Férfiak termékenységének tesztelése »Beteljesedetlen vágy a gyermekvállalásra

tesztelése

Önkéntelen gyermektelenség esetén a férfiaknak gyakran többet kell orvoshoz fordulniuk, mint a nőknek. Mivel a termékenységet gyakran egyenértékűvé teszik a "férfiassággal".

A család iránti vágy teljesítése érdekében a férfiaknak át kell ugraniuk az árnyékukon, és andrológushoz vagy urológushoz kell fordulniuk, aki a férfi termékenységi diagnosztika területére szakosodott. Mivel a gyermekvállalás teljesítetlen vágya mindig a házaspárt, mint egységet érinti, és nem az egyes partnereket. Szakértők szerint az esetek körülbelül 50% -ában mindkét oldalon kombinált problémák jelentkeznek, amikor egy pár önkéntelenül gyermektelen marad. Ezért a diagnosztika nemcsak a nők számára fontos, hanem a férfiak számára is! A Minimed.at áttekintést nyújt azokról a vizsgálatokról, amelyeket gyermekeket akaró férfiaknál használnak.

áttekintés

Orvossal való konzultáció (anamnézis)

Önkéntelen gyermektelenség esetén a fő hangsúly az urológussal folytatott bizalmas beszélgetésre irányul. Megbeszélik a korábbi kórtörténetet és családtervezést, valamint bármilyen szexuális problémát. A szakértő a férfiakkal is beszélget társadalmi és környezeti tényezőkről (pl. Stressz, dohányzás, alkoholfogyasztás).

A termékenységet károsító hatások közé tartozik például

  • Le nem ereszkedő herék,
  • A nemi szervek és a kismedencei szervek gyulladása,
  • Sérülések és műtétek és
  • Általános betegségek, például magas vérnyomás vagy cukorbetegség.

Ha a beszélgetés során kiderül ezeknek a klinikai képeknek a jelei, az orvos gondoskodik a megfelelő vizsgálatokról. Megkérdezik azokat a korábbi vagy folyamatban lévő gyógyszeres kezeléseket is, amelyek befolyásolhatják a férfi hormonális ciklusát. Végül, de nem utolsósorban az orvos a pubertás alatti szokatlan fizikai fejlődéssel és a család örökletes betegségével is foglalkozik.

Fizikai vizsgálatok

Az interjút általános fizikai vizsgálat követi. Az orvosi szabvány része a testmagasság és a testsúly rögzítése, valamint ebből a BMI meghatározása, mivel a termékenységi rendellenesség egyik oka lehet az alsósúly és a túlsúly. Ezenkívül az orvos tapintja a heréket, a mellékhártyát és a spermatikus csatornákat. Szükség esetén az orvos ultrahang segítségével megvizsgálja a heréket, a prosztatát és a húgyutakat is.

Sperma elemzés

A pontosítás legfontosabb pontja a spermiogram: A spermiogram eredménye a termékenységi kezelés első lépése, és megválaszolják azt a kérdést, hogy a terhesség normális módon lehetséges-e. Ez egy egyszerű vizsgálat, amelynek ezért a termékenységi értékelés legelején kell lennie. Amíg nem áll rendelkezésre spermiogram, egyetlen nőtől sem kell elvárni, hogy átfogó vizsgálatot végezzen.

  • Sperma elemzés: A férfi spermájának termékenységét tesztelik. Ehhez a magot mikroszkóp alatt nézzük.
  • Termékenységi vizsgálat: A laboratóriumi spermium folyadék termékenységi tesztjén először meghatározzák a spermasejtek számát milliliterenként, vagy a spermasejtek összes számát a spermiumfolyadékban (koncentráció).

