Feszesen összehúzott váll- és nyakizmok (nyaki merevség) ROmedic

Nyaki merevség, néven is ismert "Nyakfájás", a nyak mobilizációjának korlátozását jelenti, és klinikai megnyilvánulás, amelyet gyakran tapasztalnak különböző neurológiai, osteoarticularis és traumatikus betegségek esetén.

Klinikai szempontból, nyaki merevség kísérheti fájdalom az érintett régióból, amelyek akkor jelentek meg, amikor megpróbálták a nyakat forgatni az érintett rész felé, valamint fejfájás. [1], [2]

Okok és kockázati tényezők

Nyaki merevség alapján meghatározható számos etiológiai tényező, úgymint:

Hosszan tartó beszélgetés a mobiltelefonon, ami a fej és a nyak gonosz helyzetét sugallja a test többi részéhez képest
A forgó vagy billenő nyak helyzet fenntartása alvás közben
A személy tartósan hideg légáramnak van kitéve
A fej gyakori forgatása oda-vissza, miközben gépel a számítógépen
Nem megfelelő fejtartás alvás közben
Magas karfás ülések használata
Bizonyos sportok, például úszás vagy tenisz gyakorlása nyaki merevséget okozhat.

Számosak is lehetnek jellemzett betegségek, klinikailag, a nyaki merevség által. Ezek lehetnek:

Stroke
Koponyaűri magas vérnyomás
agyhártyagyulladás
Agydaganatok
Subarachnoidális vérzés
Extraduralis haematoma
Subduralis haematoma
Intracerebrális vérzés
hydrocephalus
Agyvelőgyulladás
Alkoholos encephalopathia
Wernicke encephalopathiája
Encefalopathia fémmérgezésben (például ólom stb.)
Spasztikus tetraplegia
Agyi tályog
Gerincvelői daganatok
listeriosis
tetanusz
nyakferdülés
Retropharyngealis tályog
Fogászati tályog
gégefedő
Mandulagyulladás
Torokgyulladás
tüdőgyulladás
A gerinc osteomyelitis
Rheumatoid arthritis
leukémiák
limfómák
Disszeminált rosszindulatú áttétek
Méhnyak sérülések
trichinózis
Tuberkulózis
HIV-fertőzés
Nukleáris sárgaság
Gyermekbénulás
Sternocleidomastoid hematoma
A gerinc rendellenességei (például Klippel Feil szindróma)
Ágyéki szúrás
Szem- és vestibularis rendellenességek (például fénytörési hibák, strabismus)
Olyan gyógyszerek beadását követően, mint fenotiazinok, metoklopramid, sztrichinin, haloperidol. [1], [3], [4], [5]

Klinikai tünetek és tünetek

Mint mondtam, a legtöbb esetben a nyaki merevség a nyaki gerinc fájdalmával és a fejfájással jár.

A következőkben bemutatjuk a nyaki merevség által jellemzett leggyakoribb állapotokat:

Diagnosztikai

A nyaki merevség számos patológiára jellemző klinikai megnyilvánulás. A nyaki merevséget okozó betegség diagnosztizálásához paraklinikai vizsgálatok sorozatát kell elvégezni, például:

Vérkép és a vér biokémiai vizsgálata
Szúrás és cerebrospinalis folyadék vizsgálata
EMG
Agy CT
Nyaki gerinc radiográfia
A nyaki gerinc MRI-je
Csont szcintigráfia. [3], [4], [5]

Kezelés

A etiológiai kezelése nyaki merevség magában foglalja a nyakmerevedéshez vezető alapbetegség feloldását.

Így, a bakteriális agyhártyagyulladás kezelése antibiotikum terápia alkalmazásával végezzük (ampicillin, Penicillin G, Cefotaxime, Ceftriaxone, Vancomycin adható). Vírusos agyhártyagyulladás esetén gyulladáscsökkentőket, fájdalomcsillapítókat adnak be, és intenzív hidratálás javasolt.

A hydrocephalus kezelése magában foglalja a soros ágyéki vagy kamrai szúrások elvégzését, hogy egy bizonyos ideig csökkentse a cerebrospinalis folyadék nyomását. Progresszív hydrocephalus esetén kamrai sönt ajánlott.

Intracranialis hipertónia kezelése célja a vérnyomás csökkentése és az erre a betegségre jellemző klinikai megnyilvánulások javítása ágyéki lyukasztás és diuretikus gyógyszerek (például furoszemid, acetazolamid stb.) beadásával. Elhízás esetén fogyókúrás étrend javasolt. A fejfájás enyhítését nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy migrénspecifikus gyógyszerek (acetaminofen, koffein, opioidok, butalbital stb.) Beadásával érhetjük el. Ha a látás a kezelés ellenére is fokozatosan romlik, ajánlott lumbo-peritonealis söntet vagy a látóideg hüvelyének fenestrációját végezni.

Ha intracerebrális vérzés, a kezelés K-vitamin, frissen fagyasztott plazma vagy vérlemezke-transzfúzió beadását foglalja magában antikoaguláns kezelés alatt álló betegeknél. Az intrakraniális hipertónia nicardipinnel történő kezelése szintén ajánlott. Nagymértékű vérömleny esetén, amely az agy mozgását okozza, evakuálási műtét ajánlott.

A subduralis haematoma kezelése műtéttel jár a szubdurális térben felhalmozódott vér kiürítésére.

Bakteriális encephalitis kezelése magában foglalja az antibiotikum terápiát, és vírusos encephalitis (különösen herpeszes encephalitis) esetén az Aciclovir.

Az agyhártyagyulladással járó listeriosis kezelése magában foglalja az ampicillin adását aminoglikoziddal kombinálva. Endocarditishez társuló listeriosis esetén az ampicillin és a gentamicin együttese ajánlott. Listerialis dermatitis esetén eritromicint vagy trimetoprim-szulfametoxazolt adnak be.

Torticollis kezelés masszázzsal, fizioterápiával, A típusú botulinum-toxin injekciókkal, antikolinerg szerekkel (például trihexifenidil), benzodiazepinekkel, karbamazepinnel vagy korrekciós műtéttel végezzük.

Tetanusz esetén adják be tetanusz humán immunglobulin, benzodiazepinek a merevség és az izomgörcsök csökkentésére, a sebek gondozása (eltávolítással stb.) és támogató intézkedések (oro-trachealis intubáció és mechanikus lélegeztetés, parenterális táplálás, hólyag katéterezés, fájdalomcsillapítók, opioidok).

A rheumatoid arthritis kezelése nem szteroid gyulladáscsökkentők, glükokortikoidok (például prednizon), szintetikus remissziós gyógyszerek (metotrexáttal, leflunomiddal, szulfaszalazinnal, hidroxi-klorokin, ciklofoszfamid, aranysók, azatioprin, ciklosporin) és Certabum, Adabumum gyógyszeres kezelésével jár., Abatacept, Tocilizumab stb.).

Spondylitis ankylopoetica kezelése magában foglalja az orvosi tornát és a gerinc mobilitásának fenntartását, hidroterápiát, teljesítménysportok (például úszás stb.) elvégzését, nem szteroid gyulladáscsökkentők és glükokortikoidok beadását a gyulladás és a fájdalomcsillapítás csökkentése érdekében, valamint biológiai terápiát anti-TNF-alfa szerekkel (Adalimumab, Infliximab, Certolizumab, Etanercept, Golimumab). [1], [2], [3], [4], [5]