Florence Nightingale Románia - Szívtranszplantáció
Szívátültetés
A szívátültetési program és a mesterséges szívgondozó rendszerek egy csapat alapú szervezet, amelyben több különböző terület szakemberei együtt dolgoznak a szívátültetés előtt és után. A szívtranszplantációs sebész és a szívelégtelenség kardiológusa mellett a csapatba szervátültetési koordinátorok, valamint a következő területek szakemberei tartoznak: tüdőbetegségek, fertőző betegségek, nephrológia, pszichológia/pszichiátria, patológia és fogászat, a szervátültetésben jártas ápolók, a szociális szolgálatok szakemberei, a gyógytornászok és a dietetikusok felvétele.
Mi a szívelégtelenség?
A szív létfontosságú szerv, amely lehetővé teszi a vér keringését a testben. A szívbe visszatérő szegény oxigénhiányos vért a jobb kamrán keresztül pumpálják a tüdőbe. A vért oxigénnel juttatják a tüdőbe, és a szív bal pitvarába juttatják, majd az egész testet pumpálják.
Szívelégtelenség akkor fordul elő, amikor a bal, jobb vagy akár mindkét kamra már nem működik normálisan. A szívelégtelenség progresszív betegség, ezért a szív ereje az idő múlásával fokozatosan csökken. A szív képtelen lesz pumpálni a test számára szükséges vérmennyiséget. A szövetek és a sejtek nehezen tudják biztosítani oxigént és tápanyagot.
A szívelégtelenség bármely életkorban előfordulhat, a kiváltó októl függően. Az esetek 2,5% -ában azonban 45 évesnél idősebb embereknél fordul elő, az esetek 10% -ában 65 évnél idősebbeknél. Ez a kórházi kezelések és a halálozás vezető oka világszerte és Törökországban egyaránt. A szívelégtelenség utolsó szakaszában a betegek több mint fele meghal a diagnózist követő első évben.
Szívelégtelenséget okozó betegségek
• A szívkoszorúér-betegség: A leggyakoribb szívbetegség. A szívet ellátó koszorúerek szűkültek és/vagy eltömődtek, emiatt a szívizom nem képes megszerezni a szükséges oxigént és tápanyagokat, romlik vagy akár el is halnak (szívroham), ami a kontrakció csökkenését okozza.
• Komplex valvulopathia: Az aorta és a mitrális szelep veleszületett vagy szerzett állapotai megnövelik a szív terhelését, így szívelégtelenséget okoznak a szív kitágulása vagy stressz miatt.
• Dilatált kardiomiopátia: A szív kitágult és megnagyobbodott, ami szívelégtelenséget okoz a kóros szívizom-összehúzódásokkal, amelyeket a szívizom károsodása okoz.
• Szívizomgyulladás: Olyan betegség, amelyet a szív összehúzódási erejének csökkenése okoz egy vírusfertőzés miatt. A szívösszehúzódás diszfunkciója a vírusfertőzés gyógyulása után teljesen eltűnhet, vagy állandóvá válhat, ami szívelégtelenséghez vezethet.
Szívelégtelenség kezelése
A szívelégtelenség kezelésére gyógyszereket, étrendet, mechanizmusokat alkalmazhat a ritmuszavarok orvoslására, valamint műtéttel a szívelégtelenséget okozó betegségek (koszorúér bypass, szeleppótló műtét stb.) Kijavítására. A szívelégtelenség terminális szakaszában a leghatékonyabb kezelési módszerek továbbra is a szívátültetés és a mesterséges szívtámogatási mechanizmusok.
Mi a szívátültetés?
A szívátültetés célja a diszfunkcionális beteg szív helyettesítése egészséges szívvel. Amikor egy egészséges ember, aki korábban a szerveinek (donor) adományozásáról döntött, meghal, vese, máj, szív stb. felkészültek arra, hogy átültethetők legyenek olyan betegekhez (transzplantált befogadók), akik számára már született transzplantációs döntés.
Ki részesülhet a szívátültetésben?
Mi a mesterséges szívtámogató mechanizmus?
A mesterséges szívtámasztó mechanizmus a legmodernebb technológián alapuló mechanizmus, amely átveszi a szív pumpálásának funkcióját végstádiumú szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Az ideiglenes mesterséges szívgondozási rendszereket a szívelégtelenség gyógyulásáig vagy a szívátültetésig alkalmazzák, míg a tartós mesterséges szívgondozási rendszereket az egész életen át használják.
