorális fej nekrózisának egyik jellemző és okozati tényezője, amely az egyik aszeptikus csont nekrózis, a keringési rendellenesség, amelynek eredményeként a csontszövet nekrózisa következik be. Femoralis fej-nekrózis esetén meg kell különböztetni a poszttraumás formát, pl. Olyan sérülés után, mint a combnyak törése, és a spontán combfej-nekrózist.
A poszttraumás femorális fej nekrózis esetén hirtelen a keringési zavar a sérülés miatt hirtelen jelentkezik, míg a spontán femoralis fej nekrózist krónikus, visszatérő keringési rendellenességek jellemzik. Nagyon ritka esetekben a femorális fej nekrózisa gyermekkorban is előfordul, az úgynevezett Perthes-betegség.
okoz
Ezek közé tartozik például a combcsont törése, a combnyak törése, az ízület súlyos sérülése vagy a csípő elmozdulása. Spontán femorális fej-nekrózis esetén azonban számos lehetséges oka lehet. Az egyik leggyakoribb kockázat és lehetséges ok-okozati tényező a lipid anyagcsere-rendellenesség, amely a combcsont nekrózis eseteinek körülbelül felében felismerhető vagy gyanítható.
Az ok-okozati összefüggést azonban nem sikerült egyértelműen bizonyítani, csakúgy, mint a femoralis fej nekrózisa kapcsán megfigyelt egyéb befolyásoló tényezők esetében: Ide tartozik a kortikoszteroidok használata (pl. Kortizon vagy szteroid dopping formájában történő gyógyszeres kezelés), a túlzott alkoholfogyasztás, a nikotin fogyasztása, Alvadási rendellenességek, de dekompressziós betegséghez vezető búvárbalesetek is. A combcsont-nekrózis sok esetben azonban a pontos ok ismeretlen marad.
Tipikus tünetek és tünetek
Diagnózis és lefolyás
A combcsont-nekrózisban szenvedő betegek a betegség folyamán viszonylag későn fordulnak csak orvoshoz a csípőízület fájdalma miatt. Ebben a szakaszban ezek a tünetek többnyire stressztől függenek, és a továbbiakban a combfej nekrózis miatti lábhossz-különbség akár meghatározható.
A rendelkezésre álló diagnosztikai módszerek a mágneses rezonancia tomográfia, különösen a korai szakaszban, amely láthatóvá teheti a csont (intraosseous) ödéma képződését. A betegség további, előrehaladott lefolyása során egy röntgen mutatja a combfej progresszív deformálódását és "lekerekedését". A combcsont-nekrózis lefolyása több szakaszban zajlik, először fájdalom nélkül, később stressz után fokozódva, gyakran hirtelen és szúró formában.
Minél tovább halad a combcsont-nekrózis, annál mozdulatlanabb és merevebb lesz a csípőízület, és nyugalmi állapotában már fáj. A combfej későbbi nekrózisa során a csípőízület összeomolhat és elveszítheti eredeti alakját, ami súlyos ízületi károsodásokhoz és csípőízületi kopáshoz vezethet. Ennek eredményeként jelentősen csökken az életminőség és a mobilitás, ami fogyatékossághoz vezethet.
A femoralis fej nekrózisának differenciáltabb azonosításának másik diagnosztikai lehetősége a csípőízület artroszkópiája, amely a csípőízület operatív visszatükrözéseként segít többek között a porc és a csont állapotának jobb felmérésében.
Bonyodalmak
A nyugalmi fájdalom álmatlansághoz is vezethet, és ezáltal rendkívül ronthatja a beteg életminőségét. Ezenkívül kezelés nélkül kialakulhat egy lábhossz-különbség, ami jelentős korlátozásokhoz vezet a beteg járása és állása során. A csontszövet továbbra is visszahúzódik, és úgynevezett ízületi kopás léphet fel.
