Fenék erythema (pelenka kiütés) Az anya és a gyermek
Fenék erythema a dermatitis gyakori formája, amely a baba fenekének bőrén fordul elő, általában az élet első 15 hónapjában (gyakrabban az első életévben).
A fenék erythema hasmenéssel jár, szintetikus ruházat használatával a pelenka felett, a pelenka nedves vagy időben változatlan. Az újrafelhasználható vagy eldobható pelenkák nedvességet és hőt teremtenek, ami elősegíti az irritációt és a fertőzést. Pelenkakiütés akkor is előfordulhat, amikor az anya bizonyos ételeket (például paradicsomot) fogyaszt, az étrend diverzifikációjának kezdetén vagy antibiotikus kezelések esetén. Bár a dermatitis ezen formája riaszthatja a szülőket, és kényelmetlenséget okozhat a gyermek számára, könnyen megoldható az otthoni kezelések követésével, kórházi kezelés nélkül.
A pelenkakiütés bőrpírként és hámlásként jelenik meg a pelenka bőrrel való érintkezésénél. Súlyosabb esetekben a bőrpír pustulákhoz és a csecsemő combjának és nemi szervének pikkelyes kialakulásához vezethet.
A fenék kontakt erythema a leggyakoribb forma, amely bőrpírral és bőrirritációval jelentkezik. Súlyos esetekben a bőr hámozódhat és pustulák jelenhetnek meg.
Az intertrigo a súrlódás miatt a bőr redőiben fordul elő, és a pelenka szélei körül hangsúlyos. A hő, a nedvesség és a vizelet az égési sérülésekhez hasonlóan bőrpírt okoz. A kezelés abból áll, hogy kenőcsöket alkalmaznak vazelinnel.
A mycoticus erythema Candida bőrfertőzés esetén fordul elő, különösen az antibiotikus kezelések során és tartósan érintkező fenék bőrpír esetén. A bőr vörös, az elváltozások dombornyomásosak, jól körülhatárolható szélekkel. A mikotikus bőrpír általában a nemi szervekben helyezkedik el, de az elváltozások a pelenkával borított bőr többi részén is megjelenhetnek. A kezelés klotrimazollal, mikonazollal vagy nystatinnal való kenőcsök vagy krémek alkalmazásából áll.
Az impetigo akkor fordul elő, amikor néhány már meglévő bőrelváltozás megfertőződik. Az impetigo nagy hólyagok vagy dombornyomott vörös papulák formájában jön létre, amelyek meliceric kéreggel rendelkeznek (például méz). Az általános kezelés mellett szükség lehet antibiotikus kenőcsök alkalmazására.
A szeborreás dermatitis gyulladásos állapot, amely a test különböző részeit érinti, és súlyos megnyilvánulásai lehetnek a pelenka által borított bőrterületen. A seborrheás dermatitis nagy, piros, jól körülhatárolható elváltozások formájában jelentkezik az ágyékban, a nemi szervekben és az alsó hasban. A kezelés abból áll, hogy naponta 2-3 alkalommal hidrokortizon krémeket vagy kenőcsöket alkalmazunk, anélkül, hogy orvos ajánlása hiányában meghaladnánk a kezelés egy hetét.
Az allergiás bőrpír irritációként jelenik meg a gyermek fenekén, különösen citrusfélék vagy paradicsom elfogyasztása után. A kezelés abból áll, hogy megszünteti az allergiát kiváltó ételt. A szoptató anyáknak ki kell zárniuk ezeket az ételeket étrendjükből.
A pelenka dermatitiszre jellemzőek a bőrelváltozások (bőrpír, ödéma, a gyengédség a pelenkával való érintkezéskor), de a csecsemő hangulatában bekövetkező változások is (izgatottság, sírás pelenkacserénél és a gyulladt terület mosásánál).
A dermatitis legtöbb formáját a pelenka érintkezésében fellépő bőrirritáció okozza, amely vagy túl széles, vagy túl szoros. Az irritáció olyan gyermekeknél is előfordulhat, akik időben nem változnak, akik sokáig vizes vagy piszkos pelenkával maradnak. A gyermek hajlamos pelenkakiütésre, ha naponta nagy a széklet, mert a széklet irritálóbb, mint a vizelet. A bőrkárosodást szappan vagy mosószer is okozhatja, amelyet a szöveti pelenkák mosására használnak. Néhány csecsemő bőre érzékeny lehet néhány pelenkára, nedves törlőkendőre, testápolókra, porokra vagy speciális olajokra. Bizonyos dermatológiai állapotokkal rendelkező csecsemőknél, például atópiás dermatitisznél vagy ekcémánál gyakrabban alakul ki fenékvörösség.
A szoptatott csecsemőknél a fenék erythema kevésbé súlyos formákat tapasztal, mint a tápszerrel táplált csecsemők, mert az előbbieknél kisebb a széklet, amelyek kevésbé irritálják a bőrt.