Ki részesülhet a mesterséges szívtámogató mechanizmusból?
Ki végez szívátültetési műtétet és a mesterséges szívtámogató mechanizmust?
A szívátültetéssel és a mesterséges szívápolási mechanizmussal kapcsolatos műveleteket az Egészségügyi Minisztérium engedélyével ellátott, teljesen felszerelt kórházakban végzik, amely szervátültetéssel és mesterséges szívrendszerekkel foglalkozó, tapasztalt csapatnak nyújt segítséget szívátültetési programokkal.
Hogyan lehet bekerülni a szívátültetési programba és a mesterséges szívsegítő mechanizmusba?
A kardiológus, aki rendelkezik a páciens kórtörténetével kapcsolatos információkkal, és figyeli őt, a szívátültetési testülethez és a mesterséges szívgondozási rendszerekhez fordul, amikor úgy ítéli meg, hogy szívátültetés szükséges a betegség gyógyításához. Az előzetes értékelés során figyelembe veszik a beteg kórtörténetét, állapotát, tesztjeit, fizikai képességeit, valamint egyéb részleteket. A bizottság részletesen értékeli a beteg állapotát, amely általában a következőkből áll: szívátültetési sebész, kardiológus, aneszteziológus, tüdőbeteg-szakorvos, fertőző betegség-szakember, transzplantációs koordinátor és titkárnő. További szükséges vizsgálatokat és konzultációkat terveznek (pszichiátria, endokrinológia, nephrológia, fogászat stb.). Ha az értékelés alapján a szívátültetéssel és a mesterséges szívellátó rendszerekkel foglalkozó testület úgy ítéli meg, hogy a beteget be lehet fogadni szívátültetésre, a beteget bekerülnek a programba, és regisztrálják a szervek várólistájára.
Mi történik a szívátültetés várakozási ideje alatt?
Azok a betegek, akik a testületnél szerepelnek a szívátültetések és a mesterséges szívápolási rendszerek várólistáján, és akiknek egészségi állapota elég jó ahhoz, hogy otthon maradjanak, otthon várják a megfelelő szívet, és rendszeresen átvizsgálják őket., míg a súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegek kórházba kerülnek, míg a megfelelő szívre várnak. A beteg várólistára kerülése egészségi állapotától, vércsoportjától, a transzplantált testének a donorhoz viszonyított testméretétől, a szerv várakozási idejétől függ. A szokásos módon a súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegek élveznek elsőbbséget. Azokat a betegeket, akiknek egészségi állapota a várakozási idő alatt romlik, mesterséges szívgondozó rendszerek életben tartják, amíg egy szerv nem található.
Mire kell figyelnem a szív várakozási ideje alatt?
A szívátültetésre váró betegeket mentálisan és fizikailag is mindig fel kell készíteni a transzplantációs műtétre. Teljesen és időben be kell venniük gyógyszerüket. Ezeknek a betegeknek kerülniük kell a zsúfolt környezetet, figyelniük kell a személyes higiéniára, és rendszeresen át kell esniük, mivel hajlamosak a fertőzésekre. A beteget és hozzátartozóit bármikor lehetővé kell tenni telefonos kapcsolatfelvétel céljából, mivel szívátültetés esetén nem lehet előre megtervezni a műtétet; ezért fel kell készülniük arra, hogy jelentést tegyenek a kórházban, amint telefonon megkeresik őket.
Mi történik, ha megfelelő szív található a transzplantációhoz?
Hogyan hajtják végre a szívátültetési műveletet? Mi történik a műtét után?
A szívátültetési művelet körülbelül 5-6 órát vesz igénybe, ha nincsenek komplikációk. A műtét után a beteget intenzív osztályra helyezik. Amikor a beteg összes létfontosságú jele normalizálódik, leválasztják a lélegeztetőgépről. A műtét után a betegeknek 2-3 napig intenzív terápiában kell maradniuk, majd egy speciális osztályra kerülnek, és családtagjának állandóan vele kell maradnia. A kórházi kezelés időtartama körülbelül 15-20 nap a műtét után. Miután elvégezte a biopsziát, hogy ellenőrizze a szövet elutasítását, a beteget elengedik.
Mi a szívbiopszia? Amikor előadják?
