Femoralis sérv »Eredet, tünetek, kezelés
A Femoralis sérv (Femoralis törés, femoralis sérv), a zsigerek részei az alsó hasból egy herniális tasakban lépnek ki a combcsatornán keresztül a combba. Ez úgy tekinthető, mint a comb duzzanata.
- okoz
- Tünetek
- diagnózis
- Megkülönböztető diagnózis
- Mikor az orvoshoz?
- kezelés
- előrejelzés
A combcsatorna az a pont, ahol az idegek, az erek és a nyirokerek átjutnak a comb belső oldalán. Az inguinalis szalag (egy szalagszerkezet a medence elején) alatt fekszik.
A sérv (latinul szakadás, kidudorodó zsigerek) a zsigerek áttörése a hasüregből a környező szövetbe. A sérv a következőkből áll:
- töréskapu (Az izmok gyenge pontja, ebben az esetben a combcsatorna)
- herniális zsák (peritoneummal bélelve, egyfajta hasi bőr)
- a frakció tartalma (esetleg a hasüregből származó szervrészek).
A combsérvben szenvedők általában súlyos fájdalmaktól szenvednek. A combcsatorna keskeny, és nagy a veszélye annak, hogy a sérvnek kitett szervek részei megcsípődnek és megsérülnek. Ezért mindig meg kell műteni a combsérvet.
okoz
Femoralis sérv akkor fordul elő, amikor a hasüregből származó szöveteket és esetleg a szervek egyes részeit a hasfal izmainak résén keresztül tolják át. A rés a comb belső oldalán található inguinalis szalag mögött fekszik, és valójában az idegek és az erek átjárójaként szolgál. A hasüreg túlzott nyomása vagy a gyenge kötőszövet miatt a szervek és szövetek részei a comb sérvébe esnek.
A sérv tartalma gyakran nagy hálózat (zsír- és kötőszövetekben gazdag szerkezet, amely szinte teljesen elfedi a beleket, és fontos az immunvédelem és a hasi folyadékegyensúly szempontjából) vagy a bél része. Néha más szervek, például petefészkek vagy a húgyhólyag részei lehetnek a törésben.
Az idősebb, túlsúlyos, korábban terhességet szenvedő vagy gyenge kötőszövetű nőket a femoralis sérv érinti leggyakrabban. Férfiaknál fokozódik a femoralis sérv kockázata az inguinalis sérv műtétje után.
Tünetek
A kis femoralis sérvek tünetmentesek lehetnek, és csak akkor okozhatnak kényelmetlenséget, ha a szerv egyes részei csapdába esnek. A nagyobb femuralis sérvek gyakran kidudorodásként vagy duzzanatokként érezhetők az alsó lábszár elején, közvetlenül az ágyék alatt. A jelentősen túlsúlyos betegeknél a duzzanat figyelmen kívül hagyható.
Néhány páciens nem egyértelmű fájdalmat tapasztal az ágyék területén. Ha a sérvzsákba esett szervrészek csapdába esnek, nagyon erős fájdalom sugárzik a combba, amely súlyosbodik, amikor kifejtik.
A férfiaknál a combcsonttörés gyakran inguinalis sérvvel együtt fordul elő, amelyben a herniális tasak az inguinalis csatornától nyúlik ki.
diagnózis
Ha a combcsont sérv dudorként látható vagy tapintható, az orvos gyorsan felteheti a gyanú diagnózist. Kétség esetén az orvos megkérheti a beteget, hogy összeszorítsa a gyomrát, és érezze, hogy a herniális tasak kidomborodik-e az ágyék alatt. Ultrahangos vizsgálat segítségével meg tudja erősíteni a diagnózist és a szünet mértékét.
Kisebb töréseknél vagy súlyosan túlsúlyos betegeknél a diagnózis nehezebb. Gyakran a duzzanat nem látható, és az érintettek csak akkor fordulnak orvoshoz, ha a megszorult szervek miatt súlyos fájdalom jelentkezik, ami azonnali műtétet tesz szükségessé.
Megkülönböztető diagnózis
Az orvos ultrahangvizsgálatot végez a diagnózis felállításához, hogy kizárja a következő combcsont sérvhez hasonló betegségeket:
- Lágyéksérv (Nyúlás a hasfal egyik gyenge pontján keresztül az inguinalis csatorna területén)
- A nyirokcsomók gyulladása
- a combcsatorna artériájának tasakszerű megnagyobbodása (Femoralis artéria aneurysma)
- jóindulatú zsírdaganat (Lipoma)
Mikor az orvoshoz?
Femoralis sérv gyanúja esetén haladéktalanul orvoshoz kell fordulni. Különösen akkor, ha súlyos fájdalom sugárzik a combba, amely az erőfeszítéssel súlyosbodik, fennáll annak a veszélye, hogy a belek egyes részei beszorulnak. Ez szükségessé teszi a műveletet időben.
kezelés
A A femuralis sérvet mindig megműtik, hogy megakadályozzák a szervrészek elakadását és súlyos szövődmények bekövetkezését. Ha a befogás a diagnózis idején már megtörtént, az érintetteket sürgősségi művelet keretében azonnal kezelni kell.
A műtét célja a sérvzsák tartalmának visszahelyezése a hasüreg eredeti helyzetébe és a herniális port bezárása. Az izmok gyenge pontja lehet a Megerősített műanyag háló hogy megakadályozzon egy újabb eseményt.
A femoralis sérv nagyságától és mértékétől, valamint a beteg állapotától függően a Nyílt vagy minimálisan invazív műtét végrehajtják. A minimálisan invazív műveletet egy endoszkóp (optikai eszköz a behelyezéshez) segítségével hajtják végre, csak egy kis nyílással a bőrben.
Egy művelet szövődményei
A femoralis sérvműtétek súlyos szövődményei ritkák. Mint minden műveletnél, ez is sebgyógyulási rendellenességekhez vagy vérzéshez vezethet.
előrejelzés
Ha a zsigerek egyes részei a combsérvben rekednek, akkor már nem tudják ellátni funkciójukat. A szervek vérellátása egyre inkább megszakad, így fennáll a haláluk veszélye. Ez egy életveszélyes sürgősség, amely azonnali műtétet igényel. A láb törése mechanikus bélelzáródáshoz is vezethet.
Ha a lábtörés esetén időben beavatkozunk, a teljes gyógyulás jóslata jó. Körülbelül hat hét után a műtéti heg jól gyógyult. Gondos műtét és megfelelő utókezelés mellett az új femoralis sérv kialakulásának kockázata alacsony (az esetek körülbelül egy százaléka).