Férfi szexuális rendellenességek és elhízás - Swiss Medical Review
összefoglaló
Az elhízás világszerte több mint 200 millió férfit érint, és gyakorisága növekszik. Több olyan kórképhez kapcsolódik, mint a cukorbetegség és a magas vérnyomás. A tesztoszteron-hiány szindróma és a merevedési zavar (ED) a közelmúltban kimutatták, hogy a férfiak elhízásához is kapcsolódnak.
A barlangszöveti relaxációval, az endokrin elváltozásokkal és az idegszignál változásával kapcsolatos lokális rendellenességek tűnik ezeknek a betegeknek az ED alapjaként. A fogyás és a megnövekedett fizikai aktivitás javítja az erekciót az elhízott betegek harmadában. Az orvosi kezelés kombinációja a betegek több mint 80% -ában korrigálja az erekció működését. Az önkép erősítése megfelelő farmakológiai kezeléssel kombinálva elősegíti a szexuális funkció javulását és a fogyás potenciális motivációját.
Bevezetés
Az elhízás gyakorisága az elmúlt évtizedekben nőtt az iparosodott országokban, és becslések szerint az Egyesült Államokban a felnőttek 68% -a túlsúlyos, 35% -a pedig elhízott. 1 Az elhízás a diabetes mellitus, a magas vérnyomás és általában a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával függ össze. 2 A tesztoszteronhiányos szindróma és az erekciós diszfunkció (ED) a közelmúltban kimutatták, hogy a férfiak elhízásához is kapcsolódnak. 3 Általában megállapítást nyert, hogy az elhízott férfiaknál a szexuális funkció károsodott. 4 A mechanizmusok jobb megismerése, valamint a lehetséges kezelések ismerete lehetővé teszi a szexuális diszfunkciók jobb kezelését a jövőben ezeknél a betegeknél.
A szexuális működés fiziológiája
Elhízással kapcsolatos rendellenességek
Az utóbbi években a szexuális orvoslás területén végzett kutatások főként az erekció működésére összpontosítottak. Ismert azonban, hogy a merev erekció nem elegendő a kielégítő szexuális teljesítményhez, és hogy az értékelésnek és a terápiás beavatkozásoknak integrálniuk kell a szexualitás különböző aspektusait.
A szexuális diszfunkció felosztható merevedési zavarokra, szexuális vágy (libidó) rendellenességekre, magömlés vagy orgazmus zavarokra. A szexuális vágy egy komplex neuropszichológiai jelenség, amelyet a hormonok, az energiaszint, az egészség, a társadalmi normák és az érzelmi jólét befolyásol. A testkép és a pozitív szexuális tapasztalatok felidézése szintén fontos szerepet játszik a férfiak és nők szexuális vágyában és reakciójában.
Az elhízással kapcsolatos szexuális diszfunkciók kóros fiziológiai mechanizmusai számos tényezőt egyesítenek, például a barlangszövet ellazulása miatti helyi rendellenességeket, endokrin elváltozásokat és az idegszignál változását. Állatmodellben az elhízás csökkenti a corpora cavernosa simaizomzatának relaxációs képességét, és növeli a stresszel kapcsolatos tényezők iránti érzékenységet, ami a paraméterek csökkenéséhez vezet a kavernás test duzzanata érdekében. A cukorbetegség az NO endoteliális termelésének csökkenésével jár. 5.
Az elhízásról ismert, hogy befolyásolja a hormonszintet, különösen a keringő ösztradiol (E2) növelésével és a teljes tesztoszteron (6,7) csökkenésével a zsírsejtekben expresszált aromatáz miatt, amely a tesztoszteront ösztrogénné alakítja. Az elhízott betegek többségében magas E2-szint található. Az ösztradiol gátolja a luteinizáló hormon (LH) központi felszabadulását, és negatív hatással van a herékben tesztoszteront szintetizáló Leydig-sejtek működésére is.
A nemi szteroidokat mindig is a normális szexuális vágy fontos elemének tekintették. Noha a szérum tesztoszteronszintnek és a vágynak nincs lineáris korrelációja, számos tanulmány, különféle etnikai csoportokban, összefüggést mutatott a csökkent tesztoszteron és a csökkent szexuális vágy között. 8,9 Megalapozott, hogy az elhízott férfiak szexuális vágya negatívan korrelál a teljes tesztoszteronnal és a szabad tesztoszteronnal. A műtéti gyomor bypass javítja a keringő tesztoszteron szintjét és növeli a szexuális vágyat. 10.
Általánosságban elmondható, hogy az elhízás, a pénisz funkcionális méretének csökkenése a szeméremzsír miatt és a fizikai kapacitás csökkenése megváltoztathatja a szexuális teljesítmény iránti bizalmat, és ezáltal a szexuális vágyat.
Bár nem minden elhízott beteg szenved anyagcserezavaroktól, 11 sok szenved diszlipidémiában, cukorbetegségben vagy kardiovaszkuláris rendellenességekben. Az elhízás növeli a vaszkuláris merevedési zavar kockázatát, amint azt a pénisz amerikai doppler eredményeinek elemzése is mutatja. 12 Úgy tűnik azonban, hogy a hosszú távú elhízáshoz társuló társbetegségek kapcsolódnak az ED-hez, nem pedig a BMI önmagában való növekedéséhez.