Femoralis sérv - Dr
Femoralis sérv
Gyakran összekeverik a lágyéksérvvel, a femoralis sérv egy intraabdominális szerv (vékonybél, hólyag) externalizációja a comb tövénél, a combnyílásnál már meglévő izomnyíláson keresztül. Ha ez a nyílás megnagyobbodik, az intraabdominális szervek a comb tövében, a bőr alatt externálissá (csúszkává) válnak. Noha ritkábbak, mint a lágyéksérvek, a combcserék bonyolultabbá válnak.
A femoralis sérv okai
A femoralis sérv gyakrabban fordul elő nőknél, körülbelül négyszer gyakrabban, mint a férfiaknál, és ez a női anatómiai tulajdonságoknak köszönhető. Az intraabdominális szervek femorális nyílásba való bekapcsolódását az elhízás, az ismételt terhesség, az alultápláltság, a fizikai megterhelés stb.
A femoralis sérv jelei és tünetei
Eleinte a femoralis sérv kicsi duzzanat amely a comb tövében jelenik meg. Azoknál az embereknél, akiknél a zsírszövet feleslege van ebben a régióban, nehezebb diagnosztizálni, mert a sérv nem éri el a nagy méretet, és elkerüli a klinikai vizsgálatot. Minden olyan daganatot, amely a comb tövében jelentkezik, meg kell különböztetni a többi elváltozástól: lipoma, tumorok, lymphadenopathia.
A komplikáció nélküli combcserv redukálható, azaz hanyatt fekvő helyzetbe kerülve eltűnik, és tartalma könnyű tapintással visszahelyezhető a hasüregbe.
A komplikált sérv nem redukálható és jelzi a szövődmények megjelenését.
fájdalom a helyi fájdalom intenzív, akut lehet, amikor az inguinalis izomnyílás felszakad. Később a fájdalom alkalmi, kínos lehet. A hernia evolúciója során hirtelen felmerülő intenzív fájdalom megjelenése jelentőséggel bír a szövődmények felállításában, a betegnek sürgősen orvoshoz kell fordulnia.
A sérv diagnózisát egy egyszerű klinikai vizsgálat állapítja meg, amelyet orvos végez. További vizsgálatok célja az ok felderítése és a preoperatív felkészülés.
Hogyan fog kialakulni egy kezeletlen femoralis sérv?
Az evolúció mindig a szövődmények megjelenése felé tart: bebörtönzés és fojtás (súlyos szövődmények, amelyek veszélyeztetik a beteg életét). A combnyílás, amelyen keresztül az intraabdominális szervek vándorlása történik, merev, nem tágítható falakkal rendelkezik.
A bélhurok áthatolása ezen a lyukon gyors fojtáshoz vezet, bélelzáródással és nekrózissal.
A posztoperatív szövődmények kockázata 20-szor nagyobb a megfojtott femoralis sérvekben, mint a bebörtönzés vagy a fojtás előtti operált femoralis herniákban.
Hogyan kell kezelni a sérv?
Az egyetlen gyógyító kezelés a műtét, amelynek célja a sérv szerveinek visszahelyezése a hasüregbe és a combnyílás bezárása. Ez a két célkitűzés mind a klasszikus sebészeti megközelítéssel, mind a laparoszkópos megközelítéssel elérhető (miniinvazív).
Jelenleg a femoralis sérv műtéti kezelésének szabványa a szintetikus anyagból készült háló (protézis) felszerelésének számít, amely biztosítja az izomdefektus lefedését.
A műtéti kezelés szakaszai
1. Orvosi konzultáció a diagnózis felállítása és a műtéthez szükséges laboratóriumi vizsgálatok elvégzése. A műtéti technikát (klasszikus vagy laparoszkópos) az egyes betegek sajátosságainak megfelelően kell meghatározni. Tájékoztatást kap a kezelési lehetőségekről, a kapcsolódó kockázatokról, valamint az alkalmazható érzéstelenítés típusairól.
2. Preoperatív előkészítés magában foglalja a bőrtisztítást és a diétát 24 órával a műtét előtt.
3. kórházi ápolás a műtét napján kerül sor. A beteg elolvassa és aláírja a tájékozott beleegyezést, majd a branulát felszerelik és beadják a műtét előtti gyógyszert, majd a műtőbe viszik, ahol a javasolt és egyeztetett műtétet a sebésszel egyetértésben elvégzik. A beavatkozás után a beteg azonnal visszatér a szobába (gerinces érzéstelenítés esetén), vagy néhány órával az ATI helyiségben töltött idő után (általános érzéstelenítés esetén).
4. kisülés 1-2 éjszakás posztoperatív kórházi kezelés után történik, attól függően, hogy a beteg milyen gyorsan gyógyul meg. 3-4 nap múlva térhet vissza a megszokott tevékenységéhez, vezetni tud és 7 nap után visszatér a munkába. Intenzív fizikai erőfeszítés és sporttevékenység megengedett a műtétet követő 1 hónap elteltével. A műtéti kezelés nem befolyásolja a későbbi terhesség alakulását.