FMPMC-PS - H alakú célok; pato-Gastro-Ent; rológia - DCEM1 szint és szakmai gyakorlat

6.14 - Máj és terhesség

6.14.1 A fiziológiai májelváltozások ismerete normál terhesség esetén

Csillag angioma és tenyér eritrózis (hyperestrogenia) terhes nőknél figyelhető meg. A placenta eredetű alkalikus foszfatáz fiziológiás emelkedése normális GGT mellett van. Terhes nőknél a magzati máj által termelt szérum AFP szint magas (maximum a 8. hónapban).

6.14.2 Ismerje a négy, a terhességhez kapcsolódó májállapotot

Ezek a terhesség hányásának sárgasága, a terhesség intrahepatikus kolesztázisa, a terhesség akut steatosisa és a toxémia okozta májkárosodás.

6.14.3 Ismertesse a terhesség intrahepatikus kolesztázisának klinikai és laboratóriumi jeleit

A terhesség intrahepatikus kolesztázisa a terhesség 6. és 8. hónapja között kezdődik.

Ez izolált viszketést vagy sárgaságot eredményez, amelyet viszketés előz meg. Előfordulhat az első terhességben vagy a következő terhességekben.

A terhesség intrahepatikus kolesztázisának biológiai jelei a következők:

az alkalikus foszfatáz jelentős növekedése általában normális GGT mellett;
általában a transzaminázok mérsékelt emelkedése;
néha konjugált hyperbilirubinemia.

6.14.4 Ismerje meg a terhesség intrahepatikus kolesztázisának alakulását, magzati és anyai prognózisát

A kolesztázis a szülésig fennmarad, majd 4–8 nappal később megszűnik. A későbbi terhességekben visszaesik; a kiújulás oka lehet orális fogamzásgátlók alkalmazása. A terhesség intrahepatikus kolesztázisának prognózisa kiváló az anya számára, de az idő előtti szülés az esetek kétharmadában fordul elő.

6.14.5 Ismerje a terhesség akut steatosisának klinikai és laboratóriumi figyelmeztető jeleit

A terhesség akut steatosisa ritka (a terhes nők 0,01% -a), a 3. trimeszterben fordul elő. A kezdeti tünetek triviálisak: hányinger, hányás, hasi fájdalom, amelyeknek májbiológiára van szükségük.

Ha a diagnózist ebben a szakaszban nem állítják fel, sárgaság jelenik meg, rossz prognózissal.

Biológiai szinten:

a bilirubinemia normális vagy kissé megnövekedett, a transzaminázok kissé megnövekedtek, s néha nagyon magasak;
a protrombin és a gyorsulás szintje többé-kevésbé csökken;
a szérum kreatinin és a húgysav emelkedik, ami figyelmeztető jeleket jelent.

Ezeknek a figyelmeztető jeleknek a terhesség azonnali leállításához kell vezetniük, anélkül, hogy megvárnák a májsejtek elégtelenségét vagy sárgaságát.