Férfi hipogonadizmus

Férfi hipogonadizmus a testben való megjelenését jelenti tesztoszteron hiány, amelyet a spermiumtermelési folyamat megszakadása jellemez, és bizonyos specifikus klinikai megnyilvánulások kísérik.

A férfi hipogonadizmus megjelenését meghatározó etiológiai tényezőt bizonyos herepatológia vagy a hipotalamusz-hipofízis tengelyének betegsége képviseli.

A herék etiológiájának férfi hipogonadizmusát nevezzük primer hipogonadizmus, és a hipotalamusz-hipofízis etiológiáját nevezzük másodlagos hipogonadizmus. Az elsődleges és a másodlagos férfi hipogonadizmus örökletes vagy szerzett lehet.

Szerzett férfi hipogonadizmus oka lehet öregség, különféle betegségek, alkalmazott gyógyszeres kezelések vagy egyéb okok. Emellett számos öröklődő enzimhiány miatt a hím ivarmirigyek ellenállhatnak az androgén hormonoknak (beleértve a tesztoszteront is).

diagnózis férfi hipogonadizmus a tesztoszteronszintet meghatározzák, és a kezelés tesztoszteronpótló gyógyszer beadását foglalja magában [1], [2], [4], [5]

A férfi hipogonadizmus osztályozása

A férfi hipogonadizmus számos formája leírható:

A tesztoszteronhiány helyétől függően leírható primer hipogonadizmus, amelyben a tesztoszteronhiány a here szintjén lokalizálódik és másodlagos hipogonadizmus, amelyben a tesztoszteronhiány a hipotalamuszban és az agyalapi mirigyben található.
A tesztoszteronhiány megjelenésének idejétől függően leírható prepubertális hipogonadizmus, amelyben a tesztoszteronhiány prenatálisan vagy gyermekkorban jelentkezik és posztpubertus hipogonadizmus, amelyben a tesztoszteronhiány pubertás, serdülőkor vagy felnőttkor kezdete után jelentkezik. [1], [2], [4]

Okok és kockázati tényezők

Elsődleges férfi hipogonadizmus a következő okoknak köszönhető:

Klinefelter-szindróma
kriptorchidizmus
Anorhia
Noonan-szindróma
Myotonikus dystrophia
Leydig-sejt aplasia
A tesztoszteron szintézisének enzimatikus hibái
Herezfertőzés (amely Echo vírusok, B csoport arbovírusok és mumpsz fertőzésekor fordulhat elő)
sugárkezelés
kemoterápia
Nagy dózisú ketokonazol, spironolakton, cimetidin, ciproterol, flutamid adagolása.

Másodlagos hipogonadizmus a következő etiológiai tényezők okozhatják:

Dandy-Walker rendellenességek
Kallmann-szindróma
A luteinizáló hormon elszigetelt hiánya
Prader-Willi szindróma
Cushing-szindróma
Kóros elhízás
hemochromatosis
Májzsugorodás
hipopituitarizmus
hiperprolaktinémia
Leuprolid, metoklopramid, opioidok, pszichotrop gyógyszerek és ösztrogén hormonok beadását követően.

Lehetséges bizonyos betegségek és kóros állapotok leírása is, amelyek mind a férfi primer, mind a másodlagos hipogonadizmust okozhatják. Ezeket a betegségeket vagy kóros állapotokat a következő szempontok képviselhetik:

alkoholizmus
Öreg kor
urémia
sarlósejtes vérszegénység
Szerzett emberi immunhiányos szindróma (AIDS)
Májelégtelenség
Kortikoszteroidok és etanol beadása után. [1], [2], [4], [5]

Klinikai tünetek és tünetek

Specifikus klinikai megnyilvánulások férfi hipogonadizmus attól függően változik, hogy milyen életkorban jelentkezik a tesztoszteronhiány. Így:

A férfi hipogonadizmusának megjelenése a terhesség első trimeszterében nem megfelelő nemi nemi differenciálódást okoz.
Részleges tesztoszteronhiány a külső nemi szervek és a hypospadia kétértelmű megjelenését okozhatja.
A férfi hipogonadizmus megjelenése a terhesség második és harmadik trimeszterében mikrocefáliát és a herék nem csökkenését okozza a herezacskóban.
A tesztoszteronhiány gyermekkori megjelenése késleltetheti a pubertás kezdetét.
A tesztoszteronhiány felnőttkori előfordulását a következő klinikai szempontok jellemzik: károsodott kognitív képességek (például térbeli-vizuális értelmezés), csökkent libidó, csökkent testtömeg, alvászavarok, hangulatváltozások (például harag, depresszió), heresorvadás, gynecomastia, osteopenia, csökkent testszőrzet, megnövekedett zsigeri zsír.

