Ferritin - CSID Mi folyik doktor
Általános információ
Az intracelluláris vas két vegyületben van tárolva, a ferritinben és a hemosiderinben. Az apoferitin (vas nélküli ferritin) GM-értéke 440 kD, üres gömb alakú, 13 nm átmérőjű, 6 nm átmérőjű központi üreggel, ahol a vas tárolódik, amely 6 csatornán keresztül kommunikál a külsővel (ezen keresztül jut be) és a vas jön ki), valamint egy 24 molekulából álló fehérje héj, amelyet két külön alegység képvisel: H (nehéz) és L (könnyű), GM-vel 21, ill. 19 kD és kódolva a 11 (H), illetve 19 (L) kromoszómán. ). Az apoferitin csak egy molekulája képes tárolni
4500 vasatom, GM ebben az esetben meghaladja a 800 kD-t, de általában legfeljebb 2000 vasatomot tartalmazó ferritmolekulákat találunk. A vas Fe2 + -ként lép be a molekulába, és az apoferitin katalitikus hatása alatt oxidálódik (a H-láncoknak ferroxidáz-centruma van), és vas-foszfát-hidroxid háromértékű polimerjeként tárolják, a fehérje bevonat védi a sejtet a vasionok toxikus hatásaitól. Az apoferitin szintézist a vas expozíció stimulálja. Legalább 20 különböző izoferitin fehérje van, változó arányban a H és L láncok, amelyek felületi töltésükben különböznek egymástól: a savas izoferitin a H-láncok megnövekedett arányát tartalmazza, és túlsúlyban van a szív-, vese-, placenta-, limfocita-, monocita-, eritroid prekurzorokban. hanem a daganatos szövetekben is; Az izoferitin gazdag L-láncokban, stabilabb és megtalálható a májban, a lépben és a szérumban. A ferritin kis mennyiségben található a plazmában, és koncentrációja korrelál a vaslerakódásokkal. A szérum ferritin glikozilezett (ami a fagocita rendszer sejtjeinek szekréciójára utal) és viszonylag kevés vas. Vashiány esetén a ferritin vérszegénység/egyéb hematológiai változások előtt csökken1; 6.
Ajánlások a ferritin meghatározására
• a vérszegénység differenciáldiagnosztikája;
• A vashiányos vérszegénység értékelése és a vashelyettesítő terápia (a végpont a vaslerakódások feltöltése) és a kezelés betartásának ellenőrzése;
• A vashiány kockázatának kitett betegek kategóriáinak figyelemmel kísérése (látens vashiány kimutatása): terhes nők, véradók, kisgyermekek, hemodializált betegek stb.
• A vas állapotának monitorozása krónikus, dialízis/nem dialízis vesebetegségben szenvedő betegeknél.
• A kimerülés kezelésének diagnosztizálása és monitorozása vashalterhelési szindrómákban5;.
aratás
Betegképzés - böjt (éhgyomorra) vagy étkezés utáni (étkezés után); a radioaktív gyógyszerek kerülése 3-4 nappal a vizsgálat előtt; alkoholfogyasztás3.
Begyűjtött minta - furcsa venos7.
Betakarítási konténer - antikoaguláns nélküli vákutainer szétválasztó géllel/anélkül7.
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a szérumot centrifugálással elválasztjuk és ugyanazon a napon dolgozunk; ha ez nem lehetséges, a szérumot 2-8 ° C vagy (-20) ° C7 hőmérsékleten tároljuk.
Teszt térfogata - legalább 0,5 ml ser7.
A bizonyíték elutasításának okai - intenzíven hemolizált példány7.
Tesztstabilitás - az elválasztott szérum 7 napig stabil, 2-8 ° C-on; 12 hónap (-20) ° C-on.
Módszer és az eredmények értelmezése
A meghatározás módszere - immunokémia elektrokemilumineszcencia detektálással (ECLIA) 7 .
Referenciaértékek - életkortól és nemtől függenek 7 .
Értékek (ng/ml)
Az eredmények értelmezése
Növekszik> 400 µg/l
• Vas túlterhelés - a normál szérum ferritin azt sugallja, hogy klinikailag jelentős vas túlterhelés nem valószínű 6 .
Örökletes hemochromatosisban a sziderémia és a transzferrin telítettsége megnő a ferritin előtt (még a máj magas vaskoncentrációjának jelenlétében is) 2; 5; 6. A megnövekedett ferritin a máj biopsziájának javallata 2; 5 .
