Fizikai aktivitás, sport és magas vérnyomás - Swiss Medical Review
összefoglaló
Bevezetés
Ennek a cikknek az a célja, hogy felidézze az egészség különböző fő szereplői, nevezetesen a testmozgás, a sport és a magas vérnyomás közötti kapcsolatokat, valamint azt, hogy miként próbálhatjuk meg a legjobban összehangolni őket a magas vérnyomásban szenvedő betegek érdekében, és így megadni a választ a következő kérdésekre:
Milyen akut és krónikus hatása van a fizikai aktivitásnak a vérnyomásra ?
Milyen értékelést kell indítani a fizikai aktivitásért magas vérnyomásban szenvedő betegeknél ?
Mi a helyzet a kevésbé klasszikus gyakorlatokkal vagy az úgynevezett intervall edzéssel ?
Hogyan írjunk fel megfelelő és hatékony tevékenységet pácienseink számára ?
Gyakorolja a patofiziológiát
Az artériás nyomás (BP) közvetlenül két paraméterből ered, a szívteljesítményből (Qc) és a teljes perifériás ellenállásból (Rpériph). Klasszikusan kétféle gyakorlatot veszünk figyelembe: aerob vagy dinamikus tevékenységeket (állóképesség, END), vagy testépítő vagy statikus típusú tevékenységeket (ellenállás, RES). A legtöbb PA azonban a kettő keverékét foglalja magában. Az END a leginkább tanulmányozott és ajánlott egészségügyi tevékenység (például séta, kocogás, kerékpározás vagy úszás), általában állandó terhelés mellett, fényerősség mellett, közepesen vagy intenzíven. Az 1. ábra a vérnyomás alkalmazkodását mutatja a cikloergometria során. A Qc növelése megnöveli a szisztolés nyomást (Psys), míg a perifériás vazodilatáció segít fenntartani vagy csökkenteni a diasztolés nyomást (Pdias), 5 ami megfigyelhető az END-erőfeszítések során.
A szisztolés és a diasztolés vérnyomás alakulása növekvő intenzitású stresszteszt során, amely az állóképesség/aerob típusú erőfeszítések különböző szakaszainak felel meg
A RES esetében a nehéz súly felemelése a Valsalva-t és a BP jelentős emelkedését okozza, 480 Hgmm 6-ig (maximális lábnyomás-terhelés) mérve. A csökkent terhelésű erőedzés alacsonyabb BP emelkedést is okoz.
Stressz utáni hipotenzió (akut válasz a stresszre)
Aerob típusú erőfeszítés (END)
A stressz utáni szakaszban a Psys néhány órán át az alapértékek alá csökken. Ez a PEH a testmozgás minden ismétlése után szisztematikus, és kezeletlen magas vérnyomásban szenvedő betegeknél kilenc-tizenkét órán keresztül fennáll (ambuláns nyomás), 11 és mérsékelt 45 perces edzés után akár 22 óráig is eltarthat. 12.
Ellenállás típusú erőfeszítés
A PEH időtartama rövidebb, és nem mindig igazolható. A Rezk 13 normotenzív fiataloknál mérte a Psys csökkenését 90 percig egy könnyű vagy intenzív RES-kezelés után (a max 40 vagy 80% -a). A kaptoprillel kezelt középkorú, magas vérnyomású nőknél végzett könnyű megújuló munkamenet tíz órán át lecsökkenti a Pambul-t, 14 míg az erőnléti edzésen edzett fiatal férfiaknál a Psys-t 60 percre csökkentik. 15
Krónikus válasz a testmozgásra
Az 1. táblázat összefoglalja a BP-re megfigyelt abszolút hatásokat, az aktivitás típusától függően. A 2. ábra pedig felidézi a sportok Mitchell szerinti besorolását. 16.
A vérnyomásra (Hgmm) megfigyelt hatások összefoglalása a fizikai aktivitás típusától függően
A sportok osztályozása dinamikus és statikus összetevőik, valamint az ájulás vagy sokk veszélye szerint
Aerob típusú erőfeszítés
Egy nemrégiben készült meta-elemzés 17, 72 vizsgálat bevonásával, 3936 résztvevővel, akik heti három napon gyakorolták a testet, azt mutatta, hogy az összes csoport csökkenti a BP-t, nagyobb hatással a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, azaz -6,9/-4,9 Hgmm, szemben a normotenzív betegek -2,4/-1,6-os értékével. . A Pambul-méréseknél -3,3/-3,5 Hgmm csökkenés figyelhető meg a nappali értékekre. Ugyanezek a szerzők egy randomizált, kontrollált vizsgálatban (RCT) 18 vizsgálták a lehetséges mechanizmusokat, és arra a következtetésre jutottak, hogy nincs egyetlen mechanizmus. Gyakran jelentenek globális hatást az endothel működésére, valamint a neurohormonális modulációra. 19.
Ami az intenzitást illeti, a tanulmányok jelentős csökkenést mutatnak könnyű vagy közepes erőfeszítéssel. Az adatok ellentmondásosak az intenzív PA-k esetében. A normotenzív emberek intenzív edzéssel jobban csökkentik a BP-t, és profitálnak belőle a metabolikus szindróma egyéb tényezőiből, 20 de hipertóniás embereknél a magas intenzitás nem tűnik jobbnak: egy metaanalízis 21 arra a következtetésre jut, hogy nincs bizonyíték a a hipotenzív hatás nagysága az NDT maximális intenzitásának 40-70% -a között.