Fizikai aktivitás és fittség a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében CMGMED

aktivitás

fizikai

Fizikai aktivitás és alkalmasság a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében

Fizikai aktivitás és alkalmasság a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében

Bevezetés

A szív- és érrendszeri betegségek (CVD), amelyeket a Betegség- és Megelőzési Központ meghatároz, magukban foglalják a koszorúér-betegséget, agyvérzést, a magas vérnyomást és a szívelégtelenséget. Becslések szerint az Egyesült Államokban 37 másodpercenként egy ember hal meg a CVD egyik megnyilvánulásában. Ez a vezető halálozási ok 1900 óta, és a CVD halálozás utolsó évtizedében bekövetkezett csökkenése ellenére is így van.

Becslések szerint 785 000 amerikai lesz az első szívrohama ebben az évben, és körülbelül 470 000 lesz egy új szívroham áldozata. Ezenkívül a becslések szerint ezek 21% -a "csendes" (tünetmentes) lesz, vagy az anginán kívül másokkal, amelyeket a betegek általában figyelmen kívül hagynak. A szívkoszorúér-betegség fizikai inaktivitásnak tulajdonított relatív kockázata 1,5 és 2,4 között mozog, a kockázat növekedése hasonló a koleszterin, a magas vérnyomás vagy a dohányzás becsléséhez.

Jelenleg ismert, hogy az amerikaiak több mint fele nem vesz részt legalább közepes intenzitású rendszeres testmozgásban, és majdnem minden negyedik számolt be arról, hogy még szabadidejében sem foglalkozik fizikai aktivitással. Az epidemiológiai adatok arra utalnak, hogy a fizikai inaktivitás becsült 2,3% -os csökkenése 1980 és 2000 között megakadályozta vagy legalábbis késleltette a koszorúér-betegség 17.445 halálát az Egyesült Államokban.

Annak ellenére, hogy a fizikai inaktivitás a CHD (koszorúér-betegség) kockázati tényezőinek jelentős részeként szerepel, a felnőttek valamivel több mint fele betartja az aerob testmozgás minimumát. A fiatalok statisztikája még riasztóbb, a serdülők kevesebb, mint 20% -a gyakorol fizikai aktivitást ≥ 60 perc/nap. A 175 háziorvos felmérése azt mutatta, hogy az alanyok csupán 12% -a ismerte az American College of Sports Medicine testmozgásra vonatkozó ajánlásait. 51 rezidens orvos értékelése arról számolt be, hogy míg 88% -uk magabiztos a testmozgás előnyeinek ismeretében, csak 25% -uk bizonyította hasznos tudását a beteg tanácsadásához.

Az egészségügyi szakembereknek támogatniuk kell a mozgást minden beteg számára. Ebben a tekintetben alapvető fontosságú a fitneszhez és a rendszeres testmozgáshoz kapcsolódó egészségügyi előnyök megértése.

A következőkben kiemeljük az alkalmasság és a fizikai aktivitás közötti kapcsolatot a szív- és érrendszeri és anyagcsere-betegségek megelőzésében, a kockázati tényezők hatékony kezelésén keresztül. A testgyakorlásra vonatkozó ajánlást általános értelemben és speciális feltételek mellett kínálják.

Fitness Vs. A fizikai aktivitás

A fitnesz, különösen a kardiorespirációs alkalmasság, az oxigén hordozásának és felhasználásának képessége a tevékenység során, és a maximális oxigénfelvétel (VO2max). Ha a légzési gázokat mérjük egy fokozatos testgyakorlati teszt során, a VO2max érvényes és biztonságos. A fizikai aktivitás mérése viszont általában retrospektív, saját maguk által közölt adatokon (fizikai aktivitás kérdőíveken) alapul. A szakmai fizikai aktivitást, a házimunkát, a kerékpározást és a gyaloglást is figyelembe veszik, de sokkal kevésbé. A fizikai aktivitás meghatározása tanulmányonként nagyon eltérő, és a testmozgás összetevőit, például az intenzitást, időtartamot és gyakoriságot általában nem jelentik, vagy nem értékelik elégtelenül.