A legrosszabb esetben az érintett személy akkor járássegítőtől vagy kerekes széktől függ, ha már nem tudja mozgatni önmagát. A combfej nekrózisa viszonylag jól kezelhető, további szövődmények nélkül. Gyógyszereket, terápiákat és sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak. A betegség lefolyása mindig pozitív, és az érintett általában a kezelés után folytathatja szokásos tevékenységét. A femorális fej nekrózisa általában nem befolyásolja a várható élettartamot.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha csípőfájdalom jelentkezik a testmozgás során, orvoshoz kell látogatni. A betegség kezdetén a combfej nekrózisa nem specifikus tüneteken keresztül nyilvánul meg, amelyeket tisztázni kell, például mozgáskorlátozottság és nyomásérzet a csípő területén. Ha ezeket a tüneteket észlelik, kapcsolatba kell lépni az orvossal vagy egy ortopéd sebésszel. Legkésőbb orvosi tanácsra van szükség, amikor a csípőfájdalom pihenőidő alatt is jelentkezik. A mozgáskorlátozások fokozódása egy másik figyelmeztető jel, amely azonnali orvosi tisztázást igényel. Ha olyan szövődmények vannak, mint súlyos nyugalmi fájdalom vagy a csípő megmerevedése, az érintettet a legközelebbi kórházba kell szállítani.
Ha további problémák merülnek fel, vagy ha az érintett személy esést szenved, akkor a legjobb, ha felhívja a sürgősségi orvost. Pszichológiai panaszok esetén az orvos felveheti a kapcsolatot egy terapeutával. Ez különösen elhúzódó betegségek esetén szükséges, amelyek hosszú ideje megterhelést jelentenek a beteg számára. Azoknál az embereknél, akik combcsonttörés, ízületi sérülés vagy csípő elmozdulás után észlelik a combfej nekrózisának jeleit, beszélniük kell egészségügyi szakemberükkel. Az alkoholfogyasztás, a véralvadási rendellenességek és bizonyos gyógyszerek alkalmazása szintén tisztázandó rizikófaktor.
Kezelés és terápia
A kezelőorvosnak számos lehetséges terápia közül választhat. Mindenekelőtt a betegség adott stádiuma a meghatározó, mert a femorális fej nekrózisának további lefolyása a combfej formájából, a combfej nekrózisának mértékéből (azaz a holt területből), valamint a specifikus fejváltozásokból, valamint az adott fej változásaiból és az acetabulum meglétéből adódóan becsülhető meg. részt vesz.
Terápiaként figyelembe kell venni a csípőízület szigorú enyhítését külsőleg alkalmazott segédeszközökkel (ortotikumok), valamint egy adaptált mozgásterápiát. Ami a gyógyszeres kezelést illeti, az iloproszt beadható választott szerként a vérkeringés javítása érdekében, és csontépítő készítményeket (például biszfoszfonátokat) is beadnak. A betegség korai szakaszában az úgynevezett hiperbarikus oxigénterápia és a sokkhullám-terápia néha hasznos és sikeres.
A combfej fúrása a combfej nekrózisának kezdeti szakaszában szintén terápiás lehetőségnek tekinthető: Itt lehetőség van az úgynevezett medulláris csatorna dekompressziójának elvégzésére, mint a véráramlás növelésére. A beteg femorális fejcsont fúrása támogatja az új erek képződését és növekedését annak érdekében, hogy meggyógyuljon, vagy legalábbis jelentősen javuljon a combcsont nekrózisa. Ha a porc stabil, akkor azt csontpótlókkal is meg lehet tölteni, amelyeket retrográd rákos csonttranszplantációnak nevezünk.
Előrehaladott stádiumban és összeomlott combfej- és porckárosodás esetén csak a teljes csípőprotézis segíthet ízületi pótlásként. Különösen fiatal betegeknél azonban a szokásos nekrózis mértékéhez igazított protéziseket egyre gyakrabban használják a szokásos protézisek helyett.
