FMPMC-PS - Diab; tológia - d kérdések; bentlakásos iskola

165. számú beszállási kérdés

diab

4.1 I. és II. Típusú cukorbetegség

A fő kockázatok egyrészt a terhesség 1. hetében fellépő hiperglikémiához kapcsolódó rendellenességek (amelyek az újszülöttek halálozásának felét okozzák), másrészt a fejlett magzati hiperinzulinizmushoz kapcsolódó újszülöttkori szövődmények. A 2. trimesztertől (makrosomia újszülöttekkel) trauma, hipoglikémia.).

A szabály tehát egyrészt a tökéletes glikémiás egyensúly elérése mind a fogantatás idején (ami a terhességek programozását jelenti), mind a terhesség alatt, de a szülés alatt is, másrészt szoros vegyes diabetológiai és szülészeti monitorozás.

A diabéteszes terhességek kezelésének ezen előrelépéseinek köszönhetően a perinatális mortalitás százaléka megközelíti a többi terhességét (kb. 1%).

4.1.1 Komplikációk

4.1.2 Rossz prognosztikai tényezők terhesség alatt egy cukorbeteg nőnél

  • terhesség előtt fennálló veseelégtelenség: a méhen belüli magzati mortalitás akkor 50%
  • a magas vérnyomás súlyosbodása, proteinuria, veseelégtelenség terhesség alatt
  • szívkoszorúér-betegség: az anyai halálozás 50% -os kockázata, ezért a terhesség erősen nem ajánlott, vagy akár a terhesség terápiás befejezésének jelzése.
  • akut pyelonephritis
  • diabéteszes ketoacidózis ⇒ 50% -os magzati mortalitás a méhben
  • elhúzódó egyszerű ketózis: káros szerepe az idegrendszer fejlődésében.
  • preeclampsia: gyakori a mikroangiopátiában szenvedő 1-es típusú cukorbetegeknél és az elhízott 2-es típusú cukorbetegeknél.