A fizikai aktivitás (alacsony, mérsékelt, intenzív) kategorizálása szintén tanulmányonként változik. Sok tanulmány különböző kritériumokat alkalmaz a mérsékelt és intenzív aktivitáshoz. Az American College of Sports Medicine (ACSM) a mérsékelt fizikai szintet a VO2max 50% -70% -os igényeként vagy a maximális pulzus eléréseként határozza meg. Az erőteljes fizikai aktivitás meghatározása szerint a VO2max vagy a maximális pulzus meghaladja a 70% -ot. A mérsékelt testmozgáshoz a gyaloglást tekintik, és általában ajánlott. Fontos azonban megérteni, hogy a járás intenzitása vagy bármilyen más fizikai aktivitás viszonyul az egyén életkorához, fizikai állapotához és erőnlétéhez. Például az ACSM szerint még a gyors séta sem lehet elég intenzitású ahhoz, hogy megfeleljen az egészséges és fiatal egyén fizikai aktivitásának minimumkövetelményének. Ehelyett a gyors séta erőteljesnek tekinthető egy 65 év feletti személy számára. Ezért minden fizikai aktivitással kapcsolatos ajánlást kifejezetten az egyén képességeire és korlátaira kell alkalmazni.

Általános ajánlások a fizikai aktivitásra

1996 óta minden korosztály számára azt tanácsolják, hogy minden nap legalább 30 perc mérsékelt vagy intenzív fizikai aktivitást vegyen igénybe. Az is köztudott, hogy intenzívebb és tartósabb tevékenységek révén nagyobb egészségügyi előnyök érhetők el. Újabban, 2008-ban, a fizikai aktivitási irányelvek konkrét és naprakész ajánlásokat nyújtottak minden korosztály számára. Ezen ajánlások összefoglalását az alábbiakban ismertetjük.

  • Minden felnőttnek kerülnie kell a mozgásszegény életmódot. Minden fizikai tevékenység sokkal előnyösebb, mint bármelyik, és azoknak a felnőtteknek, akik elkezdik gyakorolni ezeket a tevékenységeket, egészségügyi előnyei lesznek.
  • Jelentős egészségügyi előnyök elérése érdekében a felnőtteknek legalább 150 percet/hét közepes-intenzív szinten, vagy 75 percet/hét erőteljes intenzitással, vagy a mérsékelt-intenzív egyenértékű kombinációja.
  • A felnőtteknek emellett gondoskodniuk kell az izomfeszültségről és a rugalmasságról (amelyek közepesen intenzívek és minden fő izomcsoportot érintenek) ≥2 nap/hét, ami javítja saját egészségüket.

Gyermekek és serdülők:

  • A gyermekeknek és a tinédzsereknek legalább 60 percet kell gyakorolniuk a napi fizikai aktivitásból
  • Aerobic: ≥60 percnek mérsékeltnek vagy intenzívnek kell lennie, legalább hetente háromszor
  • Fontos arra ösztönözni a gyermekeket, hogy vegyenek részt az életkoruknak megfelelő, a korosztálynak megfelelő testmozgásban.

Idősebb felnőttek:

  • Amikor az idősebb felnőttek a krónikus állapotok miatt nem tudnak heti 150 perc közepes-intenzív fizikai aktivitást folytatni, aktívnak kell lenniük az engedélyezett képességeknek és feltételeknek megfelelően.
  • Olyan gyakorlatokat kell végezniük, amelyek fenntartják vagy javítják az egyensúlyt, ha egyensúlyhiány és esés veszélyt jelentenek.
  • Meg kell határozniuk saját erőfeszítésük szintjét az erőnlét fenntartásának szintjéhez képest.
  • Meg kell érteniük, hogy állapotuk befolyásolja-e a biztonságos fizikai tevékenység végzésének képességét.