Másodlagos vas túlterhelési szindrómákban (transzfúziók, nem hatékony eritropoézis, hemodialízis stb.) A ferritin mindig megemelkedik 6 .
• Parenchymás májbetegség (cirrhosis, hepatocelluláris carcinoma), leukémia, limfóma, hasnyálmirigy/hörgőrák, neuroblastoma (összefüggés van a parenchymás érintettség/az áttétek kiterjesztésének súlyossága és a ferritin szint között).
• Fertőző, gyulladásos, daganatos betegségek, hyperthyreosis 3; 5, IMA 5 - mennyiségi kapcsolat nélkül a vaslerakódásokkal (akut fázisú reagens).
• Megaloblasztos vérszegénység, hemolitikus vérszegénység, szideroblasztos vérszegénység, thalassemia.
• Késői bőrporfiria 2; 5 .
A parritimális májkárosodás jelenlétében a ferritinnek nincs értéke a vaslerakódások értékelésében 3; .
csökken 1, 5, 6, 8
Noha nem mindig mutat lineáris kapcsolatot a vaslerakódásokkal, a ferritin a legjobb szérumparaméter a vaslerakódások méréséhez. Komplikálatlan vashiányos vérszegénység esetén a ferritin az 1. Ha fertőző/gyulladásos betegség egyidejűleg jelentkezik, a szérum ferritin magasabb, de általában 1. Az alacsony szérum ferritin mindig vashiányt jelent (látens/klinikailag megnyilvánuló), de a teszt érzékenysége alacsony, mivel a normál érték nem zárja ki a vashiányt 1 .
A vashiányos vérszegénység és a krónikus vérszegénység megkülönböztetése érdekében időnként további vizsgálatokat kell végezni (oldható transzferrin receptorok - TfR, TfR/ferritin index vagy a csontvelőben lévő vaslerakódások vizsgálata, különösen akkor, ha az anaemia mindkét formája jelen van) 6 .
Az akut vérzés következtében kialakuló vashiányos vérszegénység esetén a szérum ferritin 1-2 hét elteltével csökken .
Határértékek és interferenciák
Megnövelt értékek
Alacsony értékek:
• Fiziológiai eltérések: magasabb a férfiaknál, mint a nőknél; a különbségek eltűnnek a menopauza után. Magasabb azoknál, akik vörös húsban gazdag étrenddel rendelkeznek, mint a vegetáriánusoknál 3; 5; 6 .
• A vérminta intenzív hemolízise (az intraeritrocita ferritin felszabadulása) 6 .
• Gyógyszerek: vaskészítmények beadása iv. (a ferritin aránytalan növekedése a vaslerakódásokhoz képest; a kapcsolat a kezelés befejezése után 2-4 hét múlva válik arányossá) 6 vagy p.o., orális fogamzásgátlók 4; 5, teofillin 4 .
• Fiziológiai eltérések: valamivel alacsonyabb átlagos szint a gyermekeknél 6 .
• Gyógyszerek: antithyroid, aszkorbinsav, deferoxamin, metimazol 4 .
1. Andrews N. vashiány és a kapcsolódó rendellenességek. A Wintrobe klinikai hematológiájában. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 11. kiadás, 2004, 980-1004.
2. Edwards C. Hemochromatosis. A Wintrobe klinikai hematológiájában. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 2. kiadás 2004, 1036-1049.
3. Frances Fischbach. Vérvizsgálatok: Hematológia és koaguláció. A laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyvében. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. kiadás, 2009, 123-125.
4. Frances Fischbach. A leggyakrabban használt gyógyszerek hatása a gyakran megrendelt laboratóriumi tesztekre. A laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyvében. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. kiadás, 2009, 1238.
5. Jacques Wallach. Hematológiai rendellenességek. In A diagnosztikai tesztek értelmezése. Orvostudományi Kiadó, Románia, 7. kiadás, 2001, 448-450.
6. Joachim P. Kaltwasser. Ferritin. A klinikai laboratóriumi diagnosztikában - a klinikai laboratóriumi eredmények felhasználása és értékelése. Lothar Thomas. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Németország, 1 Kiadás, 1998, 278-281.
7. Synevo Laboratórium. Az alkalmazott munkatechnológia konkrét hivatkozásai. 2010. Ref Típus: Katalógus.