A szívbiopszia továbbra is a leghatékonyabb módszer a szívátültetés utáni szövetelutasítás ellenőrzésére. Az orvos behelyez egy katétert, amelyet az ágyékon vagy a nyaki vénán keresztül vezetnek a szívbe, hogy a szívszövetből mintákat gyűjtsön. A mintákat a patológiai osztályra küldik, hogy ellenőrizzék a szövet elutasítását, és szükség esetén meghatározzák az elutasítás mértékét. A szívbiopsziát a transzplantációt követő tizenötödik napon végezzük. Az átültetést követő első évben 4–6 alkalommal hajtják végre, a beteget megfigyelő orvosi csoport felügyelete alatt. A biopsziák gyakorisága a következő években csökken, de szükség esetén növekedhet is.
Mit jelent a szövetek kilökődése?
A szövetek kilökődése a befogadó immunválasza a donor szívére. Az elutasításnak három fokozata van: enyhe, közepes és súlyos elutasítás. Az immunszuppresszív terápia tartalmát és dózisát a reakció mértékének megfelelően állítják be.
Lehetséges, hogy a beteg szívátültetés után visszatérjen a normális életbe?
A betegnek a szívátültetés után hamarosan helyre kell állítania az erejét, hogy bármilyen fizikai tevékenységet végezhessen, különösen a transzplantációt követő második hónap végétől kezdve, amikor a szövet nagyrészt meggyógyult. A páciensnek feltétlenül szüksége lesz fizikoterápiára és gyógyulásra, mert a kar és a láb izmait a szívelégtelenség miatt több év alatt meggyengülték. A transzplantáció után 1 évvel a betegnek képesnek kell lennie arra, hogy visszatérjen szakmai tevékenységéhez, részmunkaidőben vagy teljes munkaidőben.
Hogyan lehet végrehajtani a műtétet a szív szívsegítő mechanizmusán? Mi történik a műtét után?
A mesterséges szívtámasztó mechanizmusokat két beültethető csoportba sorolják: miniatűr és parakorporális. Ezek közül az egyik megválasztása a szívelégtelenség súlyosságától és a beteg általános egészségi állapotától függ. Bár a mesterséges szívtámasztó mechanizmus műveletei a beültetett mechanizmus típusától függően változnak, ez a művelet 3-6 órát vesz igénybe, ha nincsenek komplikációk. A páciens érzéstelenítés után egy magán intenzív terápiás egységben ébred fel, és leválasztja a lélegeztetőgépről, amikor a beteg összes létfontosságú jele normalizálódik. A műtét után a betegeknek 2-3 napig intenzív terápiában kell maradniuk, majd áthelyezik őket privát osztályukra, és családtagjának állandóan vele kell maradnia. A kórházi kezelés időtartama körülbelül 20-25 nap a műtét után. Ennek a mechanizmusnak a használata során a betegnek vérhígítót kell szednie és rendszeresen vérvizsgálatot kell végeznie. Ezeknek a gyógyszereknek az adagját az orvos határozza meg .
Ki részesülhet egy teljesen mesterséges szívből?
A teljesen mesterséges szív a testbe beültetett mechanizmus, amely helyettesíti a beteg szívet. Kétféle mesterséges szív létezik, mindegyiknek jól meghatározott célja van. Az első típust, a teljesen mesterséges szív Syncardia Cardiowest-t használják a betegek ideiglenes életben tartása érdekében, vagyis a szívátültetésig. Ez a mesterséges szív legújabb verziója, amelyet Dr. Kolff és Dr. Jarvik fejlesztett ki körülbelül 50 évvel ezelőtt. Több mint 90% -os sikeraránnyal alkalmazták több száz beteg számára. Ez a legszélesebb körben használt teljesen mesterséges szív. A mesterséges szív másik típusa az AbioCor TAH állandó testen belüli villanymotor.
A szívátültetési műtéttel és a mesterséges szívtámogatási mechanizmussal kapcsolatos állami költségeket megtérítik?
Korlátozott számú egészségügyi szervezet rendelkezik az állam engedélyével és ellenőrzésével a szívátültetésekkel és a mesterséges szívgondozási mechanizmusokkal kapcsolatos programok végrehajtására. A Társadalombiztosítási Intézetben (SSI) rendelkezésre áll egy fizetési rendszerekről szóló csomag, amely magában foglalja a szívátültetés műtétjével és a mesterséges szívgondozási mechanizmusokkal, a bentlakásos ellátással és kezeléssel, az intenzív ellátással és a betegek kórházi kezelésével kapcsolatos költségeket. amelyek be vannak jegyezve az SSI-be.