Fisa Mihalache hasnyálmirigy-gyulladás
Dokumentumok
A Moldovai Köztársaság Egészségügyi MinisztériumaNicolae Testemianu Állami Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem
Osztály: Családorvoslás
Tanszékvezető: d.h.m., Grigore Bivol egyetemi tanár Csoportvezető - egyetemi asszisztens - Lora Gu Natalia Rusu
KLINIKAI MEGFIGYELÉSI LAP
1532-es csoportos tanuló: Ahmed Atamny
Név, vezetéknév: Mihalache Ana AndreiKor: 1938.06.27. (75 éves) Cím: mun.Chisinau, str. Trandafirilor 29/1, ap.3 Telefon: 022536402 Munkahely: nyugdíjas
I.ANAMNEZA1. A vád alapjai (vádak)
Fájdalom az epigasztrikus régióban, főleg a hipochondriában, amelynek oka az, hogy zsírokban gazdag, közepes intenzitású, néhány órától 1 napig tartó jellegű., étvágytalanság.
Az otthoni környezet kényelme és biztonsága, a szomszédokkal: jó kapcsolatban vannak a lélekkel és a szomszédokkal. A háziállatok nem rendelkeznek, fizetik a számlákat, elviszik a szemetet. Diéta: a beteg naponta körülbelül 4-szer eszik, diétázni kezdett étrend: Fogyasztás reggelire: gyógytea, búzakása vagy tojás tojással, 2 szelet kenyér; ebédnél: leves káposztával és baromfival, burgonyapüré paradicsomsalátával, két szelet kenyér és egy pohár barack befőtt: cserép baromfimájjal, egy pohár almalé vacsorára: zabkása zabból tojással és egy pohár ágyneművel: mézes keksz és egy pohár tea
Sportolás: ne sportoljon, ne sportoljon.
3.2 Munkakörülmények. Jelenleg nyugdíjas.
3.3 Szexuális előzmények A Menarha 14 éves korban jelent meg, átlagosan 4-5 napig tartott mennyiségben. A menopauza 47 éves korában kezdődött. 3 terhességen, 2 születésen és vetélésen esett át.
3.4 Gonosz szokások. Nem dohányzik. Az anyaggal való visszaélés vagy a függőség nem tesz. Alkoholfogyasztás - napi 50 ml. 3.5 Személyi előzmények.1974- cholecystectomia1999-bal mell mastectomia 2004-krónikus pyelonephritis 2009- esszenciális magas vérnyomás gr. II, további magas kockázatú, 2012-mikroneephrolithiasis Kapcsolatba lépve tbc-ben vagy más fertőző betegségekben szenvedő betegekkel.
3.6 Allergológiai kórelőzményekAllergiák gyógyszerekre, oltásokra, pollenekre, kozmetikumokra, élelmiszerekre, rovarnektárra stb. nem rendelkezik.
3.7 Örökletes-kollaterális anamnézis
Bobu Andrei (krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedett) Bobu Ioana (magas vérnyomásban szenvedett)
Bobu Alexandru (magas vérnyomásban szenvedő) Bobu Veronica
Mihalache Vasea Mihalache Ana
Mihalache GabrielMihalache Violeta
Családfa: Anya magas vérnyomásban szenvedett, apa krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedett A testvér magas vérnyomásban szenved A szegények egészséges A lány egészséges Örökletes betegségek vagy örökletes hajlamok, fertőző betegségek. (hemofília, cukorbetegség, tuberkulózis) - nincsenek jelen a családban. Egészségügyi kockázatok - az anya magas vérnyomásából származnak. Háztartási felelősségek - számlákat fizetnek, szemetet vesznek, állatok nincsenek. lélek és gyermekek. A betegség családra gyakorolt hatása - pénzügyi, társadalmi és gazdasági. A család hatása a betegségre - (társadalmi hatás - a család elfogadja az általuk szenvedett betegségeket)
3.8. Biztosítási előzményekAz orvos által biztosított biztosítás az állami költségvetésből.
3.9 Pszichoszociális kórtörténet A betegség hatása az érzelmi állapotra - a beteg jobban gátolt, inkább hosszabb ideig maradok egyedül, kevésbé kommunikálható. Támogatási rendszer: a betegnek rokonai támogatják. Kapcsolat a barátokkal és rokonokkal, akik jó kapcsolatban vannak rokonokkal és barátokkal. 3.9. Kérelmek a megfelelésért Kövesse a beteget az orvos ajánlásaival - igen.
3.10 A beteg egyéb észlelése: komolyan gondolják betegségüket, megpróbálják betartani az étrendet, betartani a háziorvos ajánlásait.
megvizsgálni: orr: az orr szárnyai nem vesznek részt a légzésben, orr herpesz, az orrváladék nincs meghatározva, garat: rózsaszín. hang: változatlan. bordaketrec: deformálatlan, szimmetrikus. A Scapulae alatae nem kerül meghatározásra. A szupra- és az infraclavicularis fossa-okat mindkét oldal nem vonja vissza, a bordaközi terek visszahúzódása a bal oldalon jobban hangsúlyos. A hemithoraxok egyenetlenül vesznek részt a légzésben, a bal hemithorax légzési amplitúdójának csökkenésével. A légzés típusa: A légzés hasi, ritmusos, a légzési mozgások gyakorisága 19/perc. A bordakeret kerülete 89 cm, maximális belégzéskor - 95 cm, maximális lejáratkor - 84 cm. Tapintás Mindkét hemithorax szimmetrikusan vesz részt a légzési aktusban. A mellkas rugalmassága: megőrzött. Fájdalom: nincs meghatározva. A vokális rezgések átvitele: hólyagos zörej, nincs gyűlés vagy határozott. Ütőgépek Összehasonlító ütőhangszerek: tiszta tüdőhang mindkét hemithoraxon. Topográfiai ütőhangszerek:
1. Jobb és bal csúcs tüdőhatárok
a) elülső 4cm a kulcscsont felett4 cm a kulcscsont felett
b) hátsó 4 cm-re a spinos folyamattól C 7 4 cm-re a spinos folyamattól C 7
2. A mező szélessége Krnig5 cm5 cm
Alsó tüdőhatárok a klasszikus topográfiai vonalak menténJobbBal
a) parasternalIntercostalis tér
b) medioklavikulárisA borda felső széle 6
c) elülső hónalj A 7 borda felső széle A borda alsó széle 7
d) középső hónalj A borda felső széle 8 A borda alsó széle 8
e) hátsó hónalj A borda 9 felső széle A borda 9 alsó széle
f) lapocka A borda 10 felső széle A borda 10 alsó széle
g) paravertebrális A Th 11 csigolya szintjén A Th 11 csigolya szintjén