A nők és a szívkoszorúér-betegség

Az Egyesült Államokban körülbelül 8,4 millió nőnél volt szívinfarktus, angina pectoris vagy mindkettő. Évente 350 000 nőnek lesz új akut miokardiális infarktusa. A 40 évnél idősebb nők 23% -a hal meg egy évvel az első szívrohama után, míg a férfiak csak 18% -a. Mivel a nőknél idősebb korban van infarktus, mint a férfiaknál, nagyobb valószínűséggel néhány hét múlva meghalnak.

Bár ezek a statisztikák nyilvánvalóak, a felmérések azt mutatják, hogy a nők 43% -a még mindig nem tudja, hogy a szívkoszorúér-betegség a nők első számú halálozási oka. Bár a rendszeres testmozgás kimutatta, hogy csökkentheti a nők kardiovaszkuláris kockázatát, átlagosan kevésbé aktívak, mint a férfiak, a nők csupán 53,1% -a (szemben a férfiak 60,3% -ával) mérsékelt-erőteljes testmozgást végez ≥ 3 napig/hét.

Női alany 16 kohorszának metaanalízise azt találta, hogy a CHD kockázata lineárisan csökkent a fizikai aktivitás növekedésével, de az egyes kohorszok vizsgálata jelentős eltéréseket mutatott a kimenetelben. Bizonyítékok utalnak arra, hogy a dózis-válasz, a testmozgás intenzitása, a CHD kockázata vagy a halálozás közötti kapcsolat eltérő lehet a nők és a férfiak között. Például az ápolók egészségügyi vizsgálatának adatai alapján (amely 72 488 ápoló nőt vett részt 40–65 éves korban), a CHD kockázatának csökkenését figyelték meg azoknál a nőknél, akik

gyakorolt ​​≥3/hét (vagy 1-1,5 óra/hét) gyors gyalogolást, vagy szigorú tevékenységeket gyakorolt.

Állóképességi edzés és vérnyomás

A fizikai állóképességet általában a fizikai aktivitás segítésére ajánlják. A tanulmányok átlagosan 3 Hgmm-es csökkenésről számoltak be a nyugalmi vérnyomásban, a testmozgás intenzitásának fokozása érdekében végzett progresszív programok után. Bár ez a csökkenés csekélynek tűnhet, csökkenti a szívinfarktus kockázatát és a kardiovaszkuláris halálozás összes okát. A fizikai állóképesség érdekében hetente 2-3 alkalommal kell edzeni. Pontosabban, alacsony vagy közepes ellenállású edzésintenzitás ajánlott a magas vérnyomás megelőzésére és kezelésére.

Szív elégtelenség

Becslések szerint 5 millió amerikai szenved szívelégtelenségben (HF). A szívelégtelenség kockázata az életkor előrehaladtával növekszik; 40 éves korukig a nők és a férfiak életük során 1/5-ben veszélyeztetik ezt az állapotot.

Meglepő módon kevés tanulmány vizsgálta a fizikai aktivitás és a HF elsődleges megelőzése közötti kapcsolatot. Tanulmányok kimutatták, hogy az ülő egyénekhez képest az aktív és testmozgóknak 15-35% -kal alacsonyabb a HF kialakulásának kockázata. Szigorú fizikai tevékenységek: futás, úszás és sportversenyek. A mérsékelt intenzitású tevékenységek a következők:> 4 óra/hét séta, kerékpározás vagy kertészkedés; ezek a HF kockázatának körülbelül 15% -os csökkenésével jártak.

