Fiatal felnőttek metabolikus szindróma és a terhességi cukorbetegség szerepe a szűrésben
összefoglaló
Az elhízás elterjedésének járványos progressziója és anyagcsere-következményei az elkövetkező évek során kihívást jelentenek, nemcsak az ellátás szintjén, hanem az ebből fakadó egészségügyi költségek miatt is. A 2-es típusú cukorbetegség megelőzési stratégiáit széles körben tanulmányozták, és bizonyítottan hatékonyak a kockázati betegeknél. Ezenkívül egyre több bizonyíték áll fenn a hiperglikémia vagy a hiperinsulinizmus magzati kitettsége és az elhízás vagy a metabolikus szindróma korai megjelenése között a fiatalok között.
Az anyagcsere-rendellenességek megelőzése állhat egy célzott beavatkozásból az életmód megváltoztatásában, már gyermekkorban, de a kockázati állapotok korai azonosításából is. Azáltal, hogy erős hatást gyakorol a későbbi generációk "metabolikus programozására", a terhességi cukorbetegség ilyen értelemben ilyen állapotot jelent.
Kontextus
Az elhízás, a cukorbetegség és a metabolikus szindróma gyakoriságának jelentős növekedése, amelyet az elmúlt évtizedben jól dokumentáltak, 1 az elkövetkező években összességében különösen hatalmas kihívást jelent. A szív- és érrendszeri morbiditás és mortalitás, amelyet a dysglykaemia és a cukorbetegség növekedése támogat, több korai kezelési stratégiára, de más megelőzési perspektívára is szükség lesz a szomatikus következmények enyhítése és az ezekből fakadó költségek korlátozása érdekében.
Intervenciós vizsgálatok kimutatták a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésének hatékonyságát az elmúlt tizenhárom évben. 1997-ben a kínai Da Quin régióban végzett tanulmány a túlsúlyos, a cukorbetegség kockázatának kitett betegekre összpontosított. A szerzők meglehetősen mérsékelt súlycsökkenéssel mutatták be az életmód megváltoztatásának hatékonyságát, amelyet az ételre való odafigyelés és a rendszeres fizikai aktivitás eredményez. a kontroll csoporthoz képest. Ezeket az adatokat a finn DPS (Diabetes prevenciós tanulmány) eredményei megerősítették, amelyben a glükóz intolerancia és a 2-es típusú diabétesz közötti progresszió viselkedési beavatkozással körülbelül 58% -kal csökkent. 3 A DPP (Diabetes Prevention Program) tanulmány eredményei összehasonlítható megközelítéssel alátámasztották ezeket az adatokat egy elhízott, a cukorbetegség kialakulásának kockázatát kitevő populációban. 4
Másrészt kevés figyelmet fordítottak a GDM-ben szenvedő anyák gyermekeinek metabolikus sorsára, még akkor is, ha az utóbbi években számos publikáció és különféle klinikai elem rámutatott a cukorbetegség, az elhízás vagy a metabolikus szindróma kialakulásának magas kockázatára. azoknak az anyáknak az utódai, akiknél terhesség alatt cukorbetegség alakult ki. 11.12
A metabolikus szindróma, az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség késői kockázata terhességi cukorbetegségnek kitett gyermekeknél
A méhkörnyezet terhesség alatti szerepét Dabelea et al. aki a Pima fiatal felnőtteknél 3,7-szer nagyobb kockázatot okozott a 2-es típusú cukorbetegség és az elhízás kialakulásában, amikor cukorbetegségben szenvedő anyák gyermekei születtek, összehasonlítva az anyáktól született gyermekekkel, akiknél még nem alakult ki cukorbetegség. 18 Az utódok ezen anyagcsere-kockázatát Hung Tan et al. akik a kohortjukban tizenöt évig követték a túlsúly kockázatának tízszeres növekedését serdülőkorban, valamint a metabolikus szindróma kockázatának 17-szeres növekedését az intrauterin hiperinsulinémia expozíciója során, tekintet nélkül a DG súlyosságára . 19.