Fiziológiai köpés vagy gastrooesophagealis reflux betegség HiPP szakértői

gastrooesophagealis

2018.05.05
Szerző J. Spranger professzor, a mainzi egyetemi gyermekkórház

A csecsemő köpése és köpése fiziológiás, a gasztro -ophagealis reflux betegségre való átmenet pedig folyékony. Az amerikai és az európai gyermekgasztroenterológiai társaságok képviselői a következő információkat fejlesztették ki A két rendellenesség differenciálása [1]:

  • Ha a köpésen kívül nincs semmi különös, elegendőek a szokásos intézkedések, például a túltáplálás elkerülése, az étel sűrítése, az etetés mennyiségének és gyakoriságának beállítása.
  • Ha ez sikertelen, akkor fehérje-hidrolizátumot vagy aminosav-formulát adhatunk 2-4 hétig a tehéntej-allergia kizárására;.

Ha nincs javulás, vagy ha már a kezdetektől fogva vannak figyelmeztetések a gastrooesophagealisra
A reflux betegség előtt fejlettebb diagnosztikai eljárásokat jeleznek.

  • Figyelmeztető jelek például az étkezés megtagadása, a boldogulás sikertelensége, erőteljes sikítás, vérszálak a köpésben, a hát íve (Sandifer), köhögés, rekedtség vagy központi idegrendszeri rendellenességek.

A protonpumpa-inhibitorokkal, például omeprazollal vagy pantoprazollal végzett rövid távú kísérleti kezelési kísérletek egyre népszerűbbek [2], de nem járulnak hozzá a köpés és a gastrooesophagealis reflux betegség megkülönböztetéséhez. A többi savgátlóhoz hasonlóan ezek sem befolyásolják a fiziológiás köpést, vagy azért, mert csak a tej regurgitálódik, vagy a tüneteknek más oka van. Figyelmeztetést adnak hosszabb adagolásukra, például tartós reflux esetén, ami nem ritka [3]. A légzőrendszer és a gyomor-bél traktus bakteriális fertőzésének fokozódása mellett vitamin- és ásványianyag-hiányra, ételallergiára és reaktív hiperklór-acidémiára utalnak a készítmények abbahagyása után [4].

Megjegyzés:
Problémás esetekben a gyermek gasztroenterológiai eszközök széles skáláját alkalmazzák, a vezeték nélküli pH-méréstől, az impedancia-pH-méréstől kezdve a biopsziával végzett endoszkópiáig, képalkotó eljárások segítségével. Lehetővé teszik a gastrooesophagealis reflux betegség vagy az eozinofil nyelőcsőgyulladás megbízható diagnosztizálását, azok hatásait és nyomon követését. Kizárják azokat az anatómiai hibákat, mint a nyelőcső szűkület, a nyombél szűkület, a hiatal sérv, a malrotáció, amelyek mind viszonylag ritkán okozzák a szokatlanul erőszakos és tartós köpést és köpködést.