Fiziológiai sárgaság versus patológiás sárgaság Euromaterna

Az újszülöttkori sárgaság túlnyomó része abban az időben jelentkezik, amikor az újszülött anyasági állapotban van.

közvetett bilirubin

Élettani sárgaság az újszülöttek körülbelül 85-90% -ában van jelen, és olyan jellemzőkkel rendelkezik, amelyek megkülönböztetik az újszülött korában előforduló sárgaság egyéb formáitól.

Klinikai, a fiziológiai sárgaságot a következők jellemzik: a születés utáni első 24 óra elteltével, a bőr és a nyálkahártyák sárgasága alacsony vagy közepes intenzitással, de az újszülött általános állapota jó. A máj és a lép normál méretű. A széklet és a vizelet normálisnak tűnik. Az étvágyat ez nem érinti. A fiziológiai sárgaság fejlődési periódusának lerövidítése érdekében az újszülöttet etetni kell a helyes hidratálás biztosítása érdekében.

Laboratóriumi vizsgálatok: az összes bilirubin enyhén emelkedik (akár 6-7 mg% -ig), a közvetett bilirubin miatt; a hemoglobin, a sideremia, a retikulociták, a májminták a normális határokon belül vannak.

A fiziológiai sárgaság oka: jelentős számú vörösvértest pusztulása a születést követő első napokban; a máj közvetett bilirubin konjugációs képességének átmeneti csökkenése a közvetlen bilirubinná; csökkent entero-májkör.

evolúció: A fiziológiai sárgaság 7-10 nap alatt javul az újszülötteknél. Koraszülötteknél a sárgaság intenzívebb és elhúzódóbb.

a) Sárgaság fokozott közvetett bilirubinnal

b) Sárgaság fokozott közvetlen bilirubinszint mellett

c) Sárgaság vegyes hiperbilirubinémiával

a) Sárgaság, közvetett hiperbilirubinémiával a következő jellemzőkkel rendelkezik:

  • a sárgaság kialakulása az újszülött életének első 24 órájában jelentkezik
  • az újszülött klinikai állapota megváltozik
  • a hemolitikus sárgaság sápadtsággal jár
  • a máj és a lép kóros jelleget szerez (a térfogat növekedése)
  • módosított széklet és vizelet

Laboratóriumi vizsgálatok: a teljes bilirubin fokozatosan növekszik a közvetett bilirubin miatt, a hemoglobin fokozatosan csökken, a retikulociták növekednek, a máj transzaminázok normál értéken vannak.

Ezek a hemolitikus sárgaság jellemzői (Rh izoimmunizáció az ABO rendszerben, enzimatikus hemolízis stb.).

A közvetett hiperbilirubinémiával járó sárgaság egy másik kategóriája a konjugációhiányos, és olyan enzim hiányában vagy csökkenésében jelentkezik, amely indirekt bilirubin konjugációját indukálja a máj közvetlen bilirubinjában (veleszületett sárgaság Crigler Najjar). Ebben az esetben a közvetett bilirubin szintje megemelkedik, a májtesztek normálisak, a retikulociták normálisak.

b) Sárgaság a közvetlen hiperbilirubinémia miatt olyan betegségek, amelyek az intra- vagy extrahepatikus epevezeték elzáródása, az epeutak kompressziója (kolesztatikus sárgaság) miatt fordulnak elő.

Laboratóriumi vizsgálatok: az összes bilirubin emelkedett, a közvetett bilirubin normális, a közvetlen bilirubin megemelkedik, az epes sók megemelkednek. A bőr színe zöld. Veleszületett sárgaság is előfordul, megnövekedett közvetlen bilirubinszint mellett (Dubin Johnson-szindróma, Rotor-szindróma).

c) Sárgaság vegyes hiperbilirubinémiával

Laboratóriumi vizsgálatok: megnövekedett teljes bilirubin, emelkedett közvetett bilirubin, emelkedett közvetlen bilirubin.

Fokozott vegyes bilirubinémiás állapotok:

  • akut és krónikus hepatitis
  • vérmérgezés
  • remisszióvá fejlődő hemolitikus sárgaság
  • méhen belüli fertőzések
  • korai veleszületett szifilisz
  • újszülött cukorbeteg anyától stb.

Az újszülött általános állapota összefügg a sárgaság etiológiájával, az evolúció pedig a betegség egyes formáinak etiológiájától függ.