A pelenka fölött viselt szintetikus nadrág megtartja a nedvességet és elősegíti a fenék bőrpírjának megjelenését és a baktériumok szaporodását. Az irritáció előfordulhat antibiotikum-kezelés alatt álló gyermekeknél is, vagy ha az anya szoptatás alatt antibiotikumokat szed. Az antibiotikumok tönkreteszik a baktériumflóra egyensúlyát, elősegítve a gombás fertőzések kialakulását.
A diverzifikációs időszakban, a szilárd ételek bevezetése után a széklet konzisztenciája és tartalma megváltozik, elősegítve a fenék eritéma megjelenését.
A fenék bőrpírjának leghatékonyabb kezelési módja a baba bőrének lehető legtisztább és szárazabb megőrzése. A gyulladás és bőrpír enyhítésére a szülők krémeket vagy kenőcsöket (Bepanthen, Nidoflor, Desitin, Balmex, Panthenol, Betaderm, Mustela stelactiv), cink-oxid pasztát használhatnak. A cink-oxid a Desitin és a Balmex kenőcsök hatóanyaga is. Alacsonyabb cink-oxid-koncentrációjú kenőcsök vagy krémek szintén alkalmazhatók az egészséges bőr pelenkakiütésének megelőzésére. A kenőcsöket egész nap vékony rétegben kell felhordani az irritált területre.
A kenőcsök mellett a patikában kapható merkurokróm festékek is használhatók a fenék bőrpírjának kezelésére.
A fenék erythema gyógyulásának felgyorsítása érdekében az érintett bőrt a lehető leghosszabb ideig érintkezésben kell tartani a levegővel. A gyermek napközben rövid ideig pelenka nélkül marad, kerülik a szintetikus anyagokból készült ruhákat, és nagyobb pelenkákat használnak, amíg az irritáció megszűnik. Az érintett területet nem mossuk szappannal, és nem tisztíthatjuk illatos nedves törlőkendővel. Az ezekben található alkohol és parfüm irritáló hatású lehet, és súlyosbíthatja és meghosszabbíthatja a fenék eritémáját.
Bár a talkumot a múltban gyakran alkalmazták, a gyermekorvosok már nem ajánlják. A talkum belégzése befolyásolhatja a csecsemő tüdejét. Ha a szülők port akarnak használni, ajánlott a kukoricakeményítő (zeamil). Az esetleges belégzés elkerülése érdekében a port először a gondozó tenyerébe kell szórni, nem közvetlenül a baba bőrére. A pelenka minden egyes cseréjekor el kell távolítani a bőr redőkre felhalmozódott port.
A pelenkakiütés enyhülése néhány nap alatt jelentkezik, és a gyógyulás több hétig is eltart. Ha az otthoni kezelés ellenére is fennáll az irritáció, gyermekorvosa előírhatja gombaellenes vagy hidrokortizon krémek alkalmazását. Kortikoszteroid krémeket és kenőcsöket csak orvos tanácsára szabad alkalmazni, mivel helytelen használatuk más problémákat okozhat.
A pelenkakiütés megelőzése és kezelése úgy történhet, hogy a pelenkával borított bőr tiszta, száraz és nem túl magas. Előnyös a gyakori pelenkaváltás és a csecsemő pelenka nélküli rövid időre történő elhagyása a nap folyamán. Minden pelenkacsere után a baba alját vízzel mossuk és tiszta, száraz törülközővel letöröljük, anélkül, hogy szigorúan törölnénk a baba bőrét. Minden pelenkacsere után a kezeket szappannal és vízzel kell lemosni, hogy megakadályozzák a baktériumok vagy gombák terjedését. Alvás közben a csecsemő nem tapadó pelenka marad. Közvetlenül a baba elalvása után a szülőknek ellenőrizniük kell a pelenkát, és ha nedves, akkor kicserélik. A csecsemők általában elalvás után azonnal vizelnek.
Az irritáció megelőzése érdekében kerülni kell a bórsav, kámfor, fenol, metil-szalicilát vagy benzoin tinktúrán alapuló krémek alkalmazását. Ha a csecsemő bőre enyhén irritálódik, a pelenka minden cseréjére egy réteg cink-oxidot vagy vazelin kenőcsöt visznek fel a nedvesség megelőzése érdekében.
Ruhás pelenkák használata esetén gondosan meg kell mosni őket magas hőmérsékleten (mosás után akár 15 percig is forralni). Nem agresszív mosószert használnak, és a pelenkákat kétszer öblítik, ha már pelenkakiütés lépett fel. Mivel nincs ajánlás egy bizonyos típusú pelenka használatára az irritáció megelőzésére, bármilyen típusú pelenka használható, és márkája kicserélődik, ha bőrpír jelentkezik. Függetlenül attól, hogy eldobható vagy textil pelenkát használnak-e, a lehető leghamarabb ki kell cserélni, miután bepiszkolódott.