Például van egy gomb alakú protézis, amely a combfej felületének helyettesítésére szolgál. Ezeket a felületi pótló protéziseket a lehető „csontmegtakarításként” lehet használni, ami különösen előnyös a fiatalabb betegek számára. Ugyanez vonatkozik a combcsont-nekrózisra is: minél korábban egyértelmű diagnózist állítunk fel, annál előnyösebb lehet a kúra terápiásán.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A tudás jelenlegi állása szerint általában aktív, tudatos és egészséges életmód ajánlható megelőző intézkedésként. A túlsúly végleges csökkentése minden bizonnyal az egyik legjobb intézkedés a combcsont-nekrózis megelőzésére.
Célszerű azonban az olyan stimulánsokat is fogyasztani, mint az alkohol és a cigaretta, a lehető legkíméletesebben, mivel ezek a betegség lehetséges kockázati tényezői is. Figyelmeztetni kell a kortizon és a szteroidok túlzott használatát a combcsont-nekrózis kapcsán is, mert ezeket rendkívül kedvezőnek tartják az osteonecrosis általában és különösen a combcsont-nekrózis kialakulásában.
Ezen túlmenően, ha a csípő területén a legkisebb fájdalom jelentkezik, orvosi és differenciáldiagnosztikai tisztázást kell végezni annak érdekében, hogy a lehető legkorábbi szakaszban azonosítsák a fennálló combcsont-nekrózist és optimálisan kezelhessék azt.
Utógondozás
A legtöbb esetben a combcsont-nekrózisra vonatkozó nyomonkövetési intézkedések súlyosan korlátozottak, vagy az érintett személy számára nem állnak rendelkezésre. Ennek a betegségnek a diagnózisát ezért nagyon korán fel kell állítani, hogy a tünetek ne romolhassanak tovább. Femoralis fej-nekrózis esetén az öngyógyulás általában nem fordulhat elő, ezért az érintettnek ideális esetben orvoshoz kell fordulnia, amint az első panaszok és tünetek megjelennek.
A betegség által érintett emberek többsége fizikoterápiától és fizioterápiától függ a tünetek tartós enyhítése érdekében. Az e terápiákból származó gyakorlatok közül sok a saját otthonában is elvégezhető, így a kezelés felgyorsul. Ezenkívül a saját családja és barátai támogatása és gondozása pozitív hatással van a betegség további lefolyására.
A depressziós hangulat vagy más pszichológiai panaszok szintén megelőzhetők. A femorális fej nekrózisának további lefolyása nagyon függ a diagnózis idejétől, így általános előrejelzés nem lehetséges. A betegség azonban általában nem csökkenti az érintettek várható élettartamát.
Ezt megteheti maga is
A combfej nekrózisában szenvedő betegek különösen szenvednek fájdalomtól és mozgáskorlátozottságtól, ami zavarja a mindennapi életet. Az érintett csípőízületből fakadó fájdalom mind a mozgások során, mind az inaktivitás fázisában nyugalmi fájdalomként jelentkezik. Sok szenvedő számára a fájdalom enyhítése fontos szempont életminőségük javításában. Minden betegnek meg kell találnia a fájdalom kezelésének megfelelő módját, és megfelelő intézkedéseket kell tennie annak enyhítésére. Általánosságban fontos megtalálni a megfelelő egyensúlyt a stresszes és a stresszes tevékenységek között.
A beteg csípő túlterhelését mindenképpen kerülni kell, de a fizikai aktivitás minimálisra csökkentése nem ajánlott. A fizikai tevékenységeket össze kell hangolni a kezelőorvossal és a gyógytornásszal, és elő kell segíteniük a fitnesz és a mobilitás bizonyos szintjének fenntartását.
Gyakran a combcsont-nekrózisban szenvedő betegek különféle orvosi eljárásokon mennek keresztül a betegség progressziójának lassítása vagy a fájdalom enyhítése céljából. Ezen beavatkozások előtt és után az érintetteknek szigorúan be kell tartaniuk az orvos utasításait, és például módosítaniuk kell az étrendjüket, vagy be kell tartaniuk a tervezett pihenőidőket. Az orvosilag előírt gyógytorna otthoni független elvégzése támogatja a betegek jólétét.