A spermaelemzést akkor tekintik normálisnak, ha:

  • ml-nél több mint 15 millió sperma található,
  • amelynek több mint 32% -át lehet előre mozgatni és
  • a spermiumok legalább 4% -a normális alakú,
  • a magömlés folyadékmennyiségének 1,5 ml-nél nagyobbnak kell lennie
  • Ezenkívül felmérik a spermiumok vitalitását, konzisztenciáját, pH-értékét és baktériumok jelenlétét.

A különösen értelmes eredmények elérése érdekében a férfinak e magvetés előtt 2–7 napig nem kellett volna ejakulálnia.

A férfi általában a spermamintát önkielégítéssel (maszturbáció) szerzi. A speciális praxisokban általában van egy "adományterem" a spermiumok gyűjtésére. Ha ez irritálja a férfit, a spermium otthon is beszerezhető, miután orvoshoz fordult. Függetlenül az ejakulátum előállítási módjától: Különleges tartályban kell szállítani a vizsgálathoz, amelyet a férfi az orvostól kap.

Mivel a spermiumok minősége ingadozhat, egy szemenogramot általában 2-3 alkalommal készítenek el, hogy végleges eredményt kapjanak a férfi spermiumminőségéről. A vizsgálat után az orvos részletesen beszél a férfival a spermiogram által meghatározott összes értékről - ideális esetben párja kíséri.

Házi sperma tesztek

Időközben házi tesztek is folynak, amelyekkel a spermasejtek minősége felmérhető. Fontos biztosítani, hogy olyan önellenőrzéseket válasszanak, amelyek nemcsak a spermiumok számát (függetlenül attól, hogy mozgóképesek vagy mozdulatlanok) meghatározzák az ejakulátumban. Ehelyett új, szabadalmaztatott tesztek mérik a mozgékony spermiumok koncentrációját, ami nagy hatással van a nőstény petesejt megtermékenyítésének valószínűségére.

Ultrahangos

A spermiogram mellett, amelyet mindig urológiai vizsgálat részeként kell elvégezni, fontos a herék ultrahanggal történő vizsgálata is. A heretérfogat pl. B. csökkenhet hormonális rendellenesség, fejlődési rendellenesség vagy a herék korábbi gyulladása miatt.

Ezenkívül ultrahang segítségével megvizsgálható a herék érrendszere, és azonosítható a visszér. A varicocele hozzájárulhat a termékenységi problémákhoz, de jól kezelhető.

Az orvos ultrahang segítségével megvizsgálja a herék és az epididymis szövetszerkezetét is; a heredaganatok - bár nagyon ritkán - okozhatják a reproduktív rendellenességeket.

A helyzet átfogó értékelése részletes bizalmas megbeszélés keretében történik.

A nem optimális spermiogramok lehetséges okai:

  • Le nem ereszkedő herék vagy inga herék
  • meglévő vagy korábbi gyulladás
  • Általános betegségek, például magas vérnyomás vagy cukorbetegség
  • Életmódbeli tényezők, különösen a dohányzás

Ha a spermában nagyon kevés a sperma, akkor feltétlenül hormonelemzést és genetikai vizsgálatot kell végezni.

Hormonelemzés

Ha csak nagyon kevés megtermékenyíthető spermium található a spermában, a férfinak általában hormonelemzést javasolnak annak megállapítására, hogy a hereműködés hormonális szabályozása zavart-e. A hormon státuszát vérminta segítségével határozzák meg.

A here funkciói - az ergo és a spermasejtek termelődése is - bizonyos hormonok képződésétől és felszabadulásától függenek. Ezek tartalmazzák:

  • a follikulus stimuláló hormon (FSH): Az agyalapi mirigyben termelődik, és szabályozza a hím nemi mirigyek (herék) fejlődését és működését, valamint a spermiumok képződését és érését.
  • a tesztoszteron: Ez a legfontosabb férfi nemi hormon. Közvetlenül a herében képződik, ezért a jó hereműködés kifejeződése.
  • a luteinizáló hormon (LH): Ez a hormon hozzájárul a spermium érleléséhez a férfiaknál, ezért standard hormonelemzésben szerepel.
  • a prolaktin hormon: Az egyensúlyhiány jelezheti az agyalapi mirigy betegségét, amely zavarhatja az FSH, a tesztoszteron vagy az LH termelését, és ezáltal károsíthatja a herék működését.