Vércukorszint-szabályozás

Az aerob testmozgás vizsgálata kimutatta, hogy a glikozilált hemoglobin (HbA1c = hosszú távú glikémiás kontrollindex) jelentős, de szerény, kb. 8% -os csökkenést mutat a kiindulási értékhez képest. A testmozgás intenzitása lényegesen jobban csökken, mint a HbA1c, az edzésmennyiséghez képest. Azok a beavatkozások, amelyek intenzitása meghaladja a VO2max 65% -át, a HbA1c legnagyobb javulását mutatták. Mint ilyen, a testmozgásnak a glikémiás kontrollban való beavatkozásának magában kell foglalnia néhány erőteljes gyakorlatot.

  1. Kitartó edzés

Az állóképességi edzés, különösen az aerob testmozgással kombinálva, jelentősen javíthatja a HbA1c szintet, a vércukorszintet és az inzulinérzékenységet. Ezenkívül más kockázati tényezőket, például a vérnyomást, jelentősen csökkentek a cukorbetegeknél egy olyan programmal, amely ötvözi az állóképességet és az aerob edzést, azokhoz képest, akik külön követték a 2 programot. Ezért jelenleg az aerob testmozgás mellett az ellenálló edzés is ajánlott, a 2-es típusú cukorbetegség megelőzési vagy kezelési programjának (DZT2) részeként. A súlyzós edzés biztonságosnak bizonyult a szívizom ischaemiában szenvedőknél,

kamrai diszritmiák és egyéb kardiovaszkuláris szövődmények. A nagy intenzitású súlyú szívizom edzés követelményei összehasonlíthatók olyan tevékenységekkel, mint a lépcsőzés, a lesiklás vagy 10-15 kg bevásárlás.

  1. Ajánlások cukorbetegeknek

Az alábbiakban bemutatjuk az American Diabetes Association egyes speciális ajánlásait a fizikai aktivitás/testmozgás és a DZT2 tekintetében:

A testtömeg-index értékének (BMI, kg/m²-ben mérve) van egy másik vitathatatlan haszna. Felnőtteknél a túlsúly 25-29 kg/m² BMI. Az elhízás a BMI ≥30; az extrém elhízás a BMI ≥40. Az elhízás elterjedtsége világszerte növekszik, mind a férfiak, mind a nők esetében, és jelenleg valódi "járványnak" számít. Érdekesebb módon úgy tűnik, hogy a hasi zsírszövet az, amely megjósolja, mennyi zsírt raktunk le a hasi szervek körül. Egyre világosabbá vált, hogy a hasi zsírszövet egyedülálló metabolikus tulajdonságokkal rendelkezik, és előre jelezheti a szív- és érrendszeri betegségeket, a metabolikus szindrómát és a cukorbetegséget.

Mindezek a riasztó tendenciák ellenére úgy tűnik, hogy az elhízott betegek csak 40,3% -ának tanácsolta a fogyást a háziorvos, ami megmagyarázhatatlan csökkenést mutat a korábbi évekhez képest.

Mennyi fizikai aktivitás ajánlott a stabil fogyáshoz?

Általános konszenzus van a 2500-2800 kcal/hét (60-90 perc/nap mérsékelt-intenzív aktivitás) tekintetében a hosszú távú fogyáshoz az Egyesült Államokban. Ezeket az ajánlásokat támogatja a National Weight Control Registry (NWCR) adatbázis, amely több mint 5000 embert tartalmaz.

Fizikai állóképesség és fogyás

Az állóképességi edzés nem ajánlott a fogyás elsődleges módja. Kimutatták, hogy az erőnléti edzés fenntartja az izomtömeget, ha korlátozott kalóriatartalmú étrenddel kombinálják. Bár hasznos, ez a fajta edzés úgy tűnik, hogy nem képes csökkenteni a fokozatos súlycsökkenéssel járó alapcsere-anyagcsere költségeit egy korlátozó étrend mellett. A normál étrend körülményei között, kényszerű csökkentés (éhezés) nélkül, egyes tanulmányok kimutatták, hogy az intenzív állóképességi edzés jelentősen növelheti a bazális anyagcsere energiafelhasználását 16 órán keresztül vagy még tovább.