A megfelelő kezelés hiánya a férfi másodlagos nemi jellemzőinek kialakulásának megzavarásához vezet. Így a férfi hipogonadizmusban szenvedő betegek:

Csiklandozó hang
Az izomfejlődés hiánya
Csökkent pénisznövekedés
Kis herezacskó
A szemérem- és hónaljszőrzet csökkentése
A herék növekedésének csökkenése
A testszőrzet hiánya
Nőgyógyászat. [1], [2], [3], [4], [5]

Diagnosztikai

A férfi hipogonadizmus diagnózisát az anamnézisben és a klinikai vizsgálatban (a fent leírt tünetek és tünetek jelenléte) nyert adatok és a paraklinikai vizsgálatok (a tesztoszteron szint meghatározása, a luteinizáló hormon szintjének és a folliculostimum meghatározása) adatokkal való megerősítésével állapítják meg. spermiumszám, CT, MRI).

Megkülönböztető diagnózis

A férfi hipogonadizmus differenciáldiagnózisát a következő feltételekkel kell elvégezni:

5-alfa reduktáz hiány
3-béta-hidroxi-szteroid dehidrogenáz hiány
Klinefelter-szindróma
Turner-szindróma
Kallmann-szindróma (idiopátiás hipogonadotrop hipogonadizmus)
Gyermekkori mellékvese-elégtelenség (Addison-kór)
Töltési szindróma
Denys-Dash szindróma
Veleszületett mellékvese hiperplázia
Mellékvese hypoplasia
Anorexia nervosa
Androgén érzéketlenség szindróma.

Paraklinikai vizsgálatok:

A szérum szintjének meghatározása tüszőstimuláló hormon (FSH) és luteinizáló hormon (LH). Az FSH és az LH emelkedett értékei azonosíthatók a primer hipogonadizmusban.
meghatározás a szérum tesztoszteron szintje. A férfi hipogonadizmusban alacsony tesztoszteronszint azonosítható.
Gonadotropin felszabadító hormon teszt (GnRH) a másodlagos hipogonadizmus diagnosztizálására és a differenciáldiagnózis késleltetett pubertással történő elvégzésére használják. A GnRH egy bizonyos adagját intravénásan adják be. Ha az FSH és az LH szintje megnő a GnRH beadását követően, akkor a diagnózis késlelteti a pubertást. Ha az FSH és az LH szintje nem növekszik a GnRH beadása után, akkor a diagnózis másodlagos hipogonadizmus.
Számítógépes tomográfia (CT) és nukleáris mágneses rezonancia (NMR) végezhető az agyalapi mirigy adenoma vagy más agyalapi mirigy daganatok kizárására, amelyek tesztoszteronhiányt okozhatnak, és növelhetik a szérum FSH és LH szintjét.
A Dexametazon szuppressziós teszt és az ingyenes kortizol teszt 24 órás vizeletben hasznos lehet a Cushing-szindróma kizárásában. [1], [2], [4], [5]

Kezelés

A férfi hipogonadizmusban alkalmazott kezelés magában foglalja androgénhiányos hormonok gyógyszerpótlása. A helyettesítő terápiát követően a másodlagos hyogonadismus diagnosztizált betegek visszanyerhetik termékenységüket.

Hormonterápia tesztoszteron helyettesítés Olyan fiúknak adják, akik betöltötte a 15. életévüket, és nem mutatnak pubertás jeleit. Ebben az esetben az enanthate tesztoszteron 50 mg-os adagban adható havonta egyszer 4-8 hónapig. A tesztoszteron adagja fokozatosan emelhető 50 mg-ról 200 mg-ra 18-24 hónap alatt. Az Enanthate tesztoszteron transzkután gélként is beadható.

Felnőtt férfiak esetében diagnosztizálták férfi hipogonadizmus, hormonpótló terápiát alkalmaznak 1% tesztoszteron gél, transzdermális tapaszok tesztoszteronnal vagy tesztoszteronnal intravénásan.

Meddőségi kezelés

Az elsődleges hipogonadizmus meddősége nem kezelhető, mert nem reagál hormonterápia. Ebben az esetben különféle mikrosejtészeti technikák segítségével spermát gyűjtenek a petesejt megtermékenyítésére (asszisztált reprodukciós módszerekkel).

A másodlagos hipogonadizmus meddősége kedvezően reagál a tesztoszteron vagy gonadotropin hormonpótló kezelésre. LH, FSH vagy humán koriongonadotropint (hCG) adunk be. [1], [2], [3], [4], [5]

Evolúció. prognózis

Vizsgálatok szerint a férfi hipogonadizmus legtöbb esete (az esetek körülbelül 80-90% -a) kedvező evolúciót mutat a korábban bemutatott hormonpótló kezelés alatt, a termékeny potenciál sok másodlagos hipogonadizmus esetén visszanyeri. [1], [2], [4]

Ismeretes, hogy a férfiak jobb térbeli tájékozódási képességekkel rendelkeznek, mint a nők. accor.

A tesztoszteron a legfontosabb férfi hormon, a nőknél is kisebb mennyiségben van jelen. Hatása van és.

A tesztoszteron a legfontosabb férfi hormon, amely kulcsszerepet játszik a karakter gyors fejlődésében.