Hormonkezelés férfiaknál

Az önkéntelen gyermektelenség esetén a hormonkezelés férfiaknál a herék működésének normalizálódásához vezet az érintettek több mint 80% -ánál. FSH/LH hiány esetén hasznos a hiányzó hormonok beadása. A pajzsmirigy alulműködést vagy a hiperprolaktinémiát (a prolaktin megnövekedett koncentrációja a vérben) szintén kezelni kell. A tesztoszteron adása tesztoszteronhiány jelenlétében azonban nem javíthatja a termékenységet.

Ha a spermiumok száma nagyon alacsony, ellenőrizhető, hogy genetikai rendellenességek felelősek-e a problémáért. Ehhez a laboratóriumban vérmintát tenyésztenek, amelyet genetikai rendellenességek szempontjából vizsgálnak. Ezek a vizsgálatok különösen hasznosak azoknak a férfiaknak, akik milliliter magömlésüknél kevesebb, mint 10 millió spermiumot tartalmaznak.

Genetikai termékenységi vizsgálatok

A karogram (kromoszóma vizsgálat)

Ez a "legegyszerűbb" genetikai vizsgálat, amelynek segítségével főleg kromoszómatörések vagy kromoszóma transzlokációk tárulnak fel. A rossz spermaelemzés önmagában nem jelzi a kromoszóma törését. Egyes genetikusok azonban megkövetelik a karogrammot minden olyan pár esetében, aki férfit és nőt szeretne gyermeket vállalni (a normális populációban ezek a szünetek 1% -nál fordulnak elő, a gyermeket akaró pároknál kétszer olyan gyakoriak, mint 2%). Ha kromoszómatörések vannak, akkor jelentősen csökken a teherbe esés esélye, és általában megnő a korai vetélés kockázata. A genetikai malformációs szindrómák kockázata szintén növelhető.

Ritka, különleges karogramm-lelet rendkívül rossz spermiogrammal az úgynevezett Klinefelter-szindróma (elvileg az egészséges férfiaknak van egy további X-kromoszómájuk).

Molekuláris genetikai vizsgálatok

Ha a spermium elemzése rendkívül gyenge (azoospermia): Ha nincs spermium, a cisztás fibrózis speciális formája ritkán lehet az oka. Ezért a cisztás fibrózis genetikai vizsgálata kötelező az azoospermiás férfiaknál. Ha ez a megállapítás pozitív, akkor a partnert is meg kell vizsgálni. Ha a partner cisztás fibrózis génnel is rendelkezik, a genetikai tanácsadás során meg kell beszélni a tervezett gyermek kockázatát. A gyermekre jelentett kockázat kizárható vagy minimalizálható az implantáció előtti diagnózis részeként, amely ezekben az esetekben megengedett lenne.

Az úgynevezett azoospermia gént ritkán találják meg az egyébként egészséges férfiaknál. A terhesség esélye ekkor rendkívül alacsony. A hím utódok szintén a gén hordozói - mondhatjuk, hogy a meddőség tehát továbbterjed.

A herék biopsziája

E vizsgálat során szöveti mintát (biopszia) vesznek a herékből. Ha az ejakulátumban kevés vagy egyáltalán nincs spermiumsejt, akkor ez felhasználható annak megállapítására, hogy a herék alapvetően termelnek-e spermát. Ebben az esetben a herebiopsziával nyert spermiumok mélyfagyaszthatók (krioprezerválás), és később lehetséges egy mesterséges megtermékenyítés. A herebiopszia tehát a termékenységi rendellenesség diagnózisának és